蘆 晶

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

循證護(hù)理措施對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果分析

蘆 晶

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

目的研究循證護(hù)理措施對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。方法回顧分析我院自2013年3月至2015年3月收治的156例進(jìn)行手術(shù)治療的患者的臨床資料，根據(jù)是否開展了循證護(hù)理措施將患者分為對(duì)照組（68例）和觀察組（88例）。其中對(duì)照組給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者則給予循證護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果手術(shù)后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.82%，顯著低于對(duì)照組的27.94%；觀察組患者的疼痛度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.59%，顯著高于對(duì)照組的86.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理過程的應(yīng)用效果更好，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

循證護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用效果

伴隨社會(huì)的發(fā)展，患者的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高[1]。手術(shù)室作為進(jìn)行手術(shù)、搶救患者生命的重要產(chǎn)所，其護(hù)理質(zhì)量尤為重要[2]。無論手術(shù)的大小，稍微一點(diǎn)差錯(cuò)即可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命。為了提高手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)室差錯(cuò)發(fā)生率，我院特對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行了改革，采用循證護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧分析我院自2013年3月至2015年3月收治的156例進(jìn)行手術(shù)治療的患者的臨床資料，根據(jù)是否開展了循證護(hù)理措施將患者分為對(duì)照組（68例）和觀察組（88例）。其中對(duì)照組患者男39例，女29例，年齡23～73歲，平均年齡（49.35±4.07）歲，其中骨科手術(shù)15例，婦產(chǎn)科手術(shù)17例，膽囊切除術(shù)9例，泌尿科手術(shù)8例，胸科手術(shù)5例，其他手術(shù)14例；復(fù)合麻醉39例，全麻18例，局麻11例；觀察組患者男47例，女41例，年齡21～75歲，平均年齡（49.09±4.24）歲，其中骨科手術(shù)22例，婦產(chǎn)科手術(shù)16例，膽囊切除術(shù)11例，泌尿科手術(shù)15例，胸科手術(shù)9例，其他手術(shù)15例；復(fù)合麻醉47例，全麻24李，局麻17例。所有患者的基線資料數(shù)據(jù)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前1天對(duì)患者進(jìn)行身份核對(duì)；術(shù)前宣教；簡(jiǎn)單地介紹手術(shù)室以及手術(shù)流程等。觀察組患者則進(jìn)行循證護(hù)理，主要措施如下：①由科室護(hù)士長(zhǎng)建立循證護(hù)理小組，并向組內(nèi)護(hù)理人員講明循證護(hù)理的措施以及注意事項(xiàng)；結(jié)合不同手術(shù)類型以及患者病情、年齡、身體狀況對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，并對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行深入分析；根據(jù)提出的護(hù)理問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，與患者實(shí)際需要相結(jié)合，制定合適的循證護(hù)理方案。②安排小組成員與患者進(jìn)行密切的溝通，觀察患者的心理變化，及時(shí)安撫患者不安、緊張、恐懼等不良情緒，向患者講解進(jìn)行手術(shù)治療的必要性以及手術(shù)的安全性，盡可能多介紹以往手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者的戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的治療依從性。③進(jìn)行妥當(dāng)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)天給予患者口服5 mg安定，穩(wěn)定患者情緒；提前做好禁食禁水的準(zhǔn)備；對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行妥善管理，要求手術(shù)前對(duì)所有手術(shù)用品進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括是否損傷、是否消毒、無菌用品是否在有效期內(nèi)等，要確保手術(shù)器械的安全性；及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、空氣質(zhì)量以及濕度。④手術(shù)過程中要求護(hù)理人員對(duì)手術(shù)器械輕拿輕放，減少撞擊聲為患者帶來的恐懼，要求護(hù)理人員與主刀醫(yī)師配合默契，熟悉醫(yī)師的工作習(xí)慣、手術(shù)用語、手術(shù)體位以及手術(shù)器械。⑤術(shù)后用溫鹽水擦凈患者皮膚以及消毒液，嚴(yán)格檢測(cè)患者的生命體征變化，幫助患者選擇合適的休息體位，向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)；⑥對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，借助幻燈片、宣傳手冊(cè)等方式主動(dòng)向患者講解相應(yīng)疾病的只是、手術(shù)的必要性、術(shù)后注意事項(xiàng)，告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣；鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：①采用醫(yī)院焦慮自評(píng)量表（SAS）和醫(yī)院抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)前后心理舒適度進(jìn)行評(píng)定，兩個(gè)量表的設(shè)置均由相應(yīng)條目組成，每個(gè)條目評(píng)分分為4級(jí)，最低1分，最高4分，護(hù)士依患者的具體表現(xiàn)進(jìn)行打分，分?jǐn)?shù)越高焦慮或抑郁程度越高；②比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率；③比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及術(shù)后疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比：手術(shù)后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分

