劉同中，韓俊洋，夏擁軍

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病案管理科，新疆烏魯木齊 830054

烏魯木齊市腫瘤患者電話隨訪結(jié)果及相關(guān)因素分析

劉同中，韓俊洋，夏擁軍

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病案管理科，新疆烏魯木齊 830054

目的 分析電話隨訪腫瘤患者的結(jié)果，探討影響電話隨訪應(yīng)答率的相關(guān)因素。方法2016年4—6月對(duì)2010年1月—2015年12月期間811例烏魯木齊市天山區(qū)戶籍的腫瘤患者進(jìn)行電話隨訪，并對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 總體隨訪應(yīng)答率為73.00%，電話隨訪應(yīng)答率與出院后隨訪間隔時(shí)間無明顯相關(guān)；40歲以下患者的隨訪應(yīng)答率（75.26%）略高于其他年齡組患者；不同民族的隨訪應(yīng)答率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腫瘤患者電話隨訪應(yīng)答率總體較低，應(yīng)采取相應(yīng)措施以進(jìn)一步提高隨訪應(yīng)答率。

腫瘤；電話隨訪；相關(guān)因素

腫瘤是嚴(yán)重威脅人類生存和社會(huì)發(fā)展的重大疾病，自20世紀(jì)70年代以來，我國(guó)腫瘤的發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢(shì)[1]，對(duì)人民生命健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的危害日益凸顯。而腫瘤登記是系統(tǒng)性、經(jīng)常性地搜集腫瘤病人信息的系統(tǒng)工作，監(jiān)測(cè)人群癌癥發(fā)展趨勢(shì)，為評(píng)估惡性腫瘤在人群中的危害與負(fù)擔(dān)，惡性腫瘤患者的生存狀態(tài)以及腫瘤預(yù)防與控制提供基礎(chǔ)信息。因此，作為腫瘤登記資料的重要組成部分，腫瘤患者的隨訪能夠記錄患者的生存資料，是患者療效的評(píng)價(jià)依據(jù)，也是政府制定和評(píng)價(jià)防治策略的重要參考。該文通過對(duì)烏魯木齊市天山區(qū)腫瘤患者的隨訪結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調(diào)查共收集2010年1月—2015年12月烏魯木齊市天山區(qū)戶籍腫瘤患者811例，該資料來源于新疆某三甲醫(yī)院，資料真實(shí)、完整、可靠。

1.2 隨訪方法

該調(diào)查主要采用電話隨訪方式完成隨訪，隨訪表采用統(tǒng)一格式制定，內(nèi)容包括患者一般信息、目前生存狀況（存活或死亡）、患者發(fā)病報(bào)告時(shí)間等。如果出現(xiàn)無法接通、關(guān)機(jī)、電話欠費(fèi)等情況，間隔數(shù)天繼續(xù)電話隨訪，兩次無法聯(lián)系到患者或其家屬定義為失訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)患者人口學(xué)資料和隨訪應(yīng)答率的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，不同組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 隨訪患者一般情況

該次調(diào)查烏魯木齊市天山區(qū)戶籍的出院腫瘤患者811例，其中男性患者405人，占所有病例總數(shù)的49.94%，女性患者406人，占50.06%。年齡分布為0～89歲，患者中位數(shù)年齡59歲，且隨著年齡增大，腫瘤病人構(gòu)成比重有增加的趨勢(shì)。腫瘤患者民族分布：漢族病例數(shù)為656例，占病人總數(shù)的80.89%，維吾爾族患者102例；職業(yè)分布：公職人員比例最高40.57%，共329份病例。

2.2 不同年份出院腫瘤患者分布

該次調(diào)查烏魯木齊市天山區(qū)戶籍的出院腫瘤患者811例，其中甲狀腺癌的病例最多為98例，占腫瘤患者總數(shù)的12.08%，其次為結(jié)直腸癌、肺癌、肝癌、血液系統(tǒng)腫瘤等。此外，乳腺癌和宮頸癌的患者分別為56例和36例，分別占女性腫瘤患者總數(shù)的13.79%和4.44%，具體如下表。

2.3 不同出院時(shí)間電話隨訪應(yīng)答率分布

此次調(diào)查烏魯木齊市天山區(qū)戶籍的腫瘤患者811例，隨訪成功605例，隨訪總應(yīng)答率為75.60%。對(duì)出院時(shí)間不同的腫瘤患者電話隨訪應(yīng)答率可見，出院時(shí)間越久，應(yīng)答率越低，不同年份腫瘤患者隨訪應(yīng)答率的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.586，P=0.019＜0.05）。具體見表1。

2.4 不同人口學(xué)特征隨訪應(yīng)答率的比較

比較不同性別患者間隨訪應(yīng)答率的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性患者隨訪應(yīng)答率略高于男性患者，分別為73.40%和72.59%(P＞0.05)。在比較不同年齡段患者的隨訪應(yīng)答率時(shí)發(fā)現(xiàn)各年齡段的患者隨訪應(yīng)答率沒有明顯差異，40歲以下患者的隨訪應(yīng)答率最高達(dá)到75.26%，其次為60歲以上患者及40～49歲(分別為73.33%和72.78%)，隨訪率最低的年齡段為50～59歲患者，為72.78%。不同職業(yè)和不同婚姻狀況隨訪應(yīng)答率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不同民族之間漢族患者的隨訪應(yīng)答率最高為74.54%，回族患者的隨訪應(yīng)答率最低為51.61%，不同民族間的隨訪應(yīng)答率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨訪方式可以分為主動(dòng)隨訪和被動(dòng)隨訪兩種方式。主動(dòng)隨訪指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)收集患者的醫(yī)療信息，了解患者的生存和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況，并收集分析相關(guān)資料以進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，隨訪方法包括電話隨訪、信件信息隨訪等；而被動(dòng)隨訪則是指患者主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供信息，如患者來醫(yī)院復(fù)診時(shí)的醫(yī)療記錄等。在實(shí)際工作中電話隨訪不需要面對(duì)面交流，方便、簡(jiǎn)單、高效、同時(shí)能保護(hù)患者隱私，因此成為腫瘤隨訪工作中的首選方式。此外，有研究表明電話隨訪能提高患者的依從性，明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]，因此可以認(rèn)為電話隨訪是比較理想的腫瘤患者隨訪方式。

