張曉霞　簡百錄　高鵬　陳榮莉　雷娟

[摘要]目的：探討女性泌尿生殖道感染患者性生活狀況及危險因素，以期注重防范，提高臨床效果。方法：隨機選取2011年1月至2014年4月98例女性泌尿生殖道感染患者為研究對象，觀察性生活狀況變化情況，并對受影響的患者進(jìn)行危險因素分析，采用非條件Logistic回歸法進(jìn)行多因素分析。結(jié)果：98例女性泌尿生殖道感染患者性生活受影響的有25例（25.51%）；98女性泌尿生殖道感染性生活單危險因素有低齡（<30歲）、月收入較低（<5000元）、婚齡短（<5年）、治療時間段（<8周）、配偶態(tài)度消極、悲觀性心理、抑郁（P<0.05）；而和性觀念、職業(yè)無關(guān)（P>0.05）；經(jīng)非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、月收入、婚齡、治療時間、配偶態(tài)度、性心理、抑郁是女性泌尿生殖道感染獨立危險因素（P<0.05）。結(jié)論：女性泌尿生殖道感染患者性生活會受影響，但和心理因素關(guān)系最密切，臨床上應(yīng)加強心理疏導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞]女性泌尿生殖道感染；性生活；危險因素

女性泌尿生殖道感染在臨床上較常見，多數(shù)是由于細(xì)菌、病毒、支原體、酶菌等多種病原體侵襲，好發(fā)于絕經(jīng)后女性，但在中青年中也較常見，雖然多數(shù)不需要治療，但常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，其中就包括性生活受影響，但性生活又是一個隱私的問題。本次研究就通過觀察女性泌尿生殖道感染患者性生活狀況的影響性，以期提高臨床診治水平。

1.資料與方法

1.1臨床資料

按照住院號單雙選取2011年1月至2014年4月98例女性泌尿生殖道感染患者為研究對象，年齡最小25歲，最大60歲，平均（36.5±4.1）歲；病程最短3d，最長3周，平均病程為（1.2±0.3）周。臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛和尿頻等，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)陰道皺襞消失變平，黏膜變薄、充血，散在小出血點，陰道分泌物鏡檢白細(xì)胞+～2+，偶見紅細(xì)胞，尿常規(guī)紅細(xì)胞+～2+。診斷標(biāo)準(zhǔn)為陰道壁萎縮，黏膜變薄，外陰瘙癢，陰道分泌物多，為膿性，陰道黏膜充血，有出血點，泌尿器官萎縮，尿頻等不適癥狀。排除治療前有性功能障礙者；排除伴有精神障礙患者；排除先天性畸形或發(fā)育不良的外生殖器患者；排除并發(fā)嚴(yán)重心肺患者，排除感染前即性生活受影響者。所有患者均了解參加此次研究的利弊，并簽署知情同意書，本方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并批準(zhǔn)。

1.2方法

對所有患者均局部清洗外加陰道用藥，清潔外陰后用甲硝唑200mg放入陰道深部后，連續(xù)用7d。入院后對所有患者單獨進(jìn)行問卷調(diào)查和面談，記錄詳細(xì)臨床資料，所有資料均嚴(yán)格保管，包括年齡、職業(yè)、文化程度、配偶職業(yè)、配偶對性生活態(tài)度、結(jié)婚年齡、子女?dāng)?shù)、治療時間、家庭社會關(guān)系等，性生活問卷調(diào)查包括治療前后性生活次數(shù)，配偶態(tài)度、有無性高潮、性心理問題如自卑、性生活改變所致苦惱和結(jié)婚帶來的影響和影響性生活主要因素。性生活受影響判斷：以下指標(biāo)中有50%以上為異常則認(rèn)為性生活受影響：（1）性觀念分為開放和保守，開放認(rèn)為性伴侶在2個以上為正?，F(xiàn)象，否則認(rèn)為保守，保守為異常；（2）性心理分為樂觀和悲觀，結(jié)合性生活評價指標(biāo)對自己性生活滿意則認(rèn)為樂觀，否則為悲觀，悲觀為異常；（3）性格則結(jié)合相關(guān)性格的規(guī)定，結(jié)合患者性格進(jìn)行匹配，自卑為異常。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，采用非條件Logistic回歸法進(jìn)行多因素分析，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1女性泌尿生殖道感染患者性生活狀況情況

