周菁菁

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎患兒的優(yōu)越性與有效性。方法 選擇我院接診的過敏性紫癜性腎炎患兒80例作為研究對象，納入研究對象家屬自愿接受本研究，隨機分為2組，各自40例，對照組采取西醫(yī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療。觀察記錄兩組患兒臨床效果、住院時間、隨訪1年復(fù)發(fā)率，以及治療前后24h尿蛋白定量，并對比分析。結(jié)果 研究組患兒總有效率為95.00%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05）；研究組患兒住院時間、隨訪1年復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患兒治療前24h尿蛋白定量比較無明顯差異（P>0.05），治療后研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎患兒，與單純西醫(yī)治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以縮短住院時間，減少復(fù)發(fā)，并更好地改善24h尿蛋白定量，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；過敏性紫癜性腎炎；優(yōu)越性；有效性

過敏性紫癜屬于全身性血管炎性病變，以皮膚、胃腸道、腎臟等受累為主要表現(xiàn)。過敏性紫癜性腎炎是繼發(fā)于或伴發(fā)于過敏性紫癜最為常見的腎臟損傷疾病，也是小兒常見疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要有不同程度蛋白尿、皮膚紫癜、血尿及浮腫等，若不及時處理或處理不當(dāng)，部分可能進(jìn)展為腎功能衰竭[1]。常規(guī)西醫(yī)治療盡管有一定療效，但并不理想，而且存在一定毒副作用。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸完善，我院針對接診的過敏性紫癜性腎炎患兒采取中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了不錯效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計納入對象80例，全部為我院接診的過敏性紫癜性腎炎患兒，納入研究時間2012年5月～2015年5月。納入研究患兒家屬簽署知情同意書，愿意配合本次研究，入院后均確診符合過敏性紫癜性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，有不同程度尿蛋白或血尿、皮膚紫癜等表現(xiàn)。對照組：男26例、女14例；年齡3～13歲，平均年齡（7.5±2.4）歲；病理分型Ⅱa 4例、Ⅱb 7例、Ⅲa 9例、Ⅲb 11例、Ⅳa 4例、Ⅳb 5例。研究組：男24例、女16例；年齡3～14歲，平均年齡（7.7±2.2）歲；病理分型Ⅱa 5例、Ⅱb 8例、Ⅲa 8例、Ⅲb 11例、Ⅳa 4例、Ⅳb 4例。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組患兒采取常規(guī)西醫(yī)治療，2 mg/（kg·d）強的松片服用4 w后減量，隔日頓服2 mg/（kg·d）4 w后，繼續(xù)減量，維持隔日0.5 mg/（kg·d）治療，根據(jù)患兒情況治療4～6個月；1 mg/（kg·d）雷公藤多苷片，3次/d口服，最大量<60 mg/d，連續(xù)治療3～6個月；1 mg/（kg·d）卡托普利，2次/d口服，連續(xù)治療1個月。研究組除了前述治療外，還加用中醫(yī)治療，方藥組分包括黃芪、丹參、太子參、生地黃、旱蓮草、紫草、白茅根、大小薊各9 g，金銀花、連翹、防風(fēng)各6 g，以及甘草3 g，若有腹痛則加用延胡索9 g，血尿加重則加用仙鶴草9 g。將上述方藥采取水煎煮，1劑/d，早晚兩次服完，連續(xù)治療3個月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒臨床效果、住院時間、隨訪1年復(fù)發(fā)率，以及治療前后24 h尿蛋白定量，并對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 本研究療效按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評價：治療后患兒臨床癥狀完全或基本消失，尿檢連續(xù)3次均正常，無蛋白尿為顯效；治療后患兒臨床癥狀有所改善，尿檢連續(xù)3次依舊有少許紅細(xì)胞，蛋白尿定性檢查≤（+）為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS18.0處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，而計量資料則用均數(shù)（x±s）表示，予以t檢驗，以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1組間臨床效果比較 研究組患兒總有效率為95.00%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05），見表1。

2.2組間住院時間、隨訪1年復(fù)發(fā)率比較 研究組患兒住院時間為（11.86±3.01）d，對照組則為（16.22±4.39）d，研究組顯著短于對照組（P<0.05）；研究組隨訪1年復(fù)發(fā)率為2.50%（1/40），對照組則為25.00%（10/40），研究組隨訪復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3治療前后24 h尿蛋白定量比較 研究組治療前后24 h尿蛋白定量分別為4.55±2.11 g/L、1.87±0.54 g/L，對照組則依次為4.51±2.05 g/L、2.81±1.38 g/L，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，兩組患兒治療前24 h尿蛋白定量比較無明顯差異（P>0.05），但治療后研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

過敏性紫癜性腎炎屬于過敏性紫癜比較常見的腎臟并發(fā)癥，以關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紫癜、腹痛等為主要表現(xiàn)，同時有血尿或蛋白尿等。本病發(fā)生可能和血管自身免疫損傷有關(guān)，基本病變在于系膜細(xì)胞增生伴或不伴新月體形成、腎小球系膜區(qū)IgA沉積等，一旦累及腎臟后，極易出現(xiàn)血尿與蛋白尿，甚至伴有膽固醇升高與水腫等。中西醫(yī)結(jié)合在近幾年逐漸廣泛應(yīng)用起來，為了進(jìn)一步探討該法在本病中的效果，我院實施了研究。本次研究針對接診的80例過敏性紫癜性腎炎患兒進(jìn)行對照研究，隨機分組，對照組以常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則加用中醫(yī)治療，結(jié)果顯示研究組總有效率、住院時間、隨訪復(fù)發(fā)率及治療后24 h尿蛋白定量均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。中醫(yī)學(xué)并無過敏性紫癜性腎炎病名，但根據(jù)其癥狀可歸為“尿血”、“水腫”等范疇，認(rèn)為病因在于血熱內(nèi)蘊與外感風(fēng)邪，以及藥物過敏、飲食不節(jié)等，導(dǎo)致風(fēng)熱相搏或熱毒熾盛，灼傷血絡(luò)后造成迫血妄行，外溢于肌膚并發(fā)斑后便為紫斑或紫癜[4]。本病多為本虛標(biāo)實，為此治療上建議兼顧扶正、祛邪，以益氣活血及涼血等原則實施治療，自擬方劑中含有多種中藥成分，其中黃芪與太子參可益氣健脾，赤芍與生地黃可涼血化瘀，丹參與紫草可活血祛瘀，連翹與金銀花可清熱解毒，白茅根與大小薊可清血熱、涼血利尿及消瘀血，甘草能調(diào)和諸藥，提高療效。配合西醫(yī)藥物治療，達(dá)到協(xié)同作用，更好地改善療效，且安全性高。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎患兒，與單純西醫(yī)治療，不僅可以提高臨床效果，而且可以縮短住院時間，減少復(fù)發(fā)，并更好地改善24 h尿蛋白定量，優(yōu)越性與有效性更高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]范崇信.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎的臨床療效[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（11）：902-904.

[2]龔寶先.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜性腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1557-1558.

[3]陳萬國.中西醫(yī)結(jié)合對兒童過敏性紫癜性腎炎的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（2）：88-89.

[4] 孫紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎45例療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（4）：192-193.

編輯/李樺