亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        非酒精性脂肪性肝硬化1例報告

        2017-04-22 19:13:45林仁生劉學員
        醫(yī)學信息 2017年7期
        關(guān)鍵詞:脂肪性病史酒精性

        林仁生+劉學員

        摘要:目的 提高臨床醫(yī)生對非酒精性脂肪性肝病的認識。方法 對1例32歲女性非酒精性脂肪性肝病患者的病史、實驗室檢查、影像學及診治過程進行回顧性分析,并進行該疾病的文獻分析。結(jié)果 非酒精性脂肪性肝病無特異性臨床表現(xiàn),可發(fā)展為肝硬化及肝癌,確診需結(jié)合病史,實驗室及影像學等檢查。結(jié)論 非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率逐漸升高,且有低齡化傾向,應(yīng)充分認識該病,早期發(fā)現(xiàn)及積極治療。

        關(guān)鍵詞:非酒精性脂肪性肝病;肝硬化

        1臨床資料

        患者,女性,32歲,因“嘔血1次”于2014年01月08日入院。患者于2014年1月6日無明顯誘因出現(xiàn)嘔血,嘔血量約400 ml,非噴射狀,夾有血凝塊,伴有頭暈、乏力而入院治療?;颊呒韧眢w健康,無遺傳、肝炎病史,無飲酒、藥物濫用病史,無血吸蟲疫區(qū)及疫水接觸史,平時進食量大,體力活動少。入院查體:體溫36.6℃,呼吸18次/min,脈搏 102次/min,血壓95/60 mmHg,身高159 cm,體重 85 kg,腰圍90 cm,體重指數(shù)為33.6。一般情況差,腹型肥胖,貧血面容,無肝掌及蜘蛛痣。心肺未見異常。腹部膨隆,未見腹壁靜脈曲張,肝臟肋下未及,脾臟肋下3 cm可觸及,質(zhì)韌,無觸痛,移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī) 白細胞1.15×109/L ,紅細胞2.35×1012/L,血紅蛋白 64 g/L,血小板30×109/L。凝血四項未見異常。肝功能:總膽紅素 36.3 μmol/L、直接膽紅素 21.7 μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶 61 U/L 、總蛋白 55.3 g/L。 血清乙肝標記物陰性,甲肝、丙肝、戊肝、庚肝病毒抗體檢測均陰性。抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗核小體抗體、抗心磷脂抗體、抗角蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性,抗雙鏈DNA抗體定量測定正常。胃鏡見食管靜脈曲張(重度)并出血。腹部彩超示:肝臟形態(tài)規(guī)則,大小正常,包膜完整,實質(zhì)回聲稍粗,門靜脈主干內(nèi)徑約1.4 cm。皮厚約5.8 cm,長約18.1 cm,肋下約3.3 cm,內(nèi)未見明顯占位性病變,脾靜脈內(nèi)徑約1.4cm。印象:①肝實質(zhì)回聲粗密;②門靜脈內(nèi)徑增寬;③脾腫大 脾門靜脈內(nèi)徑增寬。肝臟CT平掃示:肝臟形態(tài)大小正常,各葉比例勻稱,肝裂不寬,肝臟實質(zhì)內(nèi)未見異常密度影。脾臟增大,脾厚6 cm,上下徑15 cm。臨床診斷為“肝硬化、門靜脈高壓食管靜脈曲張、脾功能亢進”。于1月14日行肝穿刺活檢,病理結(jié)果示:肝組織切片見中-重度碎片狀壞死,伴較大范圍的橋接壞死,可見不典型的假小葉形成和灶性肝細胞脂肪變性,免疫組化:Vim(+)、HBsAg(-)、HBcAg(-),符合中-重度慢性肝炎伴結(jié)節(jié)性肝硬化及肝細胞脂肪變性。

        根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,結(jié)合患者肥胖及BMI高的表現(xiàn),確定診斷為:①非酒精性脂肪性肝硬化;②食道靜脈曲張(重度)并出血;③脾功能亢進。入院后予禁食,抑制胃酸分泌及持續(xù)靜脈內(nèi)泵入生長抑素,靜脈營養(yǎng)支持等治療,為了預(yù)防出血,反復(fù)輸機采血小板,但血小板無提升,于1月27日在介入下行脾動脈部分栓塞術(shù),并行肝動脈造影提示肝動脈血管走形、分布正常,門靜脈造影檢查示門靜脈擴張。術(shù)后第6 d復(fù)查血常規(guī)示:白細胞3.79×109/L,HGB 80 g/L,血小板128×109/L?;颊呓?jīng)治療好轉(zhuǎn)后出院。

