摘 要：當代大學生的個性標簽越來越明顯，加強思想教育工作應以學生為本。輔導員通過分析具體工作案例的普遍規(guī)律和特有規(guī)律，強調細節(jié)，具體問題具體分析，切實有效地做好學生工作。本文以個案的形式，結合工作實際，剖析案例的復雜情況，闡述輔導員工作方式和反思，為解決學生的心理問題起到了借鑒參考的作用。

關鍵詞：強迫癥；高校輔導員；學生心理；工作案例

一、案例概述

1.案例經過

我院14級學生小麗有一天突然哭著給輔導員打電話，并說日子沒辦法過下去了，不停地問著怎么辦。隨后輔導員找到她，經過一番交談才得知，該生有輕度強迫癥，擔心教師和同學歧視，入校后一直掩飾自己，人前隱藏自己，人后不停做出一些強迫舉動，如反復洗手、反復擺放鞋子等。經過一年的“假裝”，小麗不但沒有好轉，反而癥狀更加明顯，眼看自己已經掩飾不了了，她焦慮、恐慌、煩悶，情緒一下崩潰。

2.案例背景

該生因為父親入獄，受到刺激，高中時期就被診斷出有輕度強迫癥，吃了一段時間的藥，高考結束后，該生父親出獄，癥狀有所緩和。進入大學后，該生因為自卑和學習壓力，強迫癥復發(fā)，但該生極力掩飾，導致癥狀越克制越明顯，伴有抑郁、焦慮癥狀出現(xiàn)。

二、案例分析

首先，大學生是強迫癥的高危人群。強迫癥是以強迫觀念、強迫沖動或者強迫行為等強迫癥狀為主要表現(xiàn)的神經癥。其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，兩者強烈沖突使患者感到焦慮和痛苦，但無法控制。強迫癥的治療在醫(yī)學界是個難題，癥狀的改善過程相對緩慢，服藥劑量一般偏大。如果得不到及時、正確的診斷和治療，會嚴重影響患者正常的生活和工作，給患者及其家庭都帶來巨大的痛苦和負擔。

其次，小麗高中時期就已經確診為輕度強迫癥，但由于認識不足，中斷了治療，長時間壓抑和隱藏自己，當“強迫”與“壓抑強迫”斗爭得如火如荼的時候，她就崩潰了。

最后，根據(jù)有關調查資料顯示，我國大學生的心理健康狀況令人擔憂，有相當數(shù)量的大學生存在負面心理情緒。而小麗患病的誘因與家庭和壓力有關，確診了的輕度強迫癥也不能僅靠心理咨詢解決問題，更需要到正規(guī)醫(yī)院就診。同時，得到家人的重視和關愛也是必要的?，F(xiàn)在根據(jù)小麗的情況一是要聯(lián)系家人，保證該生安全回家就診；二是在回校后營造一個和諧的氛圍幫助其治愈。

三、處理過程

1.對心理危機進行緊急干預

輔導員接到電話后，第一時間趕到學生身邊，為了安撫學生情緒，選擇在一個安全、安靜的環(huán)境中傾聽學生的傾訴，及時疏解學生爆發(fā)的情緒。小麗在這樣的環(huán)境中，放肆大哭，哭訴自己如何辛苦地克制自己，如何焦慮地反復洗手、反復擺放鞋子等，輔導員一方面解釋強迫癥的相關知識，一方面建議學生鼓起勇氣去接受進一步治療。幾番勸說，該生同意輔導員與家長聯(lián)系，讓家長接該生回家治療。輔導員24小時陪護，直到該生離校。

2.緊密聯(lián)系家長提供關愛支持

學生在進入高校后出現(xiàn)心理危機，但是原因需追溯到他的家庭及成長過程。所以當學生現(xiàn)心理問題應及時聯(lián)系家長，一方面是從監(jiān)護人的角度出發(fā)，可由他們決定如何進行干預，另一方面由家長協(xié)助能從根源上解決心理問題。小麗對父親的依賴很深，征得她的同意后，輔導員第一時間是和她的父親聯(lián)系。有幸的是，該生父親非常重視，迅速趕往學校帶該生回家，并找心理專業(yè)醫(yī)生進行治療。

