葉惠玲

摘 要：醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的提高有著緊密的聯(lián)系，做好檔案管理工作能更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全本文分析了當(dāng)前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理中存在的問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題提出了相應(yīng)的辦法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；檔案管理；管理現(xiàn)狀；解決辦法

為滿(mǎn)足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的更高的要求，為提高醫(yī)療技術(shù)水平各級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置數(shù)量更多、檔次更高，管理好醫(yī)療設(shè)備對(duì)提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展顯得尤為重要。目前，醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)數(shù)量多、檔次高、更新快，因此，需要收集以及整理的檔案資料也非常多，必須不斷的提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平，才能更好地為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，更好地為提高醫(yī)療技術(shù)水平，為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理提出了更高要求。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案現(xiàn)狀分析，提出了如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理，更好為提高醫(yī)療技術(shù)水平、為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)，以供同道借鑒。

1 目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理現(xiàn)狀

目前，由于各級(jí)醫(yī)院購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量不斷增加，檔次不斷提高，醫(yī)療設(shè)備占醫(yī)院固定資產(chǎn)份額不斷增加，每臺(tái)設(shè)備價(jià)格從幾佰元至幾千萬(wàn)元不等，醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)量很大，給管理增加了難度。目前醫(yī)療設(shè)備檔案管理主要存問(wèn)題有如下幾方面：

（一）對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理認(rèn)識(shí)不足

由于醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作不能直接給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)檔案管理工作認(rèn)識(shí)不足，大多數(shù)醫(yī)院從院領(lǐng)導(dǎo)至檔案管理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理意識(shí)比較薄弱，只強(qiáng)調(diào)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和使用，忽視檔案管理工作，看不到檔案管理在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置論證、使用和維護(hù)中所起的作用，利用檔案數(shù)據(jù)分析可總結(jié)設(shè)備品牌的開(kāi)機(jī)率、使用率和效果，醫(yī)療設(shè)備檔案管理對(duì)提高治療效果、提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院發(fā)展起到極其重要作用。因此，忽視檔案管理工作不但會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生影響，而且也不利于患者的治療。

很多醫(yī)院檔案工作人員是非專(zhuān)業(yè)人員，也不是專(zhuān)職人員，只是其他科室的兼職人員，管理經(jīng)驗(yàn)意識(shí)不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)有限，醫(yī)院也很少提供進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，管理人員的整體素質(zhì)不高；沒(méi)有專(zhuān)門(mén)檔案室，設(shè)施配備落后， 在這樣的情況下，醫(yī)院的檔案資料非常易發(fā)生丟失或者資料不全等情況，檔案部門(mén)很難對(duì)檔案進(jìn)行有效地管理，很難給醫(yī)院提供準(zhǔn)確以及全面的信息，檔案也就不能發(fā)揮它應(yīng)有的作用。

（二）醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度不健全

醫(yī)療設(shè)備檔案管理應(yīng)當(dāng)包括對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、使用、保養(yǎng)以及維修的每個(gè)環(huán)節(jié)的有關(guān)資料進(jìn)行管理，這樣才能充分利用檔案資料為醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行、保養(yǎng)、維修等提供有效數(shù)據(jù)依據(jù)。但是在實(shí)際工作過(guò)程中，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理沒(méi)有具體要求，資料歸集紊亂，有的在使用科室有的在設(shè)備管理部門(mén)，職責(zé)非常不明確，經(jīng)常出現(xiàn)找不到檔案資料現(xiàn)象，檔案管理起不到相應(yīng)的作用。更沒(méi)有形成規(guī)范系統(tǒng)的管理制度，建立長(zhǎng)效監(jiān)督和考核機(jī)制， 檔案管理非?；靵y，一旦發(fā)生檔案丟失， 就會(huì)出現(xiàn)各科室工作人員互相推卸責(zé)任。

（三）檔案管理人員水平參差不齊

大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員都是兼職人員，更沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員，業(yè)務(wù)知識(shí)低下，檔案管理意識(shí)薄弱，檔案管理人員業(yè)務(wù)知識(shí)參差不齊，一些檔案工作人員的計(jì)算機(jī)水平相對(duì)比較差，導(dǎo)致檔案管理紊亂。

