張楊++王成昆++劉小敏++程愛蘭

摘要：為解決目前病理實驗教學中“以教師為主導填灌式”模式中存在的問題，提高教學效率，本文探討了基于精品課程教學視頻的翻轉課堂模式，并分析其可行性及實踐意義。這種模式能達到“授人以漁”的效果，不僅可提升學習興趣和主動性，而且能培養(yǎng)學生自主分析、解決問題的能力，適合在病理實驗教學中應用及推廣。

關鍵詞：病理實驗教學；教學改革；精品課程；翻轉課堂

作為聯(lián)系醫(yī)學臨床和基礎的橋梁學科，病理學（Pathology）在臨床醫(yī)療、教學及科研中都起著重要作用[1]。實驗教學是病理學教學的重要組成部分。傳統(tǒng)的病理實驗教學是一種“以教師講授為主”的教學模式：即在有限的課堂時間內，先由教師授課，然后學生通過顯微鏡觀察切片來學習。由于受到授課時間和教學儀器、場地等限制，學生對知識的掌握比較倉促、表淺。建立網絡化的教學視頻庫可打破教學時間及空間上的限制，結合“學生先學、教師后教”的“翻轉課堂”教學模式[2]，不僅可以調動學習積極性，而且可以提升學習效率，提高病理學教學質量。

1病理學實驗教學現(xiàn)狀的思考

病理學主要研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結局及轉歸。教學章節(jié)多、內容復雜、難度較大。主要分為理論教學和實驗教學兩部分。目前，病理學實驗教學通常采用“授人以魚”的模式，即以教師為主導，在一定時間、一定空間將多個知識點一次性灌輸給學生。這是一種單向、大量的知識填鴨。學生在短時間內很難消化和掌握如此多的知識點。古人云：“授人以魚不如授人以漁”，因此，我們思考能否找到一種可引導學生自主學習的教學模式，即能“授人以漁”的模式。通過這種教學方式，幫助學生培養(yǎng)自學能力，當遇到新問題、新知識點時，學生會主動通過網絡、書籍等方式尋找答案；同時能增強學生的學習興趣，并在興趣和疑問的共同帶動下，自主尋求解決方法，這樣獲得的知識就更加印象深刻，而且對其在日后的求學路上也受益匪淺。因此，在綜合分析本教研室優(yōu)勢特點后，我們提出一種基于精品課程教學視頻的“翻轉課堂”教學模式，即學生先在課前通過精品課程網絡視頻預習本次課的教學內容，同時整理自己遇到的難點和疑問，然后以此為基礎，在課堂上由學生提出問題，再經教師引導解答問題，開展 “以學生為主導、以問題為主線”的“翻轉課堂”教學模式，下面分別從翻轉課堂和教學視頻制備兩方面具體介紹，并舉例說明“翻轉課堂”的具體授課方法。

2“翻轉課堂”教學模式

2.1 起源及教學特點

“翻轉課堂”（The Flipped Classroom）起源于2006年11月16日，孟加拉裔的美國人薩爾曼·可汗[3]（Salman Khan）在網絡上發(fā)布了第一段視頻，用以解釋最小公倍數(shù)的基本概念。隨后，2007年可汗建立了一個非營利的在線“可汗學院”，把他的講課視頻都放在了這個網站上[4]。簡而言之，所謂翻轉課堂，就是教師創(chuàng)建視頻，學生在家中或課外觀看視頻中教師的講解，回到課堂上師生面對面交流和完成作業(yè)的教學形態(tài)。它不是單純“在線視頻”的代名詞，更不是“視頻取代教師”，而是除了教學視頻外，還有學生和教師之間互動和個性化接觸時間，是師生一起進行的有意義的學習活動。通過這種“以學生為主體”的教學模式，能使課堂的內容得到永久存檔，便于復習或補課；同時能極大提高學生學習的積極性和主動性，并讓學生得到個性化教育。

2.2 運用“翻轉課堂”教學模式需要的條件

軟件方面主要需要三點支持：首先要由教學經驗豐富的病理學優(yōu)秀教師制備內容詳盡、講解細致的教學視頻，并上傳至網絡共享；然后學生需要用課前時間預習本次課教學內容，可多次觀看，整理歸納不懂的知識點，以備上課時提問；最后課堂時間，學生提出問題，指導教師在自己閱讀大量相關文獻、書籍后，引導學生通過查閱書籍、瀏覽網頁等方法尋找到答案。與傳統(tǒng)教學法相比，這種模式對教師的專業(yè)知識水平、課堂組織能力、語言歸納技巧等方面都提出了更高的要求，也促進了教師自身綜合素質的提升[5]。

硬件方面也需要三點支持：一是學校網絡平臺，用以上傳和共享實驗教學視頻；此外，學生需要能夠上網觀看的電腦，據統(tǒng)計約95%學生擁有自己的電腦，另外，學校圖書館也可提供多臺可上網電腦；最后，還需要實驗室顯微互動教學系統(tǒng)的支持，方便教師和學生在課堂上更好地互動，及時溝通，交流觀點，解決疑問。本顯微形態(tài)實驗中心每個實驗室均已安裝了江南光電儀器廠（尼康YS-100）的顯微互動系統(tǒng)。

