左麗細(xì)+李華聰

[摘要] 目的 分析整體護(hù)理在小兒糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年3月—2016年9月在該處住院治療的小兒糖尿病患兒80例，將其按照入院先后順序分為對照組（40例）和觀察組（40例），兩組患兒均進(jìn)行胰島素對癥治療，并在此過程中，對對照組患兒采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對觀察組患兒采用整體護(hù)理干預(yù)，觀察、比較兩組患兒的血糖變化水平，飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、自我檢測評分及臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒的血糖變化水平低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、自我檢測等評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的臨床護(hù)理總效率為87.5%，明顯高于對照組的護(hù)理總有效率65.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理方法在小兒糖尿病護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，值得大力推廣并實(shí)際應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 整體護(hù)理；小兒糖尿??；應(yīng)用；血糖變化

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0170-02

糖尿病是常見的代謝性疾病，以高血糖為主要特征，與遺傳、自身免疫、生活環(huán)境等因素息息相關(guān)。臨床研究表明[1]，糖尿病一般是由于患兒體內(nèi)的胰島素分泌不足，從而導(dǎo)致靶細(xì)胞對胰島素的不敏感引發(fā)水、電解質(zhì)、糖等物質(zhì)的代謝出現(xiàn)紊亂。糖尿病一般分為1型和2型糖尿病兩類，大多數(shù)兒童患兒多為1型糖尿病，主要由酮酸中毒而引起，會出現(xiàn)多尿、多食、消瘦等臨床癥狀。小兒糖尿病發(fā)病急，且通常情況下沒有典型的癥狀，很難早期發(fā)現(xiàn)，容易延誤治療最佳時間，嚴(yán)重威脅兒童的生命健康。除了有效的治療外，小兒糖尿病護(hù)理干預(yù)也能在一定程度上提高治療效果。該次研究選取2015年3月—2016年9月在該院接受治療的80例小兒糖尿病患兒作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，分析整體護(hù)理在小兒糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年9月在該處住院治療的小兒糖尿病患兒80例，將其按照入院先后順序分為對照組和觀察組，每組40例。男性45例，女性35例，平均年齡（7.5±1.2）歲，所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織修訂的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，都為1型糖尿病患兒。其中觀察組男性30例，女性10例，年齡在4～15歲之間，平均年齡（7.2±2.3）歲；對照組男性27例，女性13例，年齡在5～14歲之間，平均年齡（7.3±2.0）歲。兩組患兒在性別、年齡、癥狀等一般資料的對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒同時進(jìn)行胰島素治療，并在治療的過程中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。對照組患兒給予常規(guī)性護(hù)理。首先，為患兒營造安靜舒適的病房環(huán)境，保證病房具有適宜的溫度、濕度，通風(fēng)良好，并定期對病房進(jìn)行徹底消毒。其次，囑咐患兒及家屬食用低糖食物，控制飲食及血糖，盡量少食多餐，平衡膳食，醫(yī)護(hù)人員及時記錄患兒的飲食情況[3]。最后，在患兒用餐2 h后引導(dǎo)患兒進(jìn)行適量的運(yùn)動。

觀察組患兒給予整體護(hù)理：①對患兒進(jìn)行健康知識教育。一般的患兒及家屬糖尿病的疾病知識了解有限，缺乏正確認(rèn)識，配合治療的效果不明顯，因此，醫(yī)護(hù)人員要在患兒入院后及時向其普及糖尿病的相關(guān)知識及日程生活注意事項(xiàng)，要叮囑患兒家屬監(jiān)督、控制患兒的飲食，改正不良的飲食習(xí)慣，并合理督促其參與運(yùn)動鍛煉，控制血糖水平及胰島素的正常分泌。②對患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)干預(yù)。治療過程中向患兒及家屬說明處方用藥的方法及具體的藥量，叮囑其要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用藥物，不能擅自停藥或增加藥量。為患兒介紹血糖監(jiān)測的方法，并指導(dǎo)患兒了解血糖化驗(yàn)單上的數(shù)值。向患兒演示胰島素的注射方法及抽吸方法。③對患兒進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)包括對患兒及家屬的心理護(hù)理兩方面內(nèi)容。家屬在治療過程中對患兒病情擔(dān)心，容易出現(xiàn)情緒異常，與醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)。另外，對于病情嚴(yán)重的患兒，家屬在經(jīng)濟(jì)、精神等方面承受的壓力更大。因此，醫(yī)護(hù)人員要對患兒家屬進(jìn)行有效的心理護(hù)理，疏導(dǎo)家屬情緒，引導(dǎo)家屬多關(guān)心患兒。對患兒的心理護(hù)理，要及時引導(dǎo)患兒正確認(rèn)識病情，學(xué)會控制飲食，為患兒創(chuàng)造良好的治療氛圍，讓其認(rèn)識到治療的重要性，從而配合治療。④相關(guān)感染及低血糖護(hù)理干預(yù)。小兒糖尿病患兒在治療的過程中容易出現(xiàn)口腔內(nèi)滋生細(xì)菌的現(xiàn)象，因此，要引導(dǎo)患兒保持口腔內(nèi)的清潔，避免口腔感染。另外，在檢測患兒血糖及尿糖時，要根據(jù)檢測的結(jié)果調(diào)整胰島素的使用量，如果出現(xiàn)低血糖引起的休克等癥狀，要使患兒平躺，并注射葡萄糖，患兒蘇醒后叮囑及時進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組患兒的血糖變化水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平。比較兩組患兒的飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、自我檢測評分及臨床護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患兒各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計數(shù)資料用（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血糖水平變化的比較