（四）檔案管理模式落后

目前，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理沒(méi)有規(guī)范模式，多數(shù)醫(yī)院是自動(dòng)化系統(tǒng)與傳統(tǒng)的管理方式并存，一部份醫(yī)院的檔案放置于設(shè)備使用科室或設(shè)備管理科室，所收集的資料也不齊全，各醫(yī)院管理模式不統(tǒng)一、不規(guī)范，致使醫(yī)療設(shè)備檔案不能得到很好的保護(hù)，出檔案資料不齊全或丟失現(xiàn)象，在一定程度上影響了醫(yī)院管理水平。

（五）檔案管理設(shè)施不全

相當(dāng)一部份醫(yī)院除沒(méi)有專(zhuān)業(yè)檔案管理人員外，也沒(méi)有專(zhuān)用檔案室、檔案柜，計(jì)算機(jī)等設(shè)備的情況， 計(jì)算機(jī)軟件管理還沒(méi)有充分應(yīng)用于檔案管理中，這部份醫(yī)院在對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案進(jìn)行管理的過(guò)程中，仍然采用傳統(tǒng)的手工操作方式，常有檔案丟失或不全，因此很難提供準(zhǔn)確以及全面的信息。由于檔案管理不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院在人、財(cái)物投入方面不重視，資金比較少，設(shè)備設(shè)施落后，不能滿(mǎn)足現(xiàn)代檔案管理要求，不能有效提高檔案的利用率。

2 提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理水平，為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)

（一）提高醫(yī)療設(shè)備檔案重要意義的認(rèn)識(shí)

醫(yī)療技術(shù)水平的提高，除提高醫(yī)務(wù)人員的的整體素質(zhì)、改善醫(yī)療環(huán)境外，必須具備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)務(wù)人員手中與疾病作戰(zhàn)的武器，只有保持醫(yī)療設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)，醫(yī)生才能提高與疾病作戰(zhàn)的戰(zhàn)斗力，才能更有利于戰(zhàn)勝病魔，提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。因此，做好設(shè)備管理直接影響醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)揮，直接關(guān)系疾病的診治效果，而檔案管理是設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié)，如果檔案管理的不當(dāng)，將會(huì)在很大程度上影響醫(yī)療設(shè)備的利用和技術(shù)水平發(fā)揮，大大的降低醫(yī)療質(zhì)量，給醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益帶來(lái)不良的影響，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。因此，檔案管理人員除加強(qiáng)對(duì)檔案管理認(rèn)識(shí)外，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)陳述檔案管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，引起領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重視，促使醫(yī)院加大對(duì)檔案管理的投入， 確保檔案管理工作的順利開(kāi)展，為保證醫(yī)療設(shè)備相關(guān)資料的完整、準(zhǔn)確提供保障，全面提高醫(yī)療設(shè)備檔案的利用率。

（二）健全醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度。

醫(yī)療設(shè)備檔案管理制度應(yīng)包括檔案管理人員工作職責(zé)、檔案收集范圍、分類(lèi)方法、編號(hào)規(guī)則，檔案查詢(xún)借閱制度、醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度、建檔流程等。建立檔案管理質(zhì)量考核長(zhǎng)效機(jī)制，將檔案管理質(zhì)量與績(jī)效工資掛鉤，利于確保檔案管理的質(zhì)量保證，充分發(fā)揮檔案資源在醫(yī)療、教學(xué)和科研工作中的作用，高效、快捷地為臨床服務(wù)。

（三）建立科學(xué)規(guī)范的檔案管理系統(tǒng)

