張曉，宋明明，李東英

濰坊市疾病預(yù)防控制中心，山東濰坊 261061

濰坊艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室HIV確證結(jié)果分析

張曉，宋明明，李東英

濰坊市疾病預(yù)防控制中心，山東濰坊 261061

目的 了解濰坊市艾滋病感染狀況，為HIV防控提供依據(jù)。 方法 對(duì)篩查實(shí)驗(yàn)室送檢的抗體初篩陽(yáng)性標(biāo)本復(fù)檢后進(jìn)行免疫印跡法確證。 結(jié)果 629例初篩陽(yáng)性標(biāo)本中，415份復(fù)檢陽(yáng)性，其中確證陽(yáng)性309例。 結(jié)論 HIV感染地區(qū)分布廣，感染者男女比例為5.18:1，年齡以20～49歲為主，樣本來(lái)源分布廣泛，已由高危人群向一般人群漫延。

艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室，HIV病毒抗體，免疫印跡試驗(yàn)

獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome,即艾滋病，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的危害極大的慢性傳染病，主要經(jīng)性接觸、血液及母嬰途徑傳播。HIV病毒進(jìn)入人體后把免疫系統(tǒng)中最重要的輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞）作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。該病具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高等特點(diǎn)，至今尚無(wú)有效預(yù)防疫苗。HIV感染的診斷依賴于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療可延長(zhǎng)感染者壽命和減少二代傳播[1]。艾滋病是一種嚴(yán)重影響人類健康和社會(huì)發(fā)展的傳染病，在我國(guó)的流行已有20余年，濰坊市自1992年發(fā)現(xiàn)感染者以來(lái)，疫情報(bào)告感染者及病人人數(shù)逐年增多[2]。為了提高檢驗(yàn)?zāi)芰?，快速診斷疾病，濰坊市疾病預(yù)防控制中心于2014年9月建成了艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)整個(gè)轄區(qū)內(nèi)HIV血清的復(fù)檢及確證工作。HIV抗體免疫印跡試驗(yàn)(WB)是目前國(guó)內(nèi)HIV抗體確認(rèn)的首選方法。按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》[3]要求，該文對(duì)濰坊市2014年9月—2015年12月HIV抗體待確證樣本的確證試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。

1 材料與方法

1.1 樣本來(lái)源

2014年9月—2015年12月濰坊市各級(jí)醫(yī)院、疾控中心及中心血站等艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室送檢的HIV抗體篩查結(jié)果為陽(yáng)性的樣本共計(jì)629份，涵蓋自愿咨詢檢測(cè)（VCT）、無(wú)償獻(xiàn)血人群、羈押人群、臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人群及術(shù)前檢測(cè)、婚前檢測(cè)、孕產(chǎn)期檢測(cè)、陽(yáng)性者配偶或性伴檢測(cè)、女性陽(yáng)性者子女檢測(cè)、娛樂(lè)場(chǎng)所人員體檢、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群以及各類艾滋病高危人群等。

1.2 方法

篩查陽(yáng)性血清同時(shí)采用BIO-RAD人類免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法）試劑及ALERE人類免疫缺陷病毒抗體（HIV）1+2型抗體診斷試劑盒（膠體硒法）試劑進(jìn)行復(fù)檢。其中任何一種試劑呈陽(yáng)性反應(yīng)，均進(jìn)行確證試驗(yàn)。確證實(shí)驗(yàn)采用蛋白免疫印跡試驗(yàn)（Western blotting，WB）方法，人類免疫缺陷病毒抗體（HIV1+2型）抗體檢測(cè)試劑盒（免疫印跡法，新加坡MP生物醫(yī)學(xué)公司），均在有效期內(nèi)使用。儀器為Beeblot 20全自動(dòng)免疫印跡儀。試驗(yàn)由2名實(shí)驗(yàn)室人員嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書及實(shí)驗(yàn)室的SOP文件進(jìn)行操作，并依據(jù)《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》（2009版）及試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行判讀。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用Excel和SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)檢試驗(yàn)

629份樣品中，415份呈陽(yáng)性。

2.2 確證試驗(yàn)

復(fù)檢試驗(yàn)呈陽(yáng)性的415份標(biāo)本中，確證陽(yáng)性309份，陰性41份，不確定65份。濰坊市轄區(qū)16個(gè)縣市區(qū)均有病例報(bào)告。

2.3 HIV確證樣本性別分布情況

HIV確證樣本性別分布情況，見表1。

表1 不同性別人群確證結(jié)果分布情況[n（%）]

