李榮華

吉林省白山市中心醫(yī)院干部療區(qū)，吉林白山 134300

風(fēng)險護(hù)理對院內(nèi)感染控制的影響觀察

李榮華

吉林省白山市中心醫(yī)院干部療區(qū)，吉林白山 134300

目的 分析風(fēng)險護(hù)理對院內(nèi)感染控制的影響。方法 選擇該院自2015年3月—2016年3月期間收治的危重患者88例，依據(jù)來院先后順序進(jìn)行平均分組，每組患者44例，予以常規(guī)護(hù)理管理的患者設(shè)為參照組，予以風(fēng)險護(hù)理管理的患者設(shè)為研究組，最后對管理效果進(jìn)行統(tǒng)計和總結(jié)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理管理后，研究組護(hù)理滿意度同參照組比對明顯較高，護(hù)理糾紛率以及差錯率同參照組比對明顯較低，從醫(yī)院感染發(fā)生情況來看，研究組控制優(yōu)良率和衛(wèi)生合格率相對較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計工具進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險護(hù)理可以使護(hù)理人員的風(fēng)險意識加強(qiáng)，同時可以使醫(yī)院感染率得以明顯降低，因此該方法可以在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

風(fēng)險護(hù)理；院內(nèi)感染控制；效果分析

醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險較高，難度也相對較高，同時與患者的生命安全存在相關(guān)性。一旦護(hù)理人員工作出現(xiàn)疏忽，會提高臨床風(fēng)險事件發(fā)生率[1]。醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量評價的主要指標(biāo)，同時對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有著直接的影響。若醫(yī)院感染不能有效控制，會直接危害社會以及家庭，由此可見，加強(qiáng)醫(yī)院感染至關(guān)重要[2]。鑒于此，該次實(shí)驗(yàn)為尋求有效的護(hù)理管理模式，選擇該院自2015年3月—2016年3月期間收治的危重患者88例進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究活動的調(diào)查對象選擇該院收治的危重患者88例，依據(jù)患者來院先后順序平均分為研究組和參照組，每組患者44例。研究組44例患者中，男性患者與女性患者比例分別為32:12，最大年齡為69歲，最小年齡為20歲，統(tǒng)計后中位年齡為（46.5±2.7）歲。參照組44例患者中，男性患者與女性患者比例分別為30∶14，最大年齡為70歲，最小年齡為21歲，統(tǒng)計后中位年齡為（49.6±2.9）歲。兩組患者的臨床資料由統(tǒng)計工具進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步分析與探究。該組所有患者均對該研究知情，自愿參與并簽訂了知情同意書。為確保該次實(shí)驗(yàn)更具真實(shí)性，將語言溝通能力較好和理解能力較好的患者納入該次研究。

1.2 方法

參照組患者則予以常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者予以風(fēng)險護(hù)理管理，主要內(nèi)容包括：①該院需定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，講課期間由資質(zhì)較深的護(hù)理人員進(jìn)行講解，在此期間，需將日常護(hù)理的重點(diǎn)進(jìn)行告知，并重視護(hù)理期間的注意要點(diǎn)及注意事宜等，若護(hù)理人員的資質(zhì)較低，待護(hù)理程序結(jié)束后，需將感想進(jìn)行描述，同時將日常護(hù)理期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行記錄，護(hù)士長需定期對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行檢查，并對存在的不足進(jìn)行指導(dǎo)。②患者在住院期間，需對環(huán)境進(jìn)行管理，加強(qiáng)病房的通風(fēng)，與此同時，護(hù)理人員需定期進(jìn)行消毒，防止有交叉感染出現(xiàn)。③基層科室的感染預(yù)防工作需完善，各項(xiàng)規(guī)章制度需落實(shí)到實(shí)處，在操作期間需遵守?zé)o菌操作流程[3]。病房衛(wèi)生監(jiān)管需加強(qiáng)，抗生素的使用情況需合理控制，若患者出現(xiàn)感染，需進(jìn)行隔離。④對易感染科室管理進(jìn)行分析，如產(chǎn)科、內(nèi)科以及老年科，在一定程度上可以使院內(nèi)感染風(fēng)險降低。⑤醫(yī)院感染管理力度需加強(qiáng)，與此同時，各科室需嚴(yán)格遵守體系，該體系由衛(wèi)生部制定，而后將考評制度予以落實(shí)，將獎懲制度相結(jié)合，從而使工作人員的工作積極性得以提升。⑥院內(nèi)消毒隔離工作需加強(qiáng)，若患者出現(xiàn)感染時首先需進(jìn)行隔離，與此同時，醫(yī)療器械和空氣消毒需加以關(guān)注，工作人員的手部消毒工作需加強(qiáng)，從而使醫(yī)院整體衛(wèi)生水平得以保證[4]。⑦工作制度需加以完善，確保其規(guī)范性，避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。因此，護(hù)理人員需對患者的病床號和手腕帶予以確認(rèn)，同時將輸血用藥禁忌事宜和急救藥物的準(zhǔn)備情況進(jìn)行核實(shí)。除此之外，對護(hù)理書寫進(jìn)行規(guī)范，確保記錄真實(shí)可靠，從而為日后提供有利依據(jù)。

