何麗萍

摘 要：分析我國(guó)老年人的面對(duì)的問(wèn)題、社區(qū)護(hù)理在老年保健中的作用，以便今后更好地提高老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平與質(zhì)量。展望我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理的發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞：老年保健、社區(qū)護(hù)理、老年社區(qū)護(hù)理

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類(lèi)物質(zhì)和精神生活的不斷提高，人的預(yù)期壽命日益延長(zhǎng)，老年人人口比例越來(lái)越大。人口老齡化問(wèn)題帶來(lái)了一系列新的挑戰(zhàn)。老年人主要生活在社區(qū)，對(duì)老年人進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育這類(lèi)從衛(wèi)生角度提供的照顧只能在社區(qū)中展開(kāi)，也只能依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式才能具體實(shí)現(xiàn)。

1 我國(guó)老年人健康問(wèn)題及社區(qū)護(hù)理老年保健中的作用

（1）老年人所面臨的健康問(wèn)題：①生理特征：老年人隨著年齡的增加，退行性變化越發(fā)明顯，從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的功能逐漸下降。有資料顯示，老年慢性病的患病率達(dá)82.2%，有64.0%患有多種慢性病，其中患1種及以上對(duì)日常生活右影響疾病者占66.7%。老年人中有21.5%生活輕度不能自理；5.0%—7.0%生活中度不能自理；2.0%——5.0%完全不能自理。②家庭養(yǎng)老功能弱化：由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策使家庭子女?dāng)?shù)減少，老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤龑?huì)快速增長(zhǎng)，隨之而來(lái)的將是更多老的生活照顧和疾病護(hù)理依賴(lài)于社會(huì)福利和社會(huì)服務(wù)。而農(nóng)村勞動(dòng)力外流，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題困難突出。③老年人身心疾病多發(fā)：由于身體器官老化，功能減退，以及生活環(huán)境的突然改變、老年人的心理，情緒變化十分復(fù)雜。無(wú)法適應(yīng)高速發(fā)展的信息時(shí)代無(wú)用感，加上喪偶、退休、經(jīng)濟(jì)收入減少、子女下崗、缺乏照顧和交流等社會(huì)支持，使得老人身心疾病發(fā)生率不斷上升，甚至導(dǎo)致死亡。

1.1 社區(qū)護(hù)理在老年保健中的作用

（1）慢性病管理及預(yù)防：老年人慢性病患病率高，危害大、慢性病管理是社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)。許多研究表明，慢性病重要而共同的危險(xiǎn)因素實(shí)際上是個(gè)人不良的生活習(xí)慣和不健康的行為方式。社區(qū)護(hù)士經(jīng)過(guò)慢性病知識(shí)的培訓(xùn)，利用掌握的知識(shí)指導(dǎo)慢性病病人的生活、飲食、再配合健康教育和適宜的干預(yù)管理，降低慢性病的危險(xiǎn)因素，提高老年人自我照顧能力。自我保健意識(shí)，以病人自我管理的模式實(shí)施慢性病病人管理，提高慢性病的管理效果，降低患病率。

（2）心理疾病的護(hù)理：老年人作為一個(gè)特殊的群體受年齡、環(huán)境疾病等多種因素的影響社會(huì)參與度不高，他們的感情需求和心理需求得不到滿足，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，70%—80%的老年疾病與心理因素有關(guān)，隨著社會(huì)焦色和生活方式的改變，老年人的心理健康問(wèn)題日益嚴(yán)重。老年人的心理疾病尤其是孤獨(dú)感和抑郁癥的發(fā)生率高，危害性大、識(shí)別率低，心理健康是整體護(hù)理的一個(gè)重要方面，心理護(hù)理是社區(qū)護(hù)士的重要職責(zé)。應(yīng)鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)，多接觸社會(huì)改善心境擺脫孤獨(dú)，同時(shí)對(duì)社區(qū)護(hù)士做進(jìn)一步的心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)對(duì)老年人心理疾病的支持性干預(yù)，以群體健康和個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合的方法，促進(jìn)老人的心理健康。

（3）健康管理 社區(qū)服務(wù)要求醫(yī)護(hù)人員將社區(qū)老人健康狀況的變化及時(shí)輸入電腦做好記錄，及時(shí)與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系溝通，以便進(jìn)行相應(yīng)的處理，是醫(yī)生了解患者個(gè)體及家庭問(wèn)題，做出正確臨床決策的重要基礎(chǔ)。使社區(qū)老人的整體健康狀況能夠得到連續(xù)性關(guān)照，充分發(fā)揮社區(qū)健康“六位一體”功能。

