摘要：目的 研究分析針對(duì)新生兒重度窒息癥狀使用血管活性藥物的臨床療效。方法 將90名發(fā)生重度窒息癥狀的新生兒利用隨機(jī)數(shù)字法平均分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)觀(guān)察組使用血管活性藥物進(jìn)行治療，常規(guī)對(duì)照組僅使用普通藥物進(jìn)行治療，對(duì)兩組新生兒接受治療之后其胃腸功能、腎功能、心功能、缺氧缺血性腦病的受損程度進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)觀(guān)察組與常規(guī)對(duì)照組相比較，胃腸功能、腎功能、心功能、缺氧缺血性腦病的受損程度均顯著的降低（P<0.05）。結(jié)論 臨床中在面對(duì)新生兒重度窒息的情況時(shí)，及時(shí)的運(yùn)用血管活性藥物進(jìn)行治療，能夠有效的保護(hù)體內(nèi)重要器官的功能，促進(jìn)治療效果的提高。關(guān)鍵詞：高位新生兒；重度窒息；血管活性藥物；治療效果

在各類(lèi)新生兒的臨床病癥中，重度窒息是一種較為嚴(yán)重的病癥，會(huì)直接導(dǎo)致體內(nèi)各重要器官功能發(fā)生障礙以至于衰竭。假如不能采取有效及時(shí)的治療，必將會(huì)發(fā)生極為嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。本院利用血管活性藥物針對(duì)新生兒的重度窒息情況獲得了良好的治療效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選取本院兒科2012年1月～2014年1月中前后收治的90例高危重度窒息新生兒，其中男性42例，女性48例，其中低于35 w的共計(jì)42例，35 w～45 w41例，高于45 w的共計(jì)有7名；新生兒出生時(shí)體重低于2500 G的有46例，2500 G～4000 G的38例，高于4000 G的6名。將其利用隨機(jī)數(shù)字法平均分成實(shí)驗(yàn)觀(guān)察組和常規(guī)對(duì)照組兩組，每組45例，經(jīng)過(guò)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，在性別、出生體重、胎齡等一般資料方面不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn) 在新生兒出生時(shí)開(kāi)展lmin apgar評(píng)估評(píng)分≤3分時(shí)診斷為重度窒息癥狀。HIE（缺氧缺血性腦病）新生兒患者癥狀需要與缺氧缺血性腦病的臨床依據(jù)和分度標(biāo)準(zhǔn)相符合。胃腸功能發(fā)生障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)為嘔吐咖啡樣液體、腸鳴音減小乃至消失、腹脹。急性新生兒腎功能障礙癥狀為少尿、肌酐上升。心功能損害的新生兒臨床癥狀表現(xiàn)有心肌酶升高、心電圖異常、心律改變、心音低鈍。

1.3方法 在對(duì)新生兒患者進(jìn)行重度窒息的復(fù)蘇之后，常規(guī)對(duì)照組使用常規(guī)普通療法，包括抗感染、能量供應(yīng)、擴(kuò)容糾酸、維持顱壓穩(wěn)定、低濃度吸氧、入暖箱等方式。實(shí)驗(yàn)觀(guān)察組則是在常規(guī)的基礎(chǔ)方式上輔助運(yùn)用血管活性藥物，將多巴胺5 μg/（kg·min）與多巴酚丁胺5 μg/（kg·min）兩種藥物聯(lián)合使用，應(yīng)用10 h/d，酚妥拉明 0.6 mg/（kg·次），依據(jù)實(shí)際病情應(yīng)用為 1次/8 h 或1次/12 h，均通過(guò)微泵控制，連續(xù)使用5 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用 χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)使用不同治療方式的兩組新生兒患者的胃腸功能、腎功能、心功能、缺氧缺血性腦病的損傷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)觀(guān)察組的各臟器受損情況顯著低于常規(guī)對(duì)照組（P<0.05）。證明使用血管活性藥物對(duì)于高危新生兒的重度窒息癥狀有著良好的治療作用，能夠保護(hù)重要的內(nèi)臟功能不受損害，降低并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，促進(jìn)治愈率的提高。