1.3 指標(biāo)觀察

對研究組和參照組護(hù)理后的糾紛事件發(fā)生率、衛(wèi)生合格率、護(hù)理差錯率、護(hù)理滿意度以及感染控制效果進(jìn)行統(tǒng)計，護(hù)理滿意度選擇該院自用的調(diào)查問卷，調(diào)查結(jié)果分為3個標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、基本滿意和不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意率和基本滿意率相加。醫(yī)院感染控制效果包含優(yōu)、良和差。醫(yī)院感染控制有效率為優(yōu)比例和良比例之和。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，糾紛事件發(fā)生率、護(hù)理差錯率、衛(wèi)生合格率、護(hù)理滿意度以及感染控制效果為計數(shù)資料，呈現(xiàn)形式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理糾紛事件和護(hù)理差錯發(fā)生情況

研究組患者予以風(fēng)險護(hù)理管理模式后，3例出現(xiàn)護(hù)理糾紛，糾紛率經(jīng)計算后為6.8%，2例發(fā)生護(hù)理差錯，差錯率經(jīng)計算后為4.5%；參照組患者予以常規(guī)護(hù)理管理模式后，10例出現(xiàn)護(hù)理糾紛，糾紛率經(jīng)計算后為22.7%，9例發(fā)生護(hù)理差錯，差錯率經(jīng)計算后為20.5%；兩組間數(shù)據(jù)由統(tǒng)計工具進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ21=4.226，χ22=5.090 9，P＜0.05）。

2.2 研究及參照組護(hù)理滿意度結(jié)果分析

研究組44例患者予以風(fēng)險護(hù)理管理后，對該護(hù)理模式較為滿意的患者43例，護(hù)理滿意度經(jīng)計算后為97.7%，參照組44例患者予以常規(guī)護(hù)理管理后，對該護(hù)理模式較為滿意的患者35例，護(hù)理滿意度經(jīng)計算后為79.5%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計工具進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究及參照組護(hù)理滿意度結(jié)果分析[n（%）]

2.3 研究及參照組院內(nèi)感染控制效果

研究組予以風(fēng)險護(hù)理管理，院內(nèi)感染控制效果經(jīng)計算后為95.4%；參照組予以常規(guī)護(hù)理管理，院內(nèi)感染控制效果經(jīng)計算后為81.8%，組間數(shù)據(jù)由統(tǒng)計工具進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究及參照組院內(nèi)感染控制效果[n（%）]

2.4 衛(wèi)生合格率結(jié)果分析

研究組予以風(fēng)險護(hù)理管理，參照組予以常規(guī)護(hù)理管理，結(jié)果顯示：研究組衛(wèi)生合格率同參照組比對明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計工具進(jìn)行檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 衛(wèi)生合格率結(jié)果分析[n（%）]

