楊釗

摘 要：醫(yī)院出納崗位和出納工作人員與醫(yī)院資金管理和使用監(jiān)督具有緊密的聯(lián)系，醫(yī)院出納是財務(wù)會計工作中的重要一環(huán)，明確出納崗位職責(zé)與權(quán)限，做好出納工作是實現(xiàn)醫(yī)院資金安全管理的基本前提。就三甲醫(yī)院出納崗位的現(xiàn)狀做出分析，提出當(dāng)下三甲醫(yī)院出納崗位存在的幾個問題，并對解決這些問題和做好出納工作的方法做出深入探討。

關(guān)鍵詞：三甲醫(yī)院；出納崗位；報銷制度

中圖分類號：F29 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）08-0132-02

醫(yī)院出納工作涵蓋內(nèi)容復(fù)雜多樣，具有顯著的政策性、原則性、經(jīng)常性、時間性和技術(shù)性。出納工作主要是負(fù)責(zé)管理醫(yī)院貨幣資金、支票、印鑒等進(jìn)出，負(fù)責(zé)辦理現(xiàn)金和銀行存款收付，辦理銀行結(jié)算和保管庫存現(xiàn)金，其對出納員的自身素質(zhì)和技能有較高的要求[1]。

一、醫(yī)院出納崗位的職責(zé)及特點

醫(yī)院出納崗位的的職責(zé)之一是根據(jù)貨幣結(jié)算制度和醫(yī)院報銷制度的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行現(xiàn)金的收付和報銷工作，并做好收付款憑證，登記現(xiàn)金日記賬；再就是負(fù)責(zé)準(zhǔn)備收費處零鈔，負(fù)責(zé)核對銀行返回的各收費部門的對賬單，并將其統(tǒng)一存入醫(yī)院銀行賬戶中，催收購銷業(yè)務(wù)以外的各種應(yīng)收、暫付款。另一個職責(zé)是對往來款項進(jìn)行核算，定期核算余額，做好年終清單，并上報上級領(lǐng)導(dǎo)。最后是落實工資計劃，管理好工資使用情況，根據(jù)醫(yī)院制定的薪資制度按時發(fā)放工資；嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定做好獎金和加班費的支付，發(fā)放完畢后，記錄在賬，妥善保管[2，3]。

二、三甲醫(yī)院出納崗位現(xiàn)狀

（一）出納工作不夠深入，重視度不夠

三甲醫(yī)院出納工作工作量大，要求出納工作人員具有較強的責(zé)任心。而在一些三甲醫(yī)院中，出納工作沒有得到足夠重視，工作人員的責(zé)任意識不夠強，工作深度和工作細(xì)節(jié)上仍存在一定問題，例如清點現(xiàn)金時多數(shù)或者漏數(shù)、對人民幣的真?zhèn)伪鎰e工作有所疏忽等。

（二）基礎(chǔ)工作做得不到位

出納工作的開展需要各醫(yī)院各科室的積極配合，但目前一些三甲醫(yī)院在進(jìn)行出納工作時，存在工作脫節(jié)于科室的問題，無法將出納工作與醫(yī)院日常經(jīng)營管理活動緊密聯(lián)系起來，出納工作滲透度不夠，一定程度上妨礙了事先了解、事中管理與事后分析工作的進(jìn)行。

（三）工作內(nèi)容繁雜，風(fēng)險大

出納工作工作量大，工作人員需每天面對幾十張甚至幾百張的支票、進(jìn)賬單、匯款單、票據(jù)等，工作內(nèi)容要求出納工作人員必須做到準(zhǔn)確、認(rèn)真、無修改。另外，一些會計人員長期不與出納人員進(jìn)行合理的工作交流溝通，使得出納人員對現(xiàn)金收支情況不明，在報銷款項、確認(rèn)核實現(xiàn)金、銀行賬的工作中頻頻出現(xiàn)賬目數(shù)字的偏差，導(dǎo)致亂批、亂花、漏批、漏記等情況的發(fā)生。

（四）銀行配合不到位

醫(yī)院出納工作的開展與銀行密不可分，作為金融機構(gòu)的銀行不僅負(fù)責(zé)為醫(yī)院提供貸款、吸收存款，還需為客戶提供各種信息和服務(wù)，為醫(yī)院提供便利的條件[4]。然而，在實際合作中，銀行很難做到這一點，許多銀行退票時不能及時通知醫(yī)院，另外銀行不能夠提供上門服務(wù)，增加了醫(yī)院工作量。

三、做好三甲醫(yī)院出納工作的方法

（一）控制好現(xiàn)金使用和支付

建立備用金體系，備用金額應(yīng)保證每日出納業(yè)務(wù)的正常進(jìn)行；為避免出現(xiàn)當(dāng)日坐支現(xiàn)象，應(yīng)開具現(xiàn)金支票來沖抵當(dāng)日的收入解銀行[5]；做好現(xiàn)金支付結(jié)算工作，在對金額進(jìn)行核算時，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行核算，需現(xiàn)金收支的環(huán)節(jié)應(yīng)及時進(jìn)行收繳，避免出現(xiàn)糾紛。

