何泳靜

【摘 要】 目的：探討內(nèi)科用藥聯(lián)合西酞普蘭治療植物神經(jīng)功能紊亂的療效。方法：選取2014年1月—2016年1月，在我院接受治療的植物神經(jīng)功能紊亂患者共86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組相應(yīng)對(duì)癥治療，觀察組是在對(duì)照組的對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗抑郁藥西酞普蘭治療。一共治療4周，觀察治療效果，結(jié)果顯示觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：抗抑郁藥西酞普蘭在治療植物神經(jīng)功能紊亂疾病中具有良好的臨床效果，而且復(fù)發(fā)率低，可以在內(nèi)科普遍應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 植物神經(jīng)功能紊亂 西酞普蘭 治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

由于現(xiàn)代人的生活工作壓力過(guò)大，植物神經(jīng)功能紊亂癥患者越來(lái)越多，這些患者多數(shù)首次就診于內(nèi)科門(mén)診，而單純采用內(nèi)科治療，療效往往不佳，并且容易復(fù)發(fā)[1]。我院是一所綜合醫(yī)院，并且設(shè)有精神科，給我采用內(nèi)科對(duì)癥聯(lián)合抗抑郁藥西酞普蘭治療植物神經(jīng)功能紊亂提供了條件。在2014年1月-2016年1月這兩年時(shí)間里選取86例植物神經(jīng)功能紊亂患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組43例，男20例，女23例，年齡25-60歲，；對(duì)照組43例，男22例，女21例，年齡30-65歲，病程均為3個(gè)月到15年。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予對(duì)癥治療，依據(jù)癥狀給予谷維素，心得安，多潘立酮等藥物治療。觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，給予抗抑郁藥西酞普蘭20mg/日，睡眠不好的患者加用阿普唑侖0.8mg。

2 療效觀察

2.1 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：患者癥狀消失，情緒障礙消失。顯著有效：患者癥狀仍有一部分存在，但對(duì)生活，工作無(wú)明顯影響，情緒障礙明顯改善。有效：患者大部分癥狀仍存在，對(duì)生活，工作有一定的影響，但能進(jìn)行正常生活，學(xué)習(xí)，情緒障礙稍有改善。無(wú)效：患者癥狀仍存在，并且對(duì)生活工作有明顯影響 ，情緒障礙無(wú)改善。

2.2 結(jié)果

1）近期療效比較：觀察組：43例，治愈30例，占69.7%，顯效5例，占11.6%，有效6例，占13.9%，無(wú)效2例，占4.6%，總有效率95.6%。 對(duì)照組：43例，治愈15例，占34.8%，顯效12例，占27.9%，有效10例，占23.2%，無(wú)效6例，占13.9%，總有效率86.0% 差異無(wú)顯著（P>0.05），觀察組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

2）遠(yuǎn)期療效比較：觀察一年內(nèi)隨訪，觀察組中治愈30例，復(fù)發(fā)1例，對(duì)照組治愈15例中復(fù)發(fā)5例，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

目前，由于工作，生活壓力大，很多人患有植物神經(jīng)功能紊亂。植物神經(jīng)也稱自主神經(jīng)，其中包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)能使人活躍，副交感神經(jīng)能使人安靜，兩者相互配合，支配整個(gè)機(jī)體和全身臟器活動(dòng)。植物神經(jīng)不受人主觀意志的控制，但容易受到情志活動(dòng)的影響。由于功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中，在這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)中，當(dāng)一方起正作用時(shí)，另一方起負(fù)作用，很好的平衡協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動(dòng)，這便是植物神經(jīng)的功能；如果植物神經(jīng)功能系統(tǒng)的平衡被打破，那么便會(huì)出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。[2]如出現(xiàn)胸悶，憋氣，心慌，瀕死等心臟神經(jīng)癥；胃痛，胃脹，嘔吐，腹瀉等胃腸神經(jīng)癥；其他如多汗，頭暈，頭痛，失眠，健忘，皮膚發(fā)麻，發(fā)癢，痛經(jīng)等臨床癥狀。但是身體還沒(méi)發(fā)生明顯器質(zhì)性改變，各種客觀輔助檢查顯示基本正常。即使患者有確實(shí)存在某種軀體疾病，但其表現(xiàn)的痛苦程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其疾病本身的嚴(yán)重程度，且常常伴有焦慮，抑郁情緒障礙。病程長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞。當(dāng)患者就診時(shí)，往往首先就診于內(nèi)科各科室，以往的內(nèi)科醫(yī)生只會(huì)進(jìn)行對(duì)癥治療，雖然起到一定的緩解作用，但未得到根治，病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，影響患者的正常生活，學(xué)習(xí)。

西酞普蘭為抗抑郁藥，是一種二環(huán)氫化酞類衍生物，是一種新型SSRIS，其相對(duì)選擇性在同類中最高，能有效抑制5-HT的再攝取，對(duì)多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取作用很小，對(duì)乙酰膽堿，組胺，r-氨基丁酸，毒菫堿 ，阿片類和苯二氮卓類受體影響很小，甚至無(wú)影響。西酞普蘭對(duì)內(nèi)源性和非內(nèi)源性的抑郁患者同樣有效，且不影響患者的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和血壓，不損害認(rèn)知功能及精神運(yùn)動(dòng)，也不增強(qiáng)乙醇導(dǎo)致的抑郁作用，對(duì)血壓，肝腎等也不產(chǎn)生影響。因此特別適用于這些有各種各樣的軀體癥狀表現(xiàn)，但客觀輔助檢查又沒(méi)有明顯異常，伴或不伴有情緒障礙的植物神經(jīng)功能紊亂患者。本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療的近期療效為，痊愈率為69.7%，顯效率為11.6%，有效率為13.9%，無(wú)效率4.6%，總有效率95.6%。對(duì)照組的近期療效為治愈率34.8%，顯效率27.9%，有效率23.2%，無(wú)效率13.9%，總有效率86%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組。遠(yuǎn)期治療效果：觀察組治愈30例，復(fù)發(fā)1例，對(duì)照組治愈15例，復(fù)發(fā)5例，其觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。充分提示運(yùn)用西酞普蘭，對(duì)伴或不伴情緒障礙的植物神經(jīng)功能紊亂患者起到良好的治療效果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)降低復(fù)發(fā)率。

植物神經(jīng)功能紊亂患者在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上加用西酞普蘭，能很好的改善各種不適癥狀和情緒障礙，遠(yuǎn)遠(yuǎn)降低其復(fù)發(fā)率，副作用少，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林琇 帕羅西汀治療植物神經(jīng)功能紊亂癥的療效觀察[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2015-03，53卷第7期

[2]汪明燈 植物神經(jīng)功能紊亂 [DB/OL]科普中國(guó)