該次調(diào)查結(jié)果表明：電話隨訪的總應(yīng)答率為73.00%，隨訪總體應(yīng)答率不高，低于國(guó)際抗癌聯(lián)盟90%的隨訪標(biāo)準(zhǔn)[3]。原因可能包括隨著社會(huì)的發(fā)展以及通訊技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們更換聯(lián)系號(hào)碼尤其是移動(dòng)電話聯(lián)系方式頻繁，這可能是導(dǎo)致該次隨訪應(yīng)答率較低的主要原因。另外，由于社會(huì)快速發(fā)展、城鎮(zhèn)化水平提高，外地求醫(yī)等，人口流動(dòng)性加大，這導(dǎo)致部分腫瘤患者居住地以及聯(lián)系方式變更等都可以導(dǎo)致失訪。因此，采取相應(yīng)措施提高患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于腫瘤隨訪重要性的認(rèn)識(shí)，倡導(dǎo)住院期間醫(yī)生和患者建立積極的醫(yī)患關(guān)系將有助于提高電話隨訪的應(yīng)答率。具體辦法包括加強(qiáng)患者住院期間的宣傳和教育，提供個(gè)體化的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療建議，并為腫瘤患者提供康復(fù)指導(dǎo)、保健信息及心理咨詢等等，注意記錄和保存患者和家屬的家庭固定電話、移動(dòng)電話以及郵箱等其他聯(lián)系方式。

不同職業(yè)腫瘤患者中，公職人員腫瘤患者隨訪應(yīng)答率較高而其他職業(yè)的腫瘤患者隨訪應(yīng)答率較低，這可能是因?yàn)楣毴藛T相比其他職業(yè)人群具有較好的健康意識(shí)和較為健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有著更好的配合意愿和依從性。此外不同民族之間隨訪應(yīng)答率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，漢族隨訪應(yīng)答率要高于其他民族，這可能與回族等少數(shù)民族腫瘤患者有較強(qiáng)的地域流動(dòng)性有關(guān)。

表2 不同人口學(xué)特征隨訪應(yīng)答率分析表

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）在2006年正式將腫瘤定義為可控慢性疾病，2011年WHO再次明確提出40%的腫瘤可以預(yù)防，40%的腫瘤可以通過篩查等手段早期發(fā)現(xiàn)并治愈，20%的腫瘤患者可長(zhǎng)期帶瘤生存[4-5]。而通過對(duì)腫瘤患者的長(zhǎng)期隨訪，不僅能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)情況，獲得更好的判斷治療效果，還可以了解其治療結(jié)果、生存時(shí)間，掌握它的變化規(guī)律，有利于臨床醫(yī)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步改進(jìn)治療，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤醫(yī)學(xué)的發(fā)展[6]。因此，提高腫瘤患者電話隨訪的應(yīng)答率，建立完善系統(tǒng)的腫瘤隨訪信息制度是有積極意義的。

[1]Chen W，Zheng R，Zeng H，et al.Annual report on statusof cancer in China，2011[J].Chin J Cancer Res，2015，27(1)：2-12.

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[3]羅湘濤，胡欣.加強(qiáng)醫(yī)院腫瘤病人隨訪體系的管理和建設(shè)[J].科教文匯，2014(29)：224-226.

[4]徐小莉，靳晶，李書梅，等.完善病案管理提高腫瘤登記隨訪質(zhì)量[J].中國(guó)腫瘤，2015，24(11)：919-922.

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Analysis of Telephone Follow-up Results and Related Factors of Tumor Patients in Urumqi

LIU Tong-zhong,HAN Jun-yang,XIA Yong-jun
Department of Medical Record Management,First Hospital Affiliated to Xinjiang Medical College,Urumqi,Xinjiang, 830054 China

ObjectiveTo analyze the telephone follow-up results of tumor patients and discuss the related influence factors of telephone follow-up reply rate.Methods811 cases of tumor patients in Tianshan District in Urumqi from April to June 2016 and from January 2010 to December 2015 were followed up by telephone,and the follow-up results were counted and analyzed.ResultsThe total follow-up reply rate was 73.00%,and the telephone follow-up reply rate had no relationship with the follow-up interval after discharge,and the follow-up reply rate of patients less than 40 years old （75.26%）was slightly higher that of the other age groups,and the difference in the follow-up reply rate between different nations had statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe total telephone follow-up reply rate of tumor patients is lower,and we should adopt the corresponding measures in order to further improve the follow-up reply rate.

Tumor;Telephone follow-up;Related factor

R73

A

1672-5654（2017）02（c）-0163-03

2016-11-23）

新疆醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)基金（2015XYFG21）。

劉同中（1984.10-），男，山東聊城人，碩士，醫(yī)師，研究方向：病案管理。

夏擁軍（1968.9-），女，新疆烏魯木齊人，本科，主任醫(yī)師，研究方向：病案管理，E-mail:509084288@qq.com。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.163