3 討論

護(hù)理管理在加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染醫(yī)師的過程中扮演著重要的角色，由于醫(yī)院的感染源較多，相對密集，在一定程度上，加強(qiáng)感染的預(yù)防和控制至關(guān)重要[5]。就醫(yī)院管理而言，不僅可以使預(yù)防感染意識得以增強(qiáng)，感染控制率也會有所降低，因此，在醫(yī)院管理期間選擇有效的管理模式對其有著重要的意義。近年來，抗生素的廣泛使用以及濫用，使得護(hù)理安全問題受到了臨床的高度關(guān)注，如侵入性操作會損傷機(jī)體，從而使感染幾率增加。通常情況下，引發(fā)院內(nèi)感染的主要原因包括：①隔離消毒體系缺乏重視，觀念相對淡薄，多數(shù)護(hù)理人員不能充分掌握消毒液的正確使用方法，濃度配比不熟悉，不能將器械和物品進(jìn)行徹底消毒。②抗生素濫用。③介入性操作技術(shù)呈上升趨勢，雖然可以起到較為顯著的臨床效果，但是也會使院內(nèi)感染幾率明顯提升[6]。④由于老齡化的加劇發(fā)展，自身免疫力降低的同時各項(xiàng)器官也會隨之退化，加之合并慢性疾病會降低防御功能，從而使院內(nèi)感染率增加。

風(fēng)險護(hù)理管理可以對日常護(hù)理組潛在的風(fēng)險進(jìn)行評估，而后制定針對性措施進(jìn)行預(yù)防，這樣一來可以使風(fēng)險事件發(fā)生率有效降低。但是，在風(fēng)險管理期間，相關(guān)制度需予以明確，如護(hù)理人員的病歷書寫以及交接班，必須嚴(yán)格遵守，與此同時，護(hù)理人員的整體素質(zhì)需進(jìn)一步提升[7-8]。病室環(huán)境護(hù)理對減少風(fēng)險事件的發(fā)生有著重要意義，若病室的溫濕度相對較高，會引發(fā)院內(nèi)感染。此外，護(hù)理人員需對呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行檢測，一旦出故障需及時維修，避免發(fā)生風(fēng)險事件。除此之外，在接受患者期間，感染控制和預(yù)防的主要操作者為護(hù)理人員，因此，需加強(qiáng)日常工作的管理，從而為感染的預(yù)防和控制奠定良好基礎(chǔ)。從該次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者均接受不同方法護(hù)理管理，結(jié)果表明：研究組控制優(yōu)良率、衛(wèi)生合格率以及護(hù)理滿意度均明顯較高，護(hù)理糾紛率以及差錯率有明顯下降，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)對比后統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了風(fēng)險管理的應(yīng)用價值和可行性。

綜上所述，風(fēng)險護(hù)理可以使護(hù)理人員的風(fēng)險意識加強(qiáng)，有效控制感染的發(fā)生，同時該院的護(hù)理質(zhì)量也有所提升，因此該方法可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

[1]劉焱銀,楊坤.風(fēng)險護(hù)理對院內(nèi)感染控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):184-186.

[2]李桂英.細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式用于手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染控制效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(10):1547-1549.

[3]周曉平,羅騰達(dá).傳染病突發(fā)疫情的護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(21):59-60.

[4]韓利芳,常娟娟.重癥監(jiān)護(hù)室新生兒院內(nèi)感染監(jiān)測及護(hù)理控制[J].中國臨床研究,2015,28(7):951-953.

[5]楊蘭菊,賈秀華,康愛民,等.根本原因分析法在導(dǎo)管室控制院內(nèi)感染中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(7):112-114.

[6]司聯(lián)晶,陳月芬.危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理風(fēng)險與防范措施[C]//全國醫(yī)院感染控制、消毒管理學(xué)術(shù)研討會論文集.昆明：中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部，2010:36-37.

[7]孫宏.護(hù)理風(fēng)險管理在醫(yī)院內(nèi)鏡室的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(26):172-174.

[8]杜念梅.淺談風(fēng)險管理在內(nèi)鏡室感染控制工作中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(16):107-108.

R5

A

1672-5654（2017）02（c）-0098-02

2016-11-24）

李榮華（1974.8-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科護(hù)理學(xué)。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.098