付忠霞

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院影像科，遼寧 撫順 113006）

對(duì)比劑在能譜CT對(duì)胃癌病變的顯示價(jià)值及護(hù)理措施分析

付忠霞

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院影像科，遼寧 撫順 113006）

目的研究對(duì)比劑在能譜CT對(duì)胃癌病變的顯示價(jià)值及護(hù)理措施分析。方法選取我院2014年1月至2015年1月收治的132例胃癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組66例患者，觀察組以20 mL碘海醇兌入溫開(kāi)水150 mL作為對(duì)比劑，對(duì)照組以口服溫開(kāi)水為對(duì)比劑，觀察并比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組檢查正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組不良反應(yīng)無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論碘海醇對(duì)比劑在能譜CT對(duì)胃癌病變的顯示價(jià)值顯著，能有效提高胃癌的檢查率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

對(duì)比劑；CT；胃癌；護(hù)理

在我國(guó)，胃癌是影響人們身體健康的常見(jiàn)病，人們?cè)诓煌潭壬鲜芪赴┑睦_。當(dāng)前，胃癌的病死率僅此于肺癌，是位列世界第二的腫瘤疾病，對(duì)胃癌的診斷離不開(kāi)胃鏡[1]。研究表明[2]，在胃鏡檢查中使用新技術(shù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)胃癌的早期病變有著積極的作用。隨著腫瘤輔助治療程度的不斷加深，人們對(duì)其診斷水平也提出了新的要求，能譜CT為近年來(lái)診斷胃癌的常見(jiàn)方法，能有效提高診斷率。本研究主旨為探究對(duì)比劑在能譜CT對(duì)胃癌病變的顯示價(jià)值及護(hù)理措施，特選取我院2014年1月至2015年1月收治的132例胃癌病變患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的132例胃癌病變患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者無(wú)其他原發(fā)性疾病；③患者對(duì)所使用藥物無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象；④患者家屬均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②患者曾有精神病史，無(wú)法自主配合治療；③患者患有嚴(yán)重的心、肝、肺疾病。按照數(shù)字隨機(jī)表法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組66例患者。觀察組中男性患者33例，女性患者33例，年齡19～57歲，平均年齡（39±1.2）歲；對(duì)照組組男性患者32例，女性患者34例，年齡18～56歲，平均年齡（38±1.5）歲。所有患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：在檢查前的4～6 h，囑咐患者進(jìn)行禁飲、禁食措施；在檢查前的10 min，注射20 mg鹽酸消旋山莨菪堿。觀察組患者服用20 mL碘海醇兌入1500 mL濕開(kāi)水的對(duì)比劑，而對(duì)照組進(jìn)服用1500 mL的溫開(kāi)水對(duì)比劑，觀察患者治療效果。

1.2.2 護(hù)理方法：兩組在使用對(duì)比劑后均進(jìn)行同樣的護(hù)理，內(nèi)容如下：①在接受治療前護(hù)理人員對(duì)患者講解檢查的目的、操作的過(guò)程，緩解患者緊張壓抑的情緒；②與患者進(jìn)行交流，并詢(xún)問(wèn)患者以往的病例情況，并確認(rèn)有無(wú)嚴(yán)重的心肺類(lèi)的疾??；③對(duì)患者進(jìn)行呼吸的訓(xùn)練，讓患者知道呼吸對(duì)檢查肺癌檢查的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者檢查準(zhǔn)確率及不良反應(yīng)的情況，比較兩組患者顯示價(jià)值及護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，百分比數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者能譜CT檢測(cè)結(jié)果的比較：比較兩組患者能譜CT檢測(cè)的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組正確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者能譜CT檢測(cè)結(jié)果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較：觀察兩組患者的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)兩組不良反應(yīng)差異物統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的比較

