王治兵+劉麗芳

摘要：病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)二者重要的紐帶，以形態(tài)學(xué)為基點(diǎn)來(lái)研究疾病的發(fā)生、發(fā)展乃至轉(zhuǎn)化規(guī)律，直觀性與實(shí)踐性極強(qiáng)。在病理教學(xué)中，教師必須注重理論與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，而在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，案例教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用其中，增加了課堂教學(xué)的趣味性，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，積極、主動(dòng)參與到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，確保病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)；案例教學(xué)模式 應(yīng)用

在素質(zhì)教育背景下，“以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式已無(wú)法滿足病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的客觀要求，以課本為中心的滿堂灌講授模式導(dǎo)致課堂沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，師生、生生間的互動(dòng)較少，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，課堂教學(xué)效率極其低下。針對(duì)這種情況，在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師必須根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生已有的水平，采用多樣化的教學(xué)方法，而案例教學(xué)模式的應(yīng)用可以有效組織學(xué)生學(xué)習(xí)以及討論，在實(shí)踐操作中逐漸提高他們分析與解決問(wèn)題的能力，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率，更好地學(xué)習(xí)病理學(xué)課程內(nèi)容。

一、案例教學(xué)法

案例教學(xué)法又被稱之為基于案例的學(xué)習(xí)，即case based instruction，CBI，也就是將和本節(jié)課堂教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的某臨床上具有代表性的案例共同呈現(xiàn)在學(xué)生面前，促使枯燥、乏味的課程知識(shí)變得生動(dòng)、形象，學(xué)生可以在全面、客觀分析典型事例的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確掌握其一般性分析原理，并借助這一分析原理，充分挖掘自身各方面能力，獨(dú)立分析乃至解決這一問(wèn)題，逐漸提高自身多樣化技能。在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，案例教學(xué)模式的應(yīng)用彌補(bǔ)了傳統(tǒng)滿堂灌教學(xué)模式的缺陷，充分顯現(xiàn)了學(xué)生在整個(gè)課堂教學(xué)中的主體地位，注重實(shí)踐教學(xué)，有利于學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中不斷探索，利用所學(xué)的知識(shí)探究一系列相關(guān)問(wèn)題，提高自身各方面能力。在案例教學(xué)模式作用下，抽象、復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)變得更加感性化、直觀化，有利于激起學(xué)生的探索欲望、求知欲望，充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維，逐漸提高他們臨床思維能力，為畢業(yè)后更好地走向工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中案例教學(xué)模式的應(yīng)用

1、收集和選編典型案例。站在客觀的角度來(lái)說(shuō)，在教學(xué)過(guò)程中，任何有效的教學(xué)方法都必須參與到教師精心收集與選編的典型案例中，加上學(xué)生的積極參與、適宜的輔助教學(xué)工具等，才能進(jìn)一步提高課堂教學(xué)效果。就醫(yī)學(xué)病例來(lái)說(shuō)，包含了多方面的數(shù)據(jù)信息，現(xiàn)病史、診治記錄等，能夠全面、客觀呈現(xiàn)疾病的發(fā)生、發(fā)展乃至轉(zhuǎn)歸，主治醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)乃至整個(gè)治療過(guò)程。在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師如果要采用案例教學(xué)模式，必須意識(shí)到典型案例收集與選編的重要性，將其放在核心位置。就病理學(xué)來(lái)說(shuō)，由總論與各論兩大部分組成，病理學(xué)基本理論、共性規(guī)律等屬于總論部分，而各種病理表現(xiàn)等屬于各論部分。在案例教學(xué)模式作用下，病例的質(zhì)量直接關(guān)乎課堂教學(xué)的效率與質(zhì)量，教師必須圍繞病理學(xué)章節(jié)內(nèi)容，客觀分析班級(jí)學(xué)生的興趣愛(ài)好、心理特征、個(gè)性特征等，以教學(xué)大綱為切入點(diǎn)，收集與選編具有代表性的案例。教師可以選擇一些在實(shí)際工作中具有代表性的住院患者真實(shí)病例，以臨床常見(jiàn)病以及多發(fā)病為主，也可以選擇多年教學(xué)實(shí)踐中積累下來(lái)的典型案例。在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師圍繞教材內(nèi)容，和臨床結(jié)合，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，特別注意病例描述過(guò)程中所使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范性，根據(jù)學(xué)生已有水平巧設(shè)問(wèn)題情景，注重病理學(xué)和其他學(xué)科間的聯(lián)系，促使學(xué)生構(gòu)建完善的學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，有效突破教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)。