2.4 HIV確證陽(yáng)性患者年齡分布情況

HIV確證陽(yáng)性患者年齡分布情況，見圖1。

圖1 HIV陽(yáng)性患者年齡分布圖

2.5 不同類別機(jī)構(gòu)的送檢情況

不同類別機(jī)構(gòu)的送檢情況，見表2。

表2 不同類別機(jī)構(gòu)篩查實(shí)驗(yàn)室送檢標(biāo)本確證結(jié)果[n（%）]

2.6 HIV確證樣本的來(lái)源分布情況

HIV確證樣本的來(lái)源分布情況，見表3。

3 討論

HIV感染的早期檢測(cè)是控制HIV傳播的重要途徑，知曉自己感染了HIV會(huì)大大降低其傳播HIV的危險(xiǎn)性[4]。隨著HIV擴(kuò)大檢測(cè)策略的實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)量明顯增加，檢測(cè)量也日益增大。目前濰坊市已經(jīng)建成艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室65家，艾滋病檢測(cè)點(diǎn)168家，分布疾控、醫(yī)療、婦保、采供血機(jī)構(gòu)，覆蓋全市16縣市區(qū)，實(shí)現(xiàn)了市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，有效提高了艾滋病早期發(fā)現(xiàn)和病程監(jiān)測(cè)能力，為最大限度發(fā)現(xiàn)艾滋病病人和病毒攜帶者提供了技術(shù)支持。但是各級(jí)實(shí)驗(yàn)室送檢的各類HIV篩查陽(yáng)性標(biāo)本與確證結(jié)果符合度不高，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)各級(jí)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力和質(zhì)量控制。

表3 HIV確證樣本來(lái)源分布表

濰坊市艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室建成后報(bào)告的病例中，男性多于女性，男性259例，女性50例，男女比例為5.18: 1，比例不平衡。這可能與男男性行為者（Men who have sex with men，MSM）感染率和標(biāo)本確證陽(yáng)性比例較高有關(guān)。確證陽(yáng)性患者年齡分布廣泛，主要集中在20～49歲，可能與傳播途徑以性傳播為主有關(guān)。HIV確證樣本來(lái)源廣泛，男男性行為者（MSM）、自愿咨詢檢測(cè)者(VCT)、羈押人員、無(wú)償獻(xiàn)血者、陽(yáng)性患者配偶及子女、醫(yī)院門診及住院病人、優(yōu)生、婚檢及孕檢、吸毒者中均有檢出，HIV感染已由高危人群向一般人群漫延。職業(yè)分布涉及各行各業(yè)，無(wú)典型的職業(yè)分布特點(diǎn)，農(nóng)民、工人、干部職員、學(xué)生、教師、公共場(chǎng)所從業(yè)人員、司機(jī)、醫(yī)務(wù)人員等均有艾滋病病例被發(fā)現(xiàn)。值得注意的是，有2例新生兒出生時(shí)檢測(cè)HIV抗體陽(yáng)性，其母親均確證HIV感染，因此應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測(cè)的覆蓋面，爭(zhēng)取做到早檢測(cè)，早阻斷，有效降低HIV陽(yáng)性患兒的出生。

[1]康來(lái)儀．頒布《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作管理辦法》的目的和意義[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，31（10）：1091－1094．

[2]張紅梅．我市近10年艾滋病發(fā)病情況分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014（6）：3503-3504．

[3]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心．全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范[Z]. 2009:7-9．

[4]Marks G,Crepaz N,Janssen RS．Estimating sexual transmission of HIV from persons aware and unaware that they are infected with the virus in the USA[J]．AIDS,2006,20(10):1447-1450．

Analysis of HIV Confirmation Results in the Weifang AIDS Confirmation Laboratory

ZHANG Xiao,SONG Ming-ming,LI Dong-ying
Weifang Disease Control and Prevention Center,Weifang,Shandong Province,261061 China

ObjectiveTo know the Weifang AIDS infection condition and provide basis for the HIV prevention and control.MethodsThe positive specimens sent by the screening laboratory were reexamined and then were confirmed by the immunoblotting.ResultsIn the 629 cases of preliminary screening positive specimens,there were 415 pieces of positive specimens by re-examination,and 309 cases were confirmed positive.ConclusionThe distribution of HIV infection area is wide,and the male and female ratio of infectors is 5.18:1,and the age is mainly 20～49,and the origin distribution of samples is wide,ranging from high-risk population to the general population.

AIDS confirmation laboratory;HIV virus antibody;Immunoblotting test

R512.91

A

1672-5654（2017）02（c）-0161-02

2016-11-24）

張曉（1983.2-），女，山東濰坊人，碩士，主管技師，研究方向：微生物檢驗(yàn)。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.161