3討論

在臨床高危新生兒病癥中，重度窒息時(shí)的缺氧缺血會(huì)直接導(dǎo)致新生兒的器官受到損害，其窒息程度越重，對(duì)身體器官造成的損害就越加嚴(yán)重。臨床癥狀表現(xiàn)為胃腸道、腎、心、腦等器官發(fā)生供血不足以及內(nèi)循環(huán)障礙，身體機(jī)能發(fā)生潛水反映，為維持供血而使得其他器官的血管收縮，體內(nèi)血液出現(xiàn)重新分布。而在腸系膜動(dòng)脈部位血液流量將會(huì)較少75%以上，腹部主動(dòng)脈減少70%以上，由此引發(fā)胃腸功能以及腎功能受損較為嚴(yán)重，發(fā)生幾率高，也極易引發(fā)其他臟器功能障礙惡化至無(wú)法逆轉(zhuǎn)的程度，一次也被稱(chēng)之為“始動(dòng)”器官。在缺氧現(xiàn)象不斷加重下，心率持續(xù)減緩、心血輸出量不斷降低，體內(nèi)血壓下降，肺部毛細(xì)血管發(fā)生收縮、阻力加大、肺部血流量變少，動(dòng)脈的導(dǎo)管再一次開(kāi)放，體內(nèi)重新恢復(fù)為胎兒型循環(huán)，使得缺氧加重，導(dǎo)致心力衰竭。而在缺氧的不斷加重之下，腦血管的自發(fā)調(diào)節(jié)功能被破壞，代謝能量停滯并且衰竭，導(dǎo)致HIE。

多巴胺是一種內(nèi)源性的兒茶酚胺類(lèi)藥物，其藥物作用受劑量的影響，1～5 μg/（kg·min）小劑量具有刺激多巴胺受體、對(duì)腦、腎、腸系膜以及冠狀血管進(jìn)行擴(kuò)張，提高血流量；6～10 μg/（kg·min）中等計(jì)量則是主要刺激β1受體，提升心肌收縮率以及心率，增加心血輸出量；11～20 μg/（kg·min）大劑量則是能具有增強(qiáng)血管收縮，提升血壓的作用。而多巴酚丁胺5～20 μg/（kg·min）對(duì)心臟β1受體能夠選擇性的進(jìn)行喚起，起身人工心臟的收縮力，較小的影響外周血管阻力和心率，并且不會(huì)顯著的提升心肌耗氧量。

從臨床癥狀中看來(lái)，重度窒息往往都伴有吸入性肺炎，肺部動(dòng)脈的血壓變高，微循環(huán)無(wú)法完成，重要器官缺血缺氧，因此針對(duì)性的使用小劑量的多巴胺5 μg/（kg·min）能夠刺激腸系膜血管的多巴胺受體，促使腸系膜血管擴(kuò)張和微循環(huán)，恢復(fù)胃腸功能。同時(shí)刺激腎臟多巴胺受體，促使腎臟的血管達(dá)到擴(kuò)張狀態(tài)，增加腎臟血流量和腎小球的濾過(guò)比率，提高尿液量，對(duì)腎臟功能進(jìn)行改善。另一方面還可以刺激心臟多巴胺受體和β1受體，增加心血輸出量和心肌的收縮能力，維持心功能，最大限度的促使血液灌流各器官。而使用多巴酚丁胺5 μg/ （kg·min），則是針對(duì)性刺激心臟的β1受體，進(jìn)一步加強(qiáng)心肌收縮能力，促使心功能改善。運(yùn)用酚妥拉明，則是作為α受體阻滯劑，能起到對(duì)血管進(jìn)行舒張、減輕外周血管阻力、促進(jìn)內(nèi)臟灌注血流、減輕肺部高壓、預(yù)防肺部水腫的發(fā)生。

總而言之，本院將三種血管活性藥物有效的聯(lián)合使用，對(duì)高危新生兒的重度窒息癥狀開(kāi)展治療，有效的降低了新生兒胃腸功能、腎功能、心功能、HIE（缺氧缺血性腦病）的受損程度，獲得了良好的臨床治療效果，同時(shí)具有經(jīng)濟(jì)安全的優(yōu)勢(shì)，具有臨床推廣的價(jià)值。

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編輯/李樺