        2討論

        非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明確的肝損害因素所致,以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征,包括單純性脂肪性肝病以及其演變的脂肪性肝炎和肝硬化,胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病關(guān)系密切。發(fā)生的危險因素包括:高脂肪高熱量的膳食結(jié)構(gòu)、多坐少動的生活方式、胰島素抵抗、代謝綜合征(肥胖、高血壓、血脂紊亂和2型糖尿病)[1-2]。據(jù)統(tǒng)計,中國近有3億的肥胖者,其中約1.2億為非酒精性脂肪肝。上海、廣州和我國香港等地成人非酒精性脂肪性肝病患病率約15%。我國非酒精性脂肪性肝病增長迅速且低齡化發(fā)病傾向,兒童青少年的肥胖已成為日益嚴重的問題。兒童的非酒精性脂肪肝患病率約為2.6%~9.6%,而在肥胖兒童中可高達38~53%[4]。張曉等對上海地區(qū)青少年健康調(diào)查,其肥胖率從2011年的3.9%,上升至2007年的的8.5%,非酒精性脂肪性肝病的患病率從2001年的4.8%,上升至2009年的7.0%[5]。非酒精性脂肪性肝病起病隱匿,早期無特異性癥狀,高達15%~20%患者可發(fā)展為肝纖維化,肝硬化,甚至肝癌。本病例中患者為青年女性患者,在病程中無主訴不適,肥胖病史長達10余年,入院時體重指數(shù)達33,患者中無肝病病史,肝炎血清標記物及相關(guān)抗體檢測均陰性,無長期大量飲酒史,自身免疫抗體檢查均正常,肝穿刺活檢結(jié)果為肝硬化,綜合后可診斷"非酒精性脂肪性肝硬化",患者因出現(xiàn)消化道出血而第一次就診,但已發(fā)展至肝硬化,已無法逆轉(zhuǎn),非酒精性脂肪性肝硬化的治療與其他病因的肝硬化基本相同,目前尚無特殊治療方法,肝硬化終末期可行肝移植。

        隨著肥胖和糖尿病發(fā)病率的增高,非酒精性脂肪性肝病已成為我國常見的慢性肝病之一,且越來越年輕化,預(yù)防非酒精性脂肪性肝病可不容緩。脂肪性肝病如能及早發(fā)現(xiàn)、積極治療多可恢復(fù)。生活方式的改變是預(yù)防該病的重要措施,包括限制熱卡維持理想體重,低糖低脂的平衡飲食,至少活動30~60 min/d,戒煙,低脂肪飲食等,對存在危險因素的人群應(yīng)該定期體檢,發(fā)現(xiàn)肝功能異常,或脂肪肝傾向時及時干預(yù),避免肝臟的進一步病變。

        參考文獻:

        [1]梁國威,徐旭,劉耘,等.北京地區(qū)成年人血尿酸和非酒精性脂肪肝相關(guān)性研究[J].醫(yī)學研究雜志,2011,40(12):66-69.

        [2]楊強,謝慧臣,潘慶華,等.自擬揉肝消脂煎治療非酒精性肝炎的療效研究[J].吉林大學學報:醫(yī)學版,2012,38(1):142-146.

        [3]蔣奕,秦波.細胞因子在脂肪性肝病中的作用[J].國際消化病雜志,2007,2(27):115-117.

        [4]蔣樹林.非酒精性脂肪性肝病的流行病學和自然史[J].中國全科醫(yī)學,2007,10(24):2025-2027.

        [5]張曉敏,萬燕萍.不同時期上海市高中生肥胖及非酒精性脂肪肝病比較分析[J].臨床兒科雜志,2010,28(9):823-826.編輯/李樺

        猜你喜歡
        脂肪性病史酒精性
        非酒精性脂肪性肝病,需要治療嗎?
        肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:22
        非酒精性脂肪性肝病的中醫(yī)治療
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:49:06
        通過規(guī)范化培訓提高住院醫(yī)師病史采集能力的對照研究
        piRNA與非酒精性脂肪性肝病的研究進展
        角色扮演法在內(nèi)科住院醫(yī)師病史采集教學中的應(yīng)用
        基于深度學習的甲狀腺病史結(jié)構(gòu)化研究與實現(xiàn)
        清肝二十七味丸對酒精性肝損傷小鼠的保護作用
        中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:19:34
        大黃蟄蟲丸對小鼠酒精性肝纖維化損傷的保護作用
        中成藥(2017年12期)2018-01-19 02:06:28
        醫(yī)生未準確書寫病史 該當何責
        非酒精性脂肪肝的診療體會
        激情婷婷六月| 国产av无码专区亚洲a∨毛片| 在线看片免费人成视频电影| 夜夜爽一区二区三区精品| 精精国产xxx在线视频app| 国产精品一区一区三区| 91精品国产综合久久熟女| 精品久久久久久无码人妻热| 亚洲人成电影在线无码| 色偷偷亚洲av男人的天堂| 91麻豆精品国产91久久麻豆| 国产激情久久久久久熟女老人av| 亚洲 欧美 国产 日韩 精品| 中文字幕日韩人妻高清在线| 国产传媒精品成人自拍| 内射欧美老妇wbb| 国产成人国产在线观看入口| 性感人妻一区二区三区| 精品少妇一区二区av免费观看| 欧美大屁股xxxx| 亚洲午夜成人片| 激情免费视频一区二区三区| 久久综合伊人77777麻豆| 先锋影音最新色资源站| 亚洲高清有码在线观看| 亚洲长腿丝袜中文字幕| 中文字幕在线亚洲精品| 亚洲日韩乱码中文无码蜜桃臀 | 天美传媒一区二区| 久久国产热精品波多野结衣av| 免费人成网在线观看品观网| 精品无码久久久久久久久水蜜桃| 精品久久人人妻人人做精品| 91热视频在线观看| 亚洲最大一区二区在线观看 | 一本一道波多野结衣一区| 亚洲AV秘 无码一区二区三区| 美女与黑人巨大进入免费观看| 国产永久免费高清在线| 9191在线亚洲精品| 国产精品黄色av网站|