（4）社區(qū)康復(fù) 我國(guó)絕大多數(shù)老齡患者不可能長(zhǎng)期住院治療，更多患者帶著殘疾回家接受康復(fù)治療。而患者及家屬又普遍不能具備完善的康復(fù)知識(shí)和技能，社區(qū)護(hù)士在康復(fù)團(tuán)隊(duì)中有著極其重要的作用。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的社區(qū)護(hù)士可成為康復(fù)醫(yī)生的助手，協(xié)助康復(fù)醫(yī)生做好老人家庭康復(fù)治療、指導(dǎo)和護(hù)理等工作。這就需社區(qū)護(hù)士掌握牢固的康復(fù)知識(shí)。

2 我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理模式展望

（1）健康老齡化：隨著老年科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)人類(lèi)個(gè)體老化和群體老化的認(rèn)識(shí)發(fā)生了改變，我國(guó)提出了健康老齡化觀點(diǎn)，在實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)后，老年人能無(wú)疾而終，至少也會(huì)把需要照料的時(shí)間縮短。社區(qū)護(hù)理工作者，能夠利用自己的知識(shí)和技能服務(wù)于社區(qū)老人，使老人健康生存，快樂(lè)生活，不斷提高社區(qū)老人的生活質(zhì)量。

（2）老年臨終關(guān)懷：老年臨終關(guān)懷事業(yè)在我國(guó)的興起與發(fā)展為老年臨終病人和家屬提供了全方位的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)護(hù)理是家庭臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容。通過(guò)老年社區(qū)護(hù)理，能夠?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無(wú)望的臨終病人減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，對(duì)維護(hù)人的尊嚴(yán)起到積極作用。

（3）開(kāi)設(shè)老年社區(qū)健康教育：為填補(bǔ)我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理的空白，可通過(guò)繼續(xù)教育，對(duì)已取得中專(zhuān)、大專(zhuān)、文憑的護(hù)士進(jìn)行老年社區(qū)護(hù)理中心經(jīng)過(guò)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使之既成為具有老年社區(qū)護(hù)理的理論知識(shí)，又具有老年社區(qū)護(hù)理工作的骨干力量。同時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地在數(shù)年內(nèi)培養(yǎng)出一批較高水平，具有專(zhuān)科、本科學(xué)歷的老年社區(qū)護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才，使我國(guó)的老年社區(qū)護(hù)理教育與國(guó)際接軌。

（4）建立老年社區(qū)護(hù)理體系：①政府將老齡人口的預(yù)防保健工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。雖然我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不是很高，國(guó)家能夠投入的衛(wèi)生保健資源還相當(dāng)有限。我們要用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光制定適應(yīng)老年化社會(huì)的預(yù)防保健措施，將老齡人口的預(yù)防保健工作納入政府的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。②不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，將老年社區(qū)護(hù)理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或初級(jí)衛(wèi)生保健中，可依情況設(shè)立一些老年社區(qū)護(hù)理中心作為試點(diǎn)，實(shí)施老年社區(qū)護(hù)理。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上制訂老年社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展規(guī)劃，邊試點(diǎn)、邊總結(jié)、邊推廣。中心的建立既可為老年社區(qū)護(hù)士提供實(shí)習(xí)基礎(chǔ)，又可通過(guò)中心普及老年社區(qū)護(hù)理知識(shí)。與此同時(shí)，還要制訂出相應(yīng)的配套措施，以保證老年社區(qū)護(hù)理工作的順利開(kāi)展，從而推動(dòng)我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3 小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化是當(dāng)今世界人口發(fā)展的趨勢(shì)，深刻影響著人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的各個(gè)方面，老年人慢性病患病率上升，生活自理障礙，伴隨著家庭養(yǎng)老功能的弱化，相當(dāng)部分的老年人存在不同程度的抑郁癥和自尊底下，社會(huì)支持下降，所以，健康的老齡化是一項(xiàng)具有重要意義的工程。而我國(guó)的社區(qū)保障體系還不健全不完善，社區(qū)護(hù)理人才短缺，學(xué)歷低。因此，為了真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化，建立完善的法律法規(guī)和政策，培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，適合我國(guó)國(guó)情，還需要通過(guò)政府、社會(huì)、和個(gè)人，特別是從事醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的人員做出更多的努力，盡快建立起健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，合理利用衛(wèi)生資源，形成有中國(guó)特色的老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，以便使社區(qū)護(hù)理工作在老年保健中起到更大的作用。

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