高紅鷹

[摘要] 目的 探討糖尿病合并消化性潰瘍患者最佳的護(hù)理方法。 方法 將該院近期收治的糖尿病合并消化性潰瘍患者，分為對照組和觀察組。對照組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理的環(huán)節(jié)，主要包括中醫(yī)藥物護(hù)理和中醫(yī)情志護(hù)理2部分。 結(jié)果 從患者對護(hù)士護(hù)理工作滿意度和康復(fù)效果2方面，對護(hù)理工作進(jìn)行評價，觀察組患者均取得更為理想的效果。如在康復(fù)效果方面，對照組和觀察組患者的總有效率分別為74.42%和93.02%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病合并消化性潰瘍患者，采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0193-02

消化性潰瘍是糖尿病患者常見的合并癥之一。與普通的消化性潰瘍患者比較，由于糖尿病患者體內(nèi)長期處于高血糖的環(huán)境中等原因，在一定程度上增加了患者的治療難度，因此已經(jīng)成為各醫(yī)院消化科等科室治療和護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1-2]。為了進(jìn)一步提高糖尿病合并消化性潰瘍患者的康復(fù)效果，該院對此類患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2016年9月期間在該院入院接受治療的86例糖尿病合并消化性潰瘍患者，作為該次護(hù)理研究的對象。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時經(jīng)胃鏡檢查，確診為胃潰瘍、十二指腸潰瘍或復(fù)合性潰瘍患者。排除標(biāo)準(zhǔn)包括1型糖尿病患者、腎臟等臟器惡性腫瘤和精神類疾病等。將以上患者采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，每組各43例。在對照組中，男性患者23例，女性患者20例?；颊吣挲g33～77歲，平均年齡（49.85±5.52）歲。患者病程2～20年，平均病程（5.85±3.52）年?；颊邼儾课粸槲笣兓颊?4例，十二指腸潰瘍患者10例，復(fù)合性潰瘍患者9例；在觀察組中，男性患者24例，女性患者19例。患者年齡28～79歲，平均年齡（48.73±5.80）歲；患者病程2～23年，平均病程（5.72±4.01）年?；颊邼儾课粸槲笣兓颊?5例，十二指腸潰瘍患者11例，復(fù)合性潰瘍患者7例。2組患者基本資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組患者護(hù)理方法 對照組患者主要給予常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容包括：（1）按時測量患者的各項(xiàng)生命體征狀態(tài)；（2）遵醫(yī)囑為患者發(fā)放口服降糖藥物或?yàn)榛颊咭?guī)范注射胰島素，以控制患者血糖；（3）在消化性潰瘍的治療方面，采取傳統(tǒng)的西醫(yī)三聯(lián)療法。護(hù)士在護(hù)理過程中，認(rèn)真觀察患者是否出現(xiàn)藥物的毒副反應(yīng)。如患者在服用甲硝唑時可能出現(xiàn)惡心或毛刺舌等，服用阿莫西林時可能引起患者腹瀉等。護(hù)士發(fā)現(xiàn)以上情況，立即通知主治醫(yī)生，以做進(jìn)一步處理[3]；（4）飲食指導(dǎo)。在糖尿病合并消化性潰瘍患者的日常飲食方面，要分別從糖尿病和消化性潰瘍2方面進(jìn)行綜合考慮，既要少吃過甜和過咸的食物，同時也要指導(dǎo)患者飲食要有嚴(yán)格的規(guī)律[4]。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法 觀察組在對照組患者的護(hù)理方法基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)。（1）中醫(yī)藥物護(hù)理：中藥方劑藥物組成包括蒲公英和黨參各15 g，白芍、厚樸、機(jī)殼、柴胡、白及和海螵蛸各10 g，黃連5 g和甘草6 g等。水煎服，1劑/d，分2次服用。由于腸道類疾病患者在處于胃空狀態(tài)下，中藥藥液會直接與消化道黏膜等部位接觸，更易于藥液的吸收，因此護(hù)士在護(hù)理過程中，要注意中藥的發(fā)放時間，盡量在患者飯前發(fā)藥[5-6]，同時觀察和記錄患者的藥物服用情況。（2）中醫(yī)情志護(hù)理：針對糖尿病合并消化性潰瘍患者心理狀態(tài)的不同，有針對性開展中醫(yī)情志護(hù)理。如對于新入院接受治療的患者，護(hù)士向患者講解醫(yī)院和病房的環(huán)境等，快速消除患者的緊張感；部分糖尿病合并消化性潰瘍患者認(rèn)為病情發(fā)展非常緩慢，對日常的工作和生活影響非常小，認(rèn)為該病可治可不治。對于此類患者，護(hù)士認(rèn)真向患者講解疾病治療的意義；很多患者與前者恰恰相反，認(rèn)為糖尿病是無法治愈的，長期處于心理壓抑的境地。護(hù)士需要耐心向患者講解疾病的注意事項(xiàng)和治療方法等，幫助患者樹立積極的康復(fù)心態(tài)[7-8]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