（二）強化記賬和報表編制工作

做好每日現(xiàn)金登記、入賬和結(jié)算記錄工作，定期對賬面余額和銀行對賬單金額進(jìn)行核查，保證其與實際情況相符；還沒有進(jìn)行支付和結(jié)算的項目，應(yīng)事先制作余額調(diào)節(jié)表[6]，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，將各項開支控制在一個合理的水平；在進(jìn)行現(xiàn)金支付和結(jié)算時，應(yīng)做好簽字、蓋章工作，責(zé)任到人；當(dāng)日未完成的內(nèi)容應(yīng)做好記錄以待隔日處理。

（三）加強非現(xiàn)金項目管理工作

醫(yī)院財務(wù)資金進(jìn)出過程中往往會涉及到像使用票據(jù)、支票這樣的非現(xiàn)金項目，在對非現(xiàn)金項目進(jìn)行管理時，出納工作人員應(yīng)保管好相關(guān)票據(jù)，將其及時納入會計憑證管理中，并將需進(jìn)行記賬核算的票據(jù)送交醫(yī)院會計部門，由專門的會計工作人員進(jìn)行核算處理，協(xié)助會計工作人員完成核算工作，為其提供準(zhǔn)確的信息。

（四）努力提升出納工作人員的整體素質(zhì)

出納工作人員應(yīng)不斷提高自身職業(yè)素養(yǎng)，在嚴(yán)格遵守職業(yè)道德的前提下，對出納工作人員進(jìn)行責(zé)任培訓(xùn)和專業(yè)技能培訓(xùn)，使之不斷學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，拓寬自己的知識面。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，合理使用資金

出納工作對時間有較高要求，何時發(fā)放工資、何時歸還貸款等都要求有一個準(zhǔn)確的時間點，這就需要出納工作人員制訂一個時間表，保證能夠及時辦理各項工作。預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)管理的基礎(chǔ)性工作，出納工作人員應(yīng)在每月安排的資金預(yù)算中，按照輕重緩急的順序有序進(jìn)行資金的支付，滿足藥品、物質(zhì)材料儲備的基本需求及應(yīng)對突發(fā)事件的專項資金需求，合理安排資金，實現(xiàn)醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)的良性循環(huán)。

（六）提高醫(yī)院會計電算化水平

電算化技術(shù)是改進(jìn)醫(yī)院出納工作的關(guān)鍵，會計電算化形勢下，醫(yī)院出納工作在支票登記工作、記賬工作、對賬工作上發(fā)生了巨大的變化。為適應(yīng)新形勢的需求，醫(yī)院出納工作人員應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念，改變以往的傳統(tǒng)觀念和思維方式，密切配合會計人員，做好相互的銜接工作，重視會計電算化，實現(xiàn)與會計人員的共同提升。

結(jié)語

三甲醫(yī)院出納崗位對出納工作人員的各項要求均較高，為醫(yī)院更好發(fā)展做好出納工作尤為重要。針對三甲醫(yī)院出納工作中存在的問題，出納工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，不斷提高自身職業(yè)素養(yǎng)和工作水平，做好現(xiàn)金和非現(xiàn)金項目的支付和結(jié)算工作，控制好資金進(jìn)出；嚴(yán)格按照相關(guān)政策制度對出納工作各環(huán)節(jié)進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時告知有關(guān)部門，并統(tǒng)一協(xié)商處理；還要做好登記、記賬和報表編制工作；不斷完善醫(yī)院會計電算化環(huán)境，促進(jìn)會計電算化水平的提高，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，積極學(xué)習(xí)新的知識和技能；嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，合理安排資金，控制好資金流動方向，實現(xiàn)醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)的良性循環(huán)，降低風(fēng)險，保證醫(yī)院效益的最優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姚蓉.三甲醫(yī)院出納崗位的現(xiàn)狀及重要性[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2012，（20）：14，30.

[2] 張亮.醫(yī)療機構(gòu)出納崗位工作的特點及工作環(huán)節(jié)控制[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2013，（9）：102.

[3] 朱曉紅.醫(yī)院出納風(fēng)險評價與分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2015，（29）：55-56.

[4] 劉廷夢.淺談對醫(yī)院收費的管理與稽核方法[J].價值工程，2010，（36）：136.

[5] 孫織宇.淺析如何做好醫(yī)院出納工作[J].中國外資（上半月），2011，（7）：75.

[6] 張敏.做好醫(yī)院出納工作的體會與思考[C]//宜昌市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第十二次學(xué)術(shù)會議論文集，2012：189-190.

[責(zé)任編輯 興 華]