李玉芳，帕熱旦木·托乎提，張麗，孫穎萍，馬琴，劉健

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化中心，新疆烏魯木齊 830054

新疆地區(qū)血液透析醫(yī)護(hù)人員人才隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)影響因素研究

李玉芳，帕熱旦木·托乎提，張麗，孫穎萍，馬琴，劉健

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化中心，新疆烏魯木齊 830054

目的 調(diào)查2016年新疆血液透析患者分布、醫(yī)護(hù)技人員及血液凈化設(shè)備情況，以初步了解新疆血液透析發(fā)展現(xiàn)狀，影響鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展的因素，為進(jìn)一步改善新疆血液透析醫(yī)護(hù)人員人才隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)影響因素，制定經(jīng)濟(jì)、有效、簡(jiǎn)便易推廣的地區(qū)化、個(gè)體化的建設(shè)方案。方法 通過制定質(zhì)控調(diào)查表，收集新疆血液透析中心在透患者數(shù)、醫(yī)護(hù)技人員信息和血液凈化設(shè)備信息，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行資料匯總和統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 目前新疆開展血液透析的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共82家,已覆蓋所有地州市級(jí)及63%的縣級(jí)醫(yī)院。在透患者共有3 202人。從事血液透析的醫(yī)師共192人，其中取得?？茘徫慌嘤?xùn)證書的人94人，近49%。從事血液透析的護(hù)士共498人，其中取得專科崗位培訓(xùn)證書的人276人，近55.4%。透析工程師共58人，其中取得?？茘徫慌嘤?xùn)證書的人22人，近37.9%。 結(jié)論 血液透析醫(yī)護(hù)人員人才隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)影響因素較多，應(yīng)強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，建立一支素質(zhì)高現(xiàn)代化血液透析人才隊(duì)伍

血液透析；人才隊(duì)伍；影響因素

血液透析人才隊(duì)伍的建立和完善對(duì)于該自治區(qū)血液透析事業(yè)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。沒有一支好的人才隊(duì)伍，血液透析事業(yè)是難以得到真正發(fā)展和壯大的，血液透析事業(yè)的發(fā)展需要建立一支素質(zhì)高、負(fù)責(zé)任、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的現(xiàn)代化人才隊(duì)伍。為了貫徹和落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》中的思想，需要根據(jù)各地周的實(shí)際情況對(duì)于加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行相應(yīng)的分析和思考[1-2]。

1 資料與方法

該研究初步探討該自治區(qū)各地州醫(yī)院血液透析室醫(yī)護(hù)技人才基本情況調(diào)查。對(duì)該自治區(qū)從事血液透析醫(yī)護(hù)技人才進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行新疆地區(qū)血液透析醫(yī)護(hù)技人員基本情況調(diào)查表”調(diào)查，隨訪1年，為該自治區(qū)血液透析事業(yè)發(fā)展提供理論依據(jù)，改善并加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高患者的生存質(zhì)量[3]。

1.1 “新疆地區(qū)血液透析醫(yī)護(hù)技人員基本情況調(diào)查表”

新疆血液凈化質(zhì)控中心依據(jù)相關(guān)質(zhì)控規(guī)范和要求，制定統(tǒng)一的質(zhì)控調(diào)查內(nèi)容和表格。專家組自2016年3—8月對(duì)全疆開展透析的82家醫(yī)院(不含兵團(tuán)、部隊(duì)系統(tǒng))進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)走訪。通過現(xiàn)場(chǎng)巡查、訪談，采集相關(guān)數(shù)據(jù)，獲得了大量的原始資料[4]。

1.2 Mini-CEX臨床技能評(píng)價(jià)量表

采用美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)(ABIM)開發(fā)的Mini-CEX臨床技能評(píng)價(jià)量表評(píng)估，整個(gè)考核時(shí)間并加回饋耗時(shí)大約30 min左右，其中:觀察診療行為(15～20 min)；回饋與評(píng)量(5～10 min)[5]。

1.3 資料匯總及統(tǒng)計(jì)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)整理后用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 血液透析設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員基本情況

目前新疆共有透析設(shè)備共有1 001臺(tái)，其中血液透析機(jī)799臺(tái)，血液透析濾過機(jī)163臺(tái)，床旁血液透析濾過機(jī)39臺(tái)，全區(qū)有62%的縣已開展血液透析工作。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 Mini-CEX臨床技能評(píng)價(jià)

Mini-CEX的優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)生可以獲得及時(shí)反饋，可以將整體問診檢查分成各部分進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)測(cè)和評(píng)估，研究者可以獲得足夠的文件材料記錄醫(yī)生情況，醫(yī)生可以盡早發(fā)現(xiàn)自身問題，細(xì)節(jié)見表2。

2.3 注冊(cè)護(hù)士核心能力調(diào)查

調(diào)查顯示：認(rèn)同他人付出和成績(jī)、促進(jìn)合作交換思想、根據(jù)法律要求和組織機(jī)構(gòu)政策開展護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)、在護(hù)理實(shí)踐中尊重服務(wù)對(duì)象的自我選擇和決定的權(quán)利、尊重病人或委托人的隱私權(quán)、指導(dǎo)和幫助新入職護(hù)士適應(yīng)新的工作環(huán)境等方面得分最高；協(xié)助臨床研究資料收集，起著一個(gè)改革者的作用將新的理論與實(shí)踐相結(jié)合等方面得分最低。