觀察組患兒的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、自我檢測評分比較

觀察組患兒的飲食控制評分為（84.48±4.98）分、遵醫(yī)囑用藥評分為（93.15±4.96）分、自我檢測評分為（92.45±2.15）分，明顯高于對照組的飲食控制評分（70.12±3.57）分、遵醫(yī)囑用藥評分為（80.15±3.95）分、自我檢測評分為（83.21±1.89）分，組間有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=14.822，t2=12.967，t3=20.414，P<0.05）。

2.3 兩組患兒護(hù)理效果比較

觀察組患兒的臨床護(hù)理總效率為87.5%，明顯高于對照組的護(hù)理總有效率65.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.591，P<0.05）。

3 討論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，飲食中對糖分的攝入增加，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，且趨于低齡化，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，威脅其生命健康[4]。小兒糖尿病患兒與一般年齡階段的糖尿病患兒的病因基本相同，由于體內(nèi)胰島素分泌不足，導(dǎo)致糖分、脂肪、水、蛋白質(zhì)等出現(xiàn)異常。糖尿病有不同的類型，在不同人群中呈現(xiàn)出不同的類型，一般情況下，小兒患兒多為型糖尿病，主要是因?yàn)閮和珢厶鹗?，且沒有較好的自控力，加之家長沒有進(jìn)行及時的監(jiān)督，小兒糖尿病患兒對病情的控制情況較差，病情容易反復(fù)，給治療和護(hù)理帶來了較大的困難。

臨床醫(yī)學(xué)上，對小兒糖尿病患兒需要進(jìn)行幾乎終生的用藥治療，除了常規(guī)的胰島素治療外，及時有效的護(hù)理干預(yù)是提高患兒治療效果的重要保證[5]。一方面要對患兒進(jìn)行飲食、運(yùn)動、病房環(huán)境營造等常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，另一方面也要采用現(xiàn)代化的整體護(hù)理方法，從對患兒進(jìn)行有效的健康知識教育、飲食護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)，以及遵醫(yī)囑護(hù)理干預(yù)、相關(guān)感染護(hù)理方面，對患兒展開整體、系統(tǒng)性的全方位護(hù)理，才能提高其護(hù)理效果。該次研究選取該處住院治療的80例小兒糖尿病患兒，將其分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組則采用現(xiàn)代化的護(hù)理理念，從健康知識普及、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、遵醫(yī)囑護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、感染護(hù)理等方面著手，采用整體性的護(hù)理干預(yù)。為患兒普及糖尿病相關(guān)知識，疏導(dǎo)患兒及家屬的心理壓力，指導(dǎo)患兒合理飲食，適量運(yùn)動等。結(jié)果顯示：觀察組患兒的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組；觀察組患兒的飲食控制評分為（84.48±4.98）分、遵醫(yī)囑用藥評分為（93.15±4.96）分、自我檢測評分為（92.45±2.15）分，明顯高于對照組；觀察組患兒的臨床護(hù)理總效率為87.5%，明顯高于對照組的護(hù)理總有效率65.0%；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒糖尿病護(hù)理過程中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，能有效控制患兒血糖水平，改善患兒的治療依從性，具有較好的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周永紅，王彥.循證護(hù)理在小兒糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].糖尿病新世界，2016，10（4）：142-144.

[2] 張玉杰.小兒糖尿病患兒實(shí)施整體護(hù)理的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，10（4）：182-183.

[3] 張立霞.小兒糖尿病的整體護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，8（15）：181-182.

[4] 于永華.小兒糖尿病的整體護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，10（3）：206.

[5] 霍秀海.小兒糖尿病的整體護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，10（9）：153.

（收稿日期：2016-10-12）