組名 例數(shù) SAS SDS術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對(duì)照組 68 46.37±8.14 49.94±8.39 56.37±6.14 57.94±6.39觀察組 88 46.93±8.34 46.65±7.33 55.93±6.34 49.15±7.33t值 - 0.420 2.609 0.436 7.848P值 - 0.675 0.010 0.664 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.82%，顯著低于對(duì)照組的27.94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比（例，%）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度以及術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比：觀察組患者的疼痛度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.59%，顯著高于對(duì)照組的86.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度以及術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比

表3 兩組患者護(hù)理滿意度以及術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比

組名 例數(shù) 疼痛度評(píng)分 很滿意 滿意 不滿意 滿意度對(duì)照組 68 79.62±12.34 21(30.88)38(55.88)9(13.24)59(86.76)觀察組 88 69.51±11.39 53(60.23)32(36.36) 3(3.41)85(96.59)χ2/t值 - 5.301 13.248 5.908 5.216 5.216P值 - 0.000 0.000 0.015 0.022 0.022

3 討 論

隨著人們對(duì)健康要求的不斷提高，常規(guī)的護(hù)理工作已經(jīng)滿足不了人們對(duì)健康的需要，尤其因?yàn)槭中g(shù)室是進(jìn)行手術(shù)的產(chǎn)所，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著患者的手術(shù)結(jié)果以及生命安全[4]。循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，主要是指將科研結(jié)論與臨床實(shí)際相結(jié)合，制定出合適的護(hù)理方案。

本次研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.82%，顯著低于對(duì)照組的27.94%。提示應(yīng)用循證護(hù)理能夠改善患者的不良情緒，并減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。究其原因，可能是因?yàn)檠C護(hù)理與常規(guī)護(hù)理不同，是將已有的理論為基礎(chǔ)，結(jié)合不同患者的實(shí)際情況，包括患者的年齡、學(xué)歷等，從患者出發(fā)，解決護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，根據(jù)搜集的信息不斷優(yōu)化臨床和護(hù)理工作，使得醫(yī)護(hù)工作處于最佳狀態(tài)。在護(hù)理時(shí)注重患者的情緒，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)與安慰，鼓勵(lì)患者面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者的治療信心等措施都有利于手術(shù)的進(jìn)行[5]。加強(qiáng)手術(shù)器械的檢查，規(guī)范手術(shù)器械的擺放有利于降低手術(shù)過程中不良事件的發(fā)生，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此外觀察組患者的疼痛度評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.59%，顯著高于對(duì)照組的86.76%。這是因?yàn)檠C護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)人員將科學(xué)研究與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，應(yīng)用最佳的科學(xué)依據(jù)解決實(shí)際問題，通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，提高手術(shù)效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。再加上護(hù)患溝通加強(qiáng)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)和舒適度，因此患者對(duì)于護(hù)理的滿意度更高。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理過程的應(yīng)用效果更好，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

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1671-8194（2017）08-0276-02