表1 新疆地區(qū)血液透析醫(yī)護(hù)技人員基本情況調(diào)查表

表1 Mini-CEX臨床技能評(píng)價(jià)量表（n=192）

3 討論

新疆各地州縣級(jí)醫(yī)院血液透析事業(yè)尚處于起步階段，仍存在許多不足，如醫(yī)護(hù)技人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、人員設(shè)置欠規(guī)范、資質(zhì)、技術(shù)水平相對(duì)薄弱等問題[6-7]。人才隊(duì)伍的管理和培訓(xùn)尚處于探索實(shí)踐過程中，任職資格、培養(yǎng)模式和評(píng)價(jià)體系并沒有規(guī)范化認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。

該研究調(diào)查2016年新疆血液透析醫(yī)護(hù)技人員人才隊(duì)伍的分布、建設(shè)情況。為新疆地區(qū)血液透析下一步發(fā)展提供數(shù)據(jù)依據(jù)及對(duì)比資料。對(duì)自治區(qū)各地州血液透析醫(yī)護(hù)技人員進(jìn)行實(shí)地調(diào)查是一項(xiàng)復(fù)雜耗時(shí)的工作，及時(shí)了解該自治區(qū)血液透析醫(yī)護(hù)技人才的基本情況，擬定全區(qū)血液透析事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，挖掘發(fā)展?jié)摿ΑＶ贫ń?jīng)濟(jì)、有效、簡(jiǎn)便易推廣的地區(qū)化、個(gè)體化的建設(shè)方案。通過調(diào)查，總結(jié)從事血液透析的人才隊(duì)伍的比例，增強(qiáng)人才隊(duì)伍發(fā)展?jié)摿?，加?qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)及崗位教育，減少人力資源浪費(fèi)。探索提高自治區(qū)血液透析醫(yī)護(hù)技內(nèi)涵建設(shè)的方法。

①對(duì)于從業(yè)的人才隊(duì)伍進(jìn)行引導(dǎo)和鼓勵(lì)他們進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，在業(yè)務(wù)能力和水平上對(duì)于他們進(jìn)行提升和提高，相關(guān)部門可以組織專家座談會(huì)、衛(wèi)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)班等來加強(qiáng)人員的學(xué)習(xí)和交流；②規(guī)范人員學(xué)歷制度，鼓勵(lì)從業(yè)的人員通過取得相關(guān)衛(wèi)生資格來提升自己的衛(wèi)生水平，這對(duì)于人才的素質(zhì)提升和人才隊(duì)伍建設(shè)意義非凡；③相關(guān)衛(wèi)生部門需要制定相應(yīng)的考核目標(biāo)，對(duì)于衛(wèi)生從業(yè)人員進(jìn)行定期的檢查和考核，對(duì)于工作優(yōu)異的人員實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)的制度，對(duì)于工作積極性低迷和出現(xiàn)事故的人員進(jìn)行懲處，從而更好的約束人員的行為和加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)作為一名衛(wèi)生事業(yè)的工作人員應(yīng)該深刻且全面的認(rèn)識(shí)到自己所從事工作的重要性和自己身上的責(zé)任。

綜上所述，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)并不是很簡(jiǎn)單的工作，這其中包含了很多復(fù)雜的事項(xiàng)和環(huán)節(jié)，健全考核體系在人才的考核和審查過程中應(yīng)該建立完善的考核體系，對(duì)于從業(yè)人員的各項(xiàng)工作指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的審查和考核，做到績(jī)效和業(yè)績(jī)相掛鉤，從而更好的對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范和約束。在考核體系的建設(shè)中，結(jié)合工作的實(shí)際，確定考核指標(biāo)、考核方法和權(quán)重體系。

[1]北京市血液透析質(zhì)量控制和改進(jìn)中心．北京市血液透析登記2012年年度報(bào)告[J]．中國(guó)血液凈化，2012，11（增刊）：138-140．

[2]Dharmendra B，Nitin A，Uremic GH．Remix sympathy limits aerobic capacity in hemodialysis patients[J]．Clinical Queries：NephmfogyI，2012(1)：279-283．

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)透析移植登記工作組.1999年度全國(guó)透析移植登記報(bào)告[J]．中華腎臟病雜志，2001，17(2)：77-78.

[4]張偉明，錢家麒．國(guó)內(nèi)外透析登記現(xiàn)狀[J]．中國(guó)血液凈化，2007，6(8)：468-470．

[5]李靜，李榮山．2010—2011年山西省新進(jìn)入血液透析患者的流行病學(xué)調(diào)查[J]．中華腎臟病雜志，2013，29(1)：6-10．

[6]陳江華，終末期腎臟病替代治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2004，16(12)：695-697.

[7]沈清瑞，葉任高，余學(xué)清.血液凈化與腎移植[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:2.

R192

A

1672-5654（2017）02（c）-0166-02

2016-11-23）

新疆醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革研究所基金項(xiàng)目,編號(hào)：HADR201606。

李玉芳（1967.10-），女，安徽宿州人，大專，主任護(hù)師，研究方向：腎臟病及血液透析。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.166