2、組織實(shí)施。（1）布置案例。在采用案例教學(xué)模式中，教師必須意識(shí)到課前準(zhǔn)備的重要性，可以利用相關(guān)的教學(xué)模式，比如，以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式，在病理實(shí)驗(yàn)課上課之前，教師要提前向?qū)W生布置案例，根據(jù)他們已掌握的知識(shí)，布置難易程度不等的案例，確保班級(jí)中不同層次的學(xué)生都能順利完成，而他們需要充分利用課余時(shí)間，通過(guò)不同途徑查詢相關(guān)的資料等，全方位了解這一病例，利用自身已掌握的理論知識(shí)等，合理解釋該疾病在臨床上的癥狀以及體征出現(xiàn)的病例基礎(chǔ)，初步分析該病發(fā)生的原因以及發(fā)病機(jī)制，對(duì)新課題知識(shí)留下初步的印象，準(zhǔn)確理解、掌握新課題知識(shí)。（2）課堂討論。在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可以讓學(xué)生以小組為單位，以病例為切入點(diǎn)，認(rèn)真觀察大體標(biāo)本、病理組織切片，利用相關(guān)的理論進(jìn)一步分析關(guān)于大體標(biāo)本、病理切片的描述，去驗(yàn)證上課之前在病例分析中得出的一系列的結(jié)論。在此基礎(chǔ)上，教師可以根據(jù)班級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，留給他們足夠的時(shí)間，以小組為單位相互討論。在討論過(guò)程中，教師只需要扮演好組織者、協(xié)作者等角色，適當(dāng)點(diǎn)撥學(xué)生，要以學(xué)生為中心，不要急于斷定他們提出的結(jié)論，要根據(jù)他們討論的內(nèi)容、討論方向等予以合理化地指導(dǎo)，引導(dǎo)他們積極思考，提高他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，而這也有利于課堂教學(xué)效果的提高。在此過(guò)程中，教師要多鼓勵(lì)他們大膽說(shuō)出自己的看法，勇于闡述自己的觀點(diǎn)，而其他同學(xué)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)摹把a(bǔ)充、反駁、質(zhì)疑”等，促使他們集思廣益，得出一個(gè)結(jié)論。（3）課堂分析和總結(jié)。在學(xué)生討論的基礎(chǔ)上，教師要將每組學(xué)生討論的結(jié)果予以匯總，圍繞新課題知識(shí)，逐一剖析、歸納總結(jié)并明確他們得出的結(jié)論。教師要適當(dāng)補(bǔ)充學(xué)生考慮不全面以及模糊不清楚的問(wèn)題，要把重心放在學(xué)生普遍存在的問(wèn)題上，對(duì)本堂課重要的概念、知識(shí)等加以講解，促使學(xué)生有效突破本堂課教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)，準(zhǔn)確掌握新課題知識(shí)。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，案例教學(xué)模式的應(yīng)用發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。在應(yīng)用過(guò)程中，教師必須準(zhǔn)確把握案例教學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合其他教學(xué)模式，有效彌補(bǔ)其缺陷性，充分利用案例教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，促使“教”與“學(xué)”有機(jī)融合，構(gòu)建高效課堂，為學(xué)生營(yíng)造一種“輕松、和諧”的課堂氛圍，在一系列實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中，提高他們的實(shí)踐能力，更好地掌握本階段學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，為進(jìn)入下階段的學(xué)習(xí)做好鋪墊，使其成為新時(shí)期社會(huì)市場(chǎng)需要的綜合型專業(yè)醫(yī)學(xué)人才。

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