曹成平　姜媛媛

摘要：醫(yī)院成本管理直接影響到醫(yī)院未來發(fā)展，因此，醫(yī)院成本管理不僅要從醫(yī)院的發(fā)展需求出發(fā)，還要符合時代發(fā)展的趨勢。做好醫(yī)院成本管理改進措施，能夠幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟效益，同時還能促進管理，促進醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本管理；改進

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）033-000-01

醫(yī)院成本管理是醫(yī)院依照現(xiàn)代財務(wù)規(guī)定，對醫(yī)院的支出進行全面的分析與核算。醫(yī)院成本管理是醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與管理中的重要組成部分，但是目前醫(yī)院成本管理措施還存在一些不足的地方，尤其是其中一些問題如果不能及時解決，極可能擴大醫(yī)院的支出成本。本文針對醫(yī)院成本管理目前存在的一些不足，并在此基礎(chǔ)上提出改進措施，旨在提高醫(yī)院成本管理的效率與質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)展提供更好的服務(wù)。

一、醫(yī)院成本管理存在的不足

1.認識讀不夠

醫(yī)院對成本管理認識不夠，過于忽略醫(yī)院成本管理等等問題是很多醫(yī)院普遍存在的，由于不夠重視醫(yī)院成本管理，醫(yī)院本身的管理工作質(zhì)量也會得到影響。從醫(yī)院管理者的角度來看，面對激烈的市場競爭環(huán)境，管理者通常會通過擴大醫(yī)院規(guī)模，加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等等方式來提升醫(yī)院的綜合實力。在這個過程中，醫(yī)院管理者非常容易對醫(yī)院成本管理工作。隨著新醫(yī)改的逐步推進，外部環(huán)境已經(jīng)無法實現(xiàn)醫(yī)院本身實際發(fā)展的需求，而且還會影響到醫(yī)院的發(fā)展空間。由此可見，醫(yī)院在管理方面面臨著很多的問題，醫(yī)院成本管理意識不強，將會在未來很長一段時間對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生很大的影響。

2.成本管理管理體系不完善

隨著新醫(yī)改的發(fā)展與深入，醫(yī)院成本管理體系與成本管理工作所產(chǎn)生的矛盾日益突出。大部分醫(yī)院都屬于事業(yè)單位，隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院逐漸成為一個獨立的個體，而醫(yī)院通常是被動的參與到激烈的市場環(huán)境當中。新醫(yī)改之后的醫(yī)院很多決策、盈虧方面都需要自行負責，由此可見，新醫(yī)改的提出給醫(yī)院成本管理工作提出了更多的要求，直觀來說，醫(yī)院的改革是發(fā)展必然需要的，而成本管理的改革也是必然的。從目前醫(yī)院發(fā)展的實際情況來分析，我國大部分醫(yī)院并沒有建立與市場經(jīng)濟體制相適應的成本管理體系，導致醫(yī)院成本管理理念與方法都無法滿足現(xiàn)狀，而且隨著市場經(jīng)濟的運作，各行各業(yè)都講面臨更多的風險，而這些風險是必然存在的，醫(yī)院如果不能根據(jù)自己的實際需求做出對應的預測，那么將會永遠處于被動地位，影響到醫(yī)院未來的發(fā)展與進步。

3.缺乏專業(yè)的管理人才

醫(yī)院成本管理缺乏專一的管理人才是大部分醫(yī)院普遍面臨的問題。醫(yī)院一般不會聘請專業(yè)的成本核算人員，大部分醫(yī)院成本管理人員大部分缺乏專業(yè)理論知識，尤其是缺乏工作實踐經(jīng)驗，無法深入理解醫(yī)院成本核查的內(nèi)涵，也無法掌握成本管理的方法，導致醫(yī)院制定的成本管理制度與措施都無法真正落實。醫(yī)院成本管理工作一般是醫(yī)院其他崗位工作人員進行兼職，因此，沒有專業(yè)的管理人才必然會影響醫(yī)院成本管理的質(zhì)量。