3 討 論

胃癌是世界范圍內(nèi)常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床病癥缺少特異性，從而患者難以在早期發(fā)現(xiàn)病情，因而影響預(yù)后生存[3]。2009年能源CT被發(fā)現(xiàn)，是在傳統(tǒng)CT成像的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，從而可通過(guò)較低的分量來(lái)獲得較高的圖像分辨效果，對(duì)于惡性腫瘤的定性、定位及分級(jí)有著較為重要的作用。在一般情況下，患者需在服用對(duì)比劑后才進(jìn)行能源CT成像的檢查[4]。常用的對(duì)比劑包括高密度的碘、低密度氣體及等密度水等，而氣體與胃壁之間的密度較大，因而以產(chǎn)生偽影。而采用碘海醇與水為對(duì)比劑在能源CT檢查前進(jìn)行服用，是一種新型的治療方法[5]。

本文為研究對(duì)比劑在能譜CT對(duì)胃癌病變的顯示價(jià)值及護(hù)理措施，特選取我院2014年1月到2015年收治的132例胃癌患者進(jìn)行分組研究。結(jié)果表明，觀察組檢查正確率高于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)無(wú)顯著差異，與楊書(shū)崢等報(bào)道相符[6]。提示對(duì)比劑在能源CT對(duì)胃癌病變患者的顯示價(jià)值及護(hù)理價(jià)值顯著。究其原因，筆者考慮有以下幾點(diǎn)：①在患者檢查前，護(hù)理人員幫助其了解操作步驟及相關(guān)注意事項(xiàng)，并取得患者信任，從而有利于緩解患者的緊張壓抑情緒，從而促進(jìn)檢查準(zhǔn)確率的提高；碘海醇作為一種對(duì)比劑，在臨床中的應(yīng)用較少，作為一種新的檢查對(duì)比劑，與溫開(kāi)水混合服用，能使胃腔充分?jǐn)U張，對(duì)比效果強(qiáng)于單純的溫開(kāi)水對(duì)比劑。②在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)與患者的交流，了解有無(wú)糖尿病、哮喘、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)及通風(fēng)等癥狀，可根據(jù)患者的具體病情提高針對(duì)性的護(hù)理，而可根據(jù)對(duì)患者藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)的了解，確認(rèn)患者有無(wú)嚴(yán)重的心、肺類(lèi)疾病，并在檢查之前進(jìn)行呼吸的訓(xùn)練，有效的呼吸方法，有利于造影檢查的正確性，因而總體而言，檢查失誤了較低。而在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，則立即進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，如酸氯苯那敏片，若不良反應(yīng)病情加重則應(yīng)服用地塞米松，因而有效改善了患者的預(yù)后效果，而兩組患者均進(jìn)行同樣的護(hù)理工作，從而在不良反應(yīng)的比較上，兩組患者無(wú)顯著差異。

綜上所述，對(duì)比劑在能譜CT對(duì)胃癌病變的顯示價(jià)值及護(hù)理效果顯著，能有效提高患者檢查準(zhǔn)確率，改善護(hù)理效果，是有效的檢查對(duì)比劑，值得在臨床中推廣。

[1] 許琦,張建軍,章文敘,等.寶石能譜CT對(duì)胃癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,34(6):454-457.

[2] 趙玉霞,郭乃才,紀(jì)雪蓮,等.對(duì)比劑在能譜CT顯示胃癌病變中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(13):1593-1595.

[3] 朱曉雷,申玉蘭,林曉珠,等.寶石能譜CT在胃的癌前病變及早期胃癌診斷中的初步應(yīng)用[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2011,10(5):428-433.

[4] 韓廣.30例胃部病變128層CT誤診及漏診分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2015,18(4):435-437.

[5] 呂德勇,李靜波,韓鴻賓,等.多層螺旋CT對(duì)胃常見(jiàn)惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,15(11):78-82.

[6] 楊書(shū)崢,孫國(guó)超,劉宏霞,等.增強(qiáng)CT多向調(diào)整多平面重建技術(shù)對(duì)進(jìn)展期胃癌T分期的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,18(11):1665.

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