建立完整的、系統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備檔案系統(tǒng)，進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備檔案管理是管好用好醫(yī)療設(shè)備、提高醫(yī)療設(shè)備的使用率和醫(yī)療器械的開(kāi)機(jī)率、減少醫(yī)療設(shè)備的突發(fā)故障的有效辦法[1]。醫(yī)療設(shè)備檔案應(yīng)由專(zhuān)人進(jìn)行管理，并實(shí)行設(shè)備使用科室、設(shè)備管理部門(mén)、醫(yī)院檔案管理部門(mén)流程管理的機(jī)制。設(shè)備以臺(tái)、件進(jìn)行歸檔，實(shí)行一機(jī)一檔的動(dòng)態(tài)和相對(duì)靜態(tài)管理，把設(shè)備從購(gòu)置到報(bào)廢期作為動(dòng)態(tài)管理，設(shè)備使用科室、設(shè)備管理部門(mén)分別建立檔案，在設(shè)備使用過(guò)程中實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，收集設(shè)備使用過(guò)程中維修、更換配件等資料直至設(shè)備報(bào)廢[2]。設(shè)備報(bào)廢后由設(shè)備管理部門(mén)將檔案移交醫(yī)院檔案管理部門(mén)作永久保存，視為相對(duì)靜態(tài)管理。檔案資料應(yīng)包括設(shè)備購(gòu)置的論證、審批、招標(biāo)采購(gòu)、設(shè)備清單、圖片、裝機(jī)驗(yàn)收、培訓(xùn)、維護(hù)、報(bào)廢等資料，實(shí)行電子檔案和紙質(zhì)檔案管理，使得檔案管理者查詢(xún)時(shí)簡(jiǎn)便快捷，和紙質(zhì)檔案互為補(bǔ)充，極大地提高了工作效率[3]。

（四）不斷提高醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員水平

設(shè)備管理部門(mén)和醫(yī)院檔案管理部門(mén)的檔案管理人員應(yīng)為專(zhuān)職專(zhuān)業(yè)人員，設(shè)備使用科室檔案管理人員可由其他人員兼職，醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員和臨床使用人員培訓(xùn)計(jì)劃和考核表，多創(chuàng)造檔案管理人員外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，詳細(xì)記錄培訓(xùn)資料和考核成績(jī)，檔案管理人員參與設(shè)備購(gòu)置、臨床使用、故障維修的各個(gè)管理環(huán)節(jié)和全部管理過(guò)程，在學(xué)習(xí)和實(shí)踐過(guò)程中不斷提高檔案管理業(yè)務(wù)水平。詳盡收集、整理和利用醫(yī)療設(shè)備檔案資料。

（五）不斷完善醫(yī)療設(shè)備檔案管理設(shè)施，提高管理有效性

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化信息管理技術(shù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案進(jìn)行管理，最大限度地提高醫(yī)療設(shè)備檔案的利用率，提高檔案管理人員的工作效率，作為醫(yī)院的設(shè)備管理部門(mén)和醫(yī)院檔案管理部門(mén)應(yīng)配置的專(zhuān)用的檔案室，購(gòu)置足夠的計(jì)算機(jī)和新型設(shè)備，購(gòu)置和開(kāi)發(fā)檔案管理軟件，及時(shí)的換掉陳舊設(shè)備，這樣才能進(jìn)一步提高檔案的信息化管理水平，使檔案管理工作能夠快速有效的開(kāi)展，使各個(gè)環(huán)節(jié)緊密的聯(lián)系起來(lái)，并同時(shí)完成工作，最終達(dá)到到事半功倍的效果。

3 討論

對(duì)醫(yī)療設(shè)備檔案進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理，保證檔案資料的全面性和準(zhǔn)確性，可以在很大程度上提升醫(yī)療技術(shù)水平，為病人提供良好的診療效果，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但是，在現(xiàn)實(shí)工作中存在著對(duì)檔案管理意義作用認(rèn)識(shí)不足，不重視檔案管理等問(wèn)題，必須提高認(rèn)識(shí)，加大對(duì)設(shè)備檔案管理的資金投入，從人員、房屋、設(shè)備設(shè)施方面充分配置，同時(shí)不斷引進(jìn)新的管理理念和設(shè)施，強(qiáng)化檔案管理重要性，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立科學(xué)規(guī)范的檔案管理系統(tǒng)，才能使檔案工作能夠順利的開(kāi)展。

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