胡小琴

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者的護(hù)理方法和臨床效果。方法：選取2014年4月至2016年4月我院收治的兇險(xiǎn)性前置胎盤患者60例，隨機(jī)分成兩組，對30例對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察組30例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的治療護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組患者在護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施的療效顯著，且安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 兇險(xiǎn)性前置胎盤 護(hù)理方法 臨床效果

兇險(xiǎn)性前置胎盤是妊娠晚期常見的導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的常見原因，發(fā)病率約1.57%左右，多發(fā)生于有既往剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。對于該類產(chǎn)婦，早期行剖宮產(chǎn)治療，可有效降低產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率[1] 。為了研究對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施的方法和臨床效果，本文特選取2014年4月至2016年4月我院收治的60例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2014年4月至2016年4月我院收治的60例兇險(xiǎn)性前置胎盤患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，年齡最小22歲，年齡最大32歲，平均（26.13±3.1）歲，孕周最短28周，孕周最長40周，平均（34.13±0.3）周；對照組30例，年齡最小20歲，年齡最大38歲，平均（28.02±3.5）歲，孕周最短30周，孕周最長41周，平均（36.13±0.1）周。全部患者經(jīng)產(chǎn)檢均為單胎患者。兩組患者在年齡、孕周孕次等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），對比結(jié)果有意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床表現(xiàn)符合兇險(xiǎn)性前置胎盤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對分娩或剖宮產(chǎn)有一定的耐受性，且配合度高的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進(jìn)行[2] 。

1.3 護(hù)理方法 在實(shí)施相同的治療方法的基礎(chǔ)上，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者具體病情采取環(huán)境護(hù)理。飲食護(hù)理等措施，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.3.1 心理護(hù)理 為患者講解疾病的相關(guān)問題，日常多與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵患者說出自己內(nèi)心對于疾病所擔(dān)心的問題，有針對性的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，囑患者家屬多入院探視患者、關(guān)心患者，給予患者足夠的心理支持，多為患者講解經(jīng)積極治療預(yù)后良好的患者病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3] 。

1.3.2 生活護(hù)理 病室內(nèi)備有各項(xiàng)生活所需物品，及時更換水壺和開水，滿足患者基本的生活需求，告知患者家屬患者的飲食禁忌，避免患者食用，夜間保持病室的安靜及足夠的黑暗，關(guān)好門窗，維持室內(nèi)恒溫，保證患者充足、舒適的睡眠。調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度適宜，保持床單位的干凈整潔，每天上下午按時進(jìn)行空氣凈化，保證室內(nèi)空氣清新，囑患者保持會陰部的干凈整潔，避免發(fā)生產(chǎn)褥期感染 。

1.3.3 全時間段護(hù)理 患者入院時，熱情接待患者，主動對患者進(jìn)行自我介紹并介紹醫(yī)院的醫(yī)療資源，與患者交流時態(tài)度和藹，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，保證住院期間患者足夠信任護(hù)理人員，提高其在住院期間對治療護(hù)理的依從率，認(rèn)真為患者做好晨晚間護(hù)理，每日了解患者的病情變化并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，定期更換患者的床單位及病號服 。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80-90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在護(hù)理滿意度上的對比 經(jīng)過不同的護(hù)理，觀察組30例患者的護(hù)理滿意度達(dá)96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1.

2.2 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較 經(jīng)過不同的治療護(hù)理，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組為20.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2.

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的臨產(chǎn)孕婦為減少分娩所需承受的痛苦，多將剖宮產(chǎn)作為分娩的首選方式，剖宮產(chǎn)后再次妊娠懷二胎，并發(fā)兇險(xiǎn)性前置胎盤的幾率較高，該疾病易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克、早產(chǎn)、子宮切除等不良并發(fā)癥狀，增加產(chǎn)婦的痛苦，為家庭和社會帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。手術(shù)治療的效果較差，反而會加重患者病情，如對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，患者?？扇〉昧己玫念A(yù)后。

在本研究中，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，對照組為76.67%，觀察組顯著優(yōu)于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對照組，說明對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升患者在治療期間的滿意度；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組為20.0%，觀察組顯著低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于兇險(xiǎn)性前置胎盤患者安全有效。

綜上所述，可以得出：對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施的療效顯著，且安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶曉琴，袁慧琴，史玲美等.兇險(xiǎn)性前置胎盤的觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（2）：145-147.

[2] 張小青，程湘瑋，王蘭芳等.子宮填塞球囊在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（11）：1317-1319.

[3] 朱乃芬.6例植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦行股動脈預(yù)置管栓塞術(shù)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（9）：796-798.