其中，制作精品病理教學視頻是開展該“翻轉課堂”模式的重要基礎，決定著整個教學過程的質量和效果。

3 病理學精品課程教學視頻庫的建立

病理學具有很強的理論性、實踐性和直觀性。熟練掌握各種疾病的病理變化及其引起的臨床表現(xiàn)是醫(yī)生工作的重要環(huán)節(jié)，直接關系著治療方案的正確選擇。因此，醫(yī)學生需要一個內容全面精準的病理學習平臺來不斷深入掌握疾病的病變特征，從而為準確開展臨床診療工作打下堅實的基礎。2008年，南華大學《病理學》被湖南省教育廳批準為省級精品課程，依托于此，本教研室按照病理學實驗教學大綱，以系統(tǒng)章節(jié)為單位，推選教學經驗豐富的教師錄制實驗教學視頻，并上傳至校園網絡精品課程教學資源庫中，供廣大師生學習。該視頻緊扣實驗教材、內容全面、講解清晰、重點突出，是不可多得的優(yōu)良教學資源。

4 以呼吸系統(tǒng)這一章節(jié)為例，闡述“翻轉課堂”具體授課方法

4.1 創(chuàng)建實驗教學視頻

充分發(fā)揮本教研室省級精品課程的優(yōu)勢，選擇呼吸系統(tǒng)這一章節(jié)教學經驗最豐富的教師，緊扣大綱中本章需掌握的知識點（如：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎的各自病變特點、鑒別診斷及臨床病理聯(lián)系等），對照病理學實驗指導即《顯微形態(tài)學》，進行詳盡生動的講述，錄制教學視頻。上傳至學校精品課程教學資源共享庫中。

4.2 學生課前預習

利用課前時間，學生對照本科《病理學》教材和《顯微形態(tài)學》實驗指導，在校園網精品課程視頻庫中觀看教師授課視頻，邊觀看邊思考，同時整理好相關知識點及有疑問的知識點。

4.3 組織課堂活動

分組進行，每組4～6位同學，先每組圍繞呼吸系統(tǒng)主要知識點，如幾種肺炎的鑒別診斷、鼻咽泡狀核細胞癌、肺小細胞癌、肺腺癌的病變特點等，由學生提出問題，教師引導學生查閱書籍，查詢網絡找出答案；再各組選一位同學代表發(fā)言，歸納此次課的重點內容及難點；最后各組同學之間討論，共同列出呼吸系統(tǒng)的知識點提綱及解析，由教師點評后，分發(fā)每位同學。

4.4 課后復習鞏固

按照課堂歸納出的知識點提綱，再觀看教學視頻，鞏固本章節(jié)學習內容，做到“溫故而知新”。

5 結語

綜上所述，病理學是一門內容復雜、抽象、較難掌握、對臨床診療有指導意義的橋梁學科，重要卻難懂。傳統(tǒng)的實驗教學授課時間有限，在寶貴的課堂時間內，教師需要先回顧正常組織結構及病理理論知識后，才能展開本次課的病理切片講授，而且必須在實驗室內通過顯微鏡觀察病變切片才能學習，課后由于沒有顯微鏡和切片，就無法復習。目前這些時間和空間上的教學特點，都極大地影響了病理實驗教學的效果?！胺D課堂”是一種“先學而后教”的教學模式[6]，不僅利用網絡解決了授課時間有限，課后無法復習等問題，而且通過課前預習，還可調動學生的興趣和主動性，提高學習效率。與此同時，教師必須閱讀大量相關知識、鍛煉課堂語言組織能力才能勝任“翻轉課堂”的教學，這對提升教師綜合素質也大有幫助。因此，我們發(fā)揮現(xiàn)有病理學精品課程的優(yōu)勢，將優(yōu)秀視頻資源引入“翻轉課堂”教學，在學校網絡和實驗室顯微互動系統(tǒng)的支持下推行這種模式，裨益良多、切實可行。但這種教學模式的推廣還有著一定的困難，需要硬件和軟件兩方面的支持，在提供了支撐條件后，將其應用于病理實驗教學實踐中，對提高教學效果可以起到有力幫助。

參考文獻：

[1]劉青華， 王曉暉， 李靈敏， 等. 病理學教學改革的研究與探索. 基礎醫(yī)學教育， 2015，（01）：16-18.

[2]穆晶， 張海青， 車南穎. 翻轉課堂在病理學教學中的應用思考. 中國醫(yī)藥導報， 2016，（19）：123-126.

[3]Khan S. The rise of the tech-powered teacher. Education Week， 2012.

[4]王新新. 比爾·蓋茨：美國可汗學院具有革命性的潛力. 世界教育信息， 2013，（04）：80.

[5]葉波. 超越技術：翻轉課堂實施中的教師作為. 中國教育學刊， 2015，（08）：82-85.

[6]梅娟. 翻轉課堂在醫(yī)學病理學教學中的探索. 學理論， 2015，（9）：200-201.

資助項目：南華大學高等教育研究與改革課題（2012JGB19）

通訊作者：王成昆