98例女性泌尿生殖道感染患者性生活受影響的有25例，發(fā)生率為25.51%。

2.2女性泌尿生殖道感染性生活單危險因素分析

98女性泌尿生殖道感染性生活單危險因素有低齡（<30歲）、月收入較低（<5000元）、婚齡短（<5年）、治療時間段（<8周）、配偶態(tài)度消極、悲觀性心理、抑郁（P<0.05）；而和性觀念、職業(yè)無關(guān)（P>0.05）。見表1。

2.3感染后性生活Logistic多因素分析

經(jīng)非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、月收入、婚齡、治療時間、配偶態(tài)度、性心理、抑郁是女性泌尿生殖道感染獨立危險因素（P<0.05）。見表2。

3.討論

研究稱，女性泌尿生殖道感染性生活影響因素主要有生理和心理以及配偶的態(tài)度等，結(jié)合本次研究分析如下：

由于女性泌尿生殖道感染臨床上約有4%-21.3%患者會反復(fù)發(fā)作，主要是患者對該疾病的恐懼，加上該疾病臨床癥狀明顯，患者難以忍受，降低了患者生活質(zhì)量，一旦治療時間較長，如本次研究中超過8周則患者性生活明顯下降，則會和疾病本身未愈影響患者性生活。生殖道感染后限制了夫妻間進(jìn)行性生活的可能，在臨床上為改善患者的性生活，我們可通過減輕患者心理壓力、減少生理刺激、促進(jìn)身體康復(fù)、運用各種溝通技巧提供患者獨立空間，讓患者坦誠說出心理的困擾，醫(yī)護(hù)人員加強對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

性心理對性生活的影響是至關(guān)重要的，研究稱，臨床上70%女性泌尿生殖道感染患者在治療期間會拒絕配偶性交要求，認(rèn)為禁欲有助于治療。但年齡越低患者一般對性要求高，性欲也較強烈，感染后由于陰道黏膜病變等影響了性交的愉悅感，降低了雙方性欲，故影響了性生活。女性泌尿生殖道感染又是婦科中難以徹底治愈的疾病，容易復(fù)發(fā)，就目前的醫(yī)療費用，很多患者擔(dān)心需支出較多的費用，即使配偶有性生活要求，臨床上有51%患者會拒絕。而性心理悲觀患者往往擔(dān)心患病后性生活會明顯下降，即使?jié)M足配偶性交要求，往往自身也未達(dá)到性高潮。同時抑郁性格患者60%以上多數(shù)會出現(xiàn)性生活受影響，因患者多疑多慮，造成配偶產(chǎn)生性生活厭惡心理等嗎，故性生活會受影響。

研究稱，女性泌尿生殖道感染后約有40%患者配偶在性態(tài)度和性觀念上均會出現(xiàn)變化，一般術(shù)前婚姻關(guān)系維持較好，婚姻時間長則對性生活影響性??；相反，則影響性較大。目前研究證實，泌尿生殖道感染疾病的轉(zhuǎn)歸和內(nèi)分泌等均有關(guān)，和患者本人情緒和行為有很大關(guān)系，采用情緒干預(yù)和行為干預(yù)對患者影響性較大。調(diào)查顯示，患者在患病期間，更加渴望得到配偶的關(guān)愛，此時配偶要給予患者更多的關(guān)心和愛護(hù)，要考慮患者的感受，在精神、經(jīng)濟(jì)上給予支持。研究證實，配偶支持和關(guān)愛對女性泌尿生殖道感染預(yù)后有促進(jìn)作用，也能降低患者性不良心理。

結(jié)果顯示，在性生活開放患者中預(yù)后更差，這可能和性生活開放患者往往伴侶較多，在治療期間未注意衛(wèi)生，造成反復(fù)感染，影響了性生活過程中的愉悅等有關(guān)；同時在職業(yè)上無明顯影響性，這和該疾病好發(fā)人群普遍，未出現(xiàn)癥狀時具有隱匿性等有關(guān)。而收入上在一旦程度上代表的是患者知識度和支付能力，高收入者注重對自己身體的調(diào)節(jié)，每年會定期檢查，發(fā)現(xiàn)疾病后及時治療有關(guān)。