從糖尿病合并消化性潰瘍患者對護(hù)士護(hù)理工作滿意度和康復(fù)效果2方面，對護(hù)理效果進(jìn)行評價。其中護(hù)理工作滿意度包括護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)、關(guān)愛患者和服務(wù)擴(kuò)展3個方面，每項(xiàng)分值區(qū)間為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的服務(wù)感受越好；康復(fù)效果分為顯效、有效和無效3種。顯效為患者的臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍部位的潰瘍面愈合。有效為患者臨床癥狀得到改善，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面直徑縮小50%以上；無效為與護(hù)理前比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對患者護(hù)理工作滿意度和康復(fù)效果的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

對照組和觀察組患者在護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)、關(guān)愛患者和服務(wù)擴(kuò)展3方面調(diào)查得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者康復(fù)效果

對照組和觀察組患者在總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消化性潰瘍是一種在臨床上較為常見的疾病，主要發(fā)病部位為胃和十二指腸，因此又稱為胃、十二指腸潰瘍[9]?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)如疼痛具有長期性，如一般患者病程6～7年，重癥患者可長達(dá)20年以上；疼痛具有周期性，患者發(fā)病后可連續(xù)疼痛數(shù)日，緩解后再次出現(xiàn)疼痛的情況；疼痛具有節(jié)律性。如3時～早飯前疼痛輕微或不疼痛，每日早餐和午餐之間疼痛明顯，午餐或服用藥物后疼痛有所減輕等。從而對患者的工作和生活帶來巨大影響。對于糖尿病患者來說，由于其自身體質(zhì)的原因，如體內(nèi)長期處于高血糖狀態(tài)和免疫功能較差等，更易出現(xiàn)消化性潰瘍。

在糖尿病和消化性潰瘍患者的護(hù)理方法上，以往主要以西醫(yī)護(hù)理為主。但患者的病情具有易反復(fù)的特點(diǎn)，治療效果有待進(jìn)一步提高。近年來，隨著我國中醫(yī)中藥學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，中醫(yī)治療和護(hù)理方法成為糖尿病合并消化性潰瘍患者新的康復(fù)途徑。如在中醫(yī)藥物護(hù)理方面，中醫(yī)治療糖尿病和消化性潰瘍均具有悠久的歷史，多年來積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)[10]。中醫(yī)情志護(hù)理能夠根據(jù)患者個性化的心理差異，開展不同的心理護(hù)理服務(wù)，輔助提高患者整體的康復(fù)效果。如以該次護(hù)理實(shí)踐為例，觀察組糖尿病合并消化性潰瘍患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法后，在護(hù)理工作滿意度和康復(fù)效果2方面與對照組患者比較，效果均更為理想，說明對糖尿病合并消化性潰瘍患者開展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法是非常有必要的。

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（收稿日期：2016-10-20）