任永麗

（山東省萊西市市立醫(yī)院內(nèi)五科，山東 青島 266600）

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察

任永麗

（山東省萊西市市立醫(yī)院內(nèi)五科，山東 青島 266600）

目的分析吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效。方法選取2013年7月至2014年7月本院收治的高血壓合并冠心病患者48例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各24例。對(duì)比兩組患者的治療后血壓及血脂水平、心絞痛發(fā)作情況差異。結(jié)果觀察組患者的治療后收縮壓、舒張壓及低密度脂蛋白水平低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組、發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論高血壓合并冠心病患者接受吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療，可以優(yōu)化血壓及血脂水平，減輕冠心病病情。

冠心??；高血壓；吲達(dá)帕胺；氨氯地平

高血壓是臨床最多見(jiàn)的心血管疾患，血壓控制不佳的患者可進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。冠心病是高血壓患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，聯(lián)合冠心病的高血壓患者需要更為合理有效的治療方案，在降壓同時(shí)避免冠心病病情進(jìn)一步進(jìn)展[1]。本次研究主要分析吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月至2014年7月本院收治的高血壓合并冠心病患者48例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各24例。觀察組患者中男性13例，女性11例，年齡58～70歲，平均（62.17±4.38）歲；對(duì)照組患者中男性14例，女性10例，年齡57～71歲，平均（65.19 ±4.83）歲。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者接受氨氯地平治療：5毫克/次，每日1次，以5周為1個(gè)療程。觀察組患者接受吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療，具體如下：吲達(dá)帕胺緩釋片1.5毫克/次，每日1次，氨氯地平服用劑量及方法同對(duì)照組患者，以5周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者接受不同治療后，測(cè)定收縮壓、舒張壓；抽取外周靜脈血測(cè)定低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等血脂指標(biāo)水平。記錄患者治療前后平均每月心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 血壓及血脂水平：觀察組患者接受治療后的收縮壓、舒張壓、低密度脂蛋白水平低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療后血液及血脂水平比較

2.2 心絞痛情況：觀察組、對(duì)照組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)分別為（3.12±0.38）次、（3.28±0.41）次，持續(xù)時(shí)間分別為（7.12± 0.82）min、（7.16±0.76）min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的心絞痛發(fā)作（0.67±0.11）次少于對(duì)照組的（1.63 ±0.48）次，心絞痛發(fā)作時(shí)間（2.41±0.59）min短于對(duì)照組患者的（4.67±0.71）min（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓時(shí)我國(guó)發(fā)病率最高的慢性疾病，長(zhǎng)期控制不佳的血壓可導(dǎo)致一系列心血管并發(fā)癥發(fā)生，冠心病就是其中一種嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓合并冠心病患者的治療難度更大，在具體治療方案選擇中應(yīng)兼顧降壓效果及心肌血供的保障[2]。

氨氯地平屬于硝苯地平類鈣離子拮抗劑，是治療各類高血壓及心絞痛的常用藥物，但是該藥起效時(shí)間較慢，對(duì)許多血壓波動(dòng)劇烈的患者無(wú)法發(fā)揮短時(shí)降壓作用。本次研究中觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平及吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療，治療后收縮壓及舒張壓更低，提示吲達(dá)帕胺發(fā)揮了更強(qiáng)的降壓效果[3]。吲達(dá)帕胺屬于利尿劑，通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管的再吸收作用、調(diào)節(jié)鈣離子轉(zhuǎn)變血管平滑肌松弛強(qiáng)度而發(fā)揮降壓作用，該藥起效較快，可以彌補(bǔ)氨氯地平生物利用度不高的缺陷。冠心病患者多伴有脂質(zhì)水平異常，高密度脂蛋白可以運(yùn)載周圍組織中的膽固醇，是冠心病保護(hù)因子，低密度脂蛋白可以促進(jìn)膽固醇積聚于動(dòng)脈壁，是冠心病的危險(xiǎn)因子[4]。觀察組患者的治療后高密度脂蛋白水平較高、低密度脂蛋白水平較低，提示聯(lián)合治療可以優(yōu)化患者的血脂水平，在降壓同時(shí)降低冠心病嚴(yán)重程度。

高血壓合并冠心病患者心絞痛發(fā)作頻率高于單純冠心病患者，且逐步演化成不穩(wěn)定心絞痛的概率更高，理想的降壓治療方案可以緩解冠心病病情。觀察組患者在吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均較低，提示聯(lián)合治療對(duì)于優(yōu)化冠心病病情方面的積極作用[5]。

綜上所述，得出以下結(jié)論：高血壓合并冠心病患者接受吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療，可以優(yōu)化血壓及血脂水平，減輕冠心病病情，值得在日后臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1] 常明光.高血壓合并冠心病行吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(7):886-889.

[2] 蔡繼寶,侯慶春.高血壓合并冠心病患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,12(32):152-155.

[3] 鄧軍華.聯(lián)合用藥對(duì)治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):108-111.

[4] 余曉勇,陳潔.吲達(dá)帕胺、雙氫克尿塞對(duì)高血壓患者血脂、血糖代謝的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(13):2863-2865.

[5] 孫慧.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病42例臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(15):2260-2263.

R541.4；R544.1

B

1671-8194（2017）08-0092-01