3.營造良好的學習生活環(huán)境促進治療

一個月以后，該生回到了學校。輔導員將其列入重點關注對象，每周面對面談心一次，在寢室安排信息員督促其吃藥、反饋寢室和生活情況等。輔導員和班級同學配合醫(yī)生對其使用森田療法?！绊樒渥匀?、為所當為”是森田療法的基本治療原則。精神緊繃狀態(tài)的緩解，心理狀態(tài)的改良，減少強迫性思維的恐懼。針對強迫性思維的癥狀，輔導員鼓勵小麗應放松心態(tài)，適當?shù)?，順其自然，不必介意，淡化它，忽視它，它就失去興風作浪的本領。

4.接納自己勇敢走出“強迫”的泥沼

首先，轉移對強迫癥的注意。這在根本上起到一種淡化的作用，將自己的注意力從強迫性思維轉移到工作、學習和興趣愛好上面，特別是當自己強迫性思維出現(xiàn)時，一定要及時轉移到其他的事情，去從事自己最感興趣的工作活動，從而轉移自己對強迫性思維的注意，在一定程度上緩解心理矛盾和痛苦。小麗聽從了輔導員的建議，找到了一份自己滿意的兼職工作，每周末都會到學校附近的商店進行導購，生活豐富。

其次，個性和自我心理調適能力的鍛煉。只有不斷地塑造優(yōu)秀的性格，鍛煉個人的心理抗壓和心理調節(jié)能力，才能從根本上克服強迫癥。經過班級學生和教師的鼓勵，小麗在班干部競選過程中，勇敢說出了自己與強迫癥斗爭的經歷，并競爭班級副團支書的崗位。班級學生用熱烈的掌聲表達大家對她的包容和肯定。這讓小麗更加自信。

四、案例處理結果和效果

經過一年的服藥，在輔導員、班級同學和家長的共同努力下，小麗情緒保持穩(wěn)定，性格越發(fā)開朗起來，三個階段治療和復查后，專家表示該生如果繼續(xù)保持穩(wěn)定可在6個月后結束服藥。這對于預期治療3年的小麗和她家長來說是一個非常好的消息。

五、案例思考和工作建議

1.新生心理普查和心理排查相結合，及時發(fā)現(xiàn)新生心理問題

據(jù)中國健康教育研究所心理健康咨詢中心統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)有各類心理疾病的患者占56.3%，其中神經癥占34.70%。排在前四位的是強迫癥、抑郁癥、恐懼癥、焦慮癥。由此可見，強迫癥在各類精神疾病中患病率較高，影響面較廣。我國高校在新生普查中使用的PHI、16PF及SCL-90等心理量表對學生的心理狀況進行普查，并將結果數(shù)據(jù)提供給學院心理教師和輔導員作為A類學生排查的依據(jù)。同時還要與心理量表相結合，使后續(xù)的心理排查工作更加具有準確性。

2.構建完善的大學生心理健康教育體系

培養(yǎng)學生健全的人格，是預防心理危機的重要任務。心理健康教育課程在我校是一門公共必修課程，這對普及心理健康知識起到了基礎作用。

3.建立干預運行機制

建立及時、迅速、有效的大學生心理危機干預運行機制，是化解心理危機的有效途徑。要完善大學生心理健康教育的危機干預機制，必須嚴格落實“早發(fā)現(xiàn)，早報告，早安排，早預防，早控制”的“五早”預警機制和“一名患者，一名領導，一套班子，一個工作方案，一抓到底”的“五個一”工作機制。

參考文獻：

[1]雷園媛.責任感與強迫癥個體反應抑制的關系研究[D].重慶：西南大學，2014.

[2]王東.基于信號停止任務的OCD患者反應抑制能力研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學，2012.

[3]沈義良.大學生強迫性人格與強迫癥的理解與應對[J].平頂山學院學報，2010，6.

[4]劉曉倩.大學生強迫癥狀的調查與分析——以安陽師范學院為例[J].青春歲月，2012（23）.

[5]吳玉東.高校心理危機干預體系的缺失與重構[J].中國校醫(yī)，2008（6）.

[6]呂占德.關于油田企業(yè)處置突發(fā)群體性事件的思考[J].東方企業(yè)文化，2015（19）.

作者簡介：歐陽素勤（1984- ），女，瑤族，湖南永州人，講師，一線輔導員，三級心理咨詢師，湖南科技學院人文與社會科學院學院學工辦副主任兼分團委書記，主要從事大學生思想政治教育研究工作。