二、醫(yī)院成本管理的改進措施

1.加強財務(wù)管理意識

醫(yī)院成本管理人員首先要從思想意識方面重視成本管理的重要性。醫(yī)院管理者要善于考慮全局，要考慮到醫(yī)院成本管理的有效性與長遠性，要深入掌握了解國家出臺的新醫(yī)改對醫(yī)院管理產(chǎn)生的一系列影響，從而對醫(yī)院的成本管理理念進行調(diào)整，建立并不斷完善成本管理理念。江理念融入到實際的管理工作中，對醫(yī)院成本管理工作進行整合，將成本管理工作納入到醫(yī)院管理體系當中。還需要在醫(yī)院內(nèi)部加強成本管理重要性的宣傳力度，這是營造良好工作氛圍的有效措施之一，進而將各項管理措施落實到各個環(huán)節(jié)當中。醫(yī)院要重視其服務(wù)質(zhì)量與水平，才能實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標。最后，醫(yī)院成本管理不是獨立的，還需要醫(yī)院其他部門的員工樹立成本管理的意識，支持成本管理的工作，加強配合進行考量。醫(yī)院成本管理涉及到的內(nèi)容非常多，例如：采購、支出、運行、管理等等環(huán)節(jié)都屬于成本管理的內(nèi)容，因此，讓醫(yī)院每一位員工都能參與到醫(yī)院成本管理工作當中來，才能真正提升醫(yī)院成本管理的質(zhì)量。

2.完善成本管理制度體系

醫(yī)院需要完善成本管理制度體系，要以最小的經(jīng)濟投入取得經(jīng)濟利益最大化。將醫(yī)院成本管理進行細分，對醫(yī)院流動資產(chǎn)加強管理，目前醫(yī)院流動資產(chǎn)管理是成本管理中的難點。醫(yī)院流動資產(chǎn)包括了：藥物藥品、資金貨幣、材料費用、來往賬款等等，身為醫(yī)院成本管理者需要具備長遠的發(fā)展目光，對醫(yī)院的資金進行合理的利用，才能做好醫(yī)院成本管理工作。例如：藥物藥品，成本管理人員要對藥物藥品進行仔細的考核，尤其是要明確各種藥物藥品庫存的數(shù)量，而且在交貨之后必須要第一時間進行清算。醫(yī)院還需要建立財務(wù)監(jiān)督管理體系，這是保障醫(yī)院成本管理的主要手段。醫(yī)院成本管理工作人員在實際工作中要有一定的獨立性，在財務(wù)監(jiān)督管理體系下，醫(yī)院其他部門不能隨意干擾成本管理。醫(yī)院還需要不斷加強成本管理體制的落實工作，要不斷強化體制的重要部門，同時建立科學合理有效的考核評價體系與獎懲激勵機制。這里需要注意的是，醫(yī)院發(fā)展的不同時期情況也不同，相關(guān)制度制定在完善的過程中要根據(jù)醫(yī)院的實際情況出發(fā)，從而更好的完善醫(yī)院相關(guān)部門與工作人員的考核工作。有效的獎懲機制能夠充分激發(fā)成本管理工作人員的工作激情，將個人利益與醫(yī)院利益結(jié)合起來，從而更好的開展工作。

3.配置專業(yè)的成本管理人才

醫(yī)院成本管理措施改進最有效的方式無疑是配置高水平專業(yè)的成本管理團隊。醫(yī)院需要重視成本管理人員的專業(yè)培養(yǎng)，可以高薪聘請專業(yè)成本核算團隊，充分發(fā)揮團隊的優(yōu)勢，進一步完善醫(yī)院內(nèi)部功能，保障醫(yī)院成本管理工作的科學合理性，讓醫(yī)院成本管理更加規(guī)范化發(fā)展。專業(yè)成本管理人才具有較強的專業(yè)知識，能夠及時發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院成本管理當中存在的不足，及時制定改進措施，還能更好的應對各種挑戰(zhàn)，在挑戰(zhàn)的過程中制定更加符合醫(yī)院實際情況的成本管理策略。另外，醫(yī)院可以針對目前在崗的成本管理人員加強其培訓力度，做好再教育工作，在崗人員自身要樹立學習的意識，充分掌握成本管理的知識與技能，為醫(yī)院成本管理提供更好的服務(wù)，促進醫(yī)院健康和諧的發(fā)展。

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