羅有娟

【摘 要】 目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院兒科收治的128例住院患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組各64例，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理，對(duì)比兩組患兒的感染和護(hù)患糾紛以及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率；對(duì)比兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：觀察組患兒感染、護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組患兒感染、護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率；觀察組患兒的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分明顯低于對(duì)照組患兒的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理在兒科的護(hù)理工作中發(fā)揮著重要的意義，能夠有效的降低患兒感染、護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理 兒科護(hù)理管理 應(yīng)用價(jià)值

隨著社會(huì)經(jīng)歷和醫(yī)療水平的快速發(fā)展，兒科的護(hù)理管理工作已經(jīng)成為兒科醫(yī)療工作者的一個(gè)重要研究課題，由于兒科患者自身存在著活潑好動(dòng)，自我控制能力差和身體心理的特殊性，以及兒科護(hù)理工作的工作時(shí)間長(zhǎng)，強(qiáng)度大和繁瑣等特點(diǎn)，使兒科的護(hù)理工作存在著較多的難度和風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)工作人員的任何一個(gè)細(xì)節(jié)疏忽和醫(yī)療差錯(cuò)都會(huì)對(duì)患兒的生命健康產(chǎn)生不可估計(jì)的損害，這對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的水平提出了較高的要求，細(xì)節(jié)護(hù)理的提出可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平[1-2]。本次研究在兒科護(hù)理管理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，取得了較為滿意的效果。具體匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2015年7月我院兒科收治的患兒128例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各64例，觀察組患兒中男34例，女30例，年齡2個(gè)月-6歲，平均年齡（2.24±0.65）歲；對(duì)照組患兒中男35例，女29例，年齡3個(gè)月-6歲，平均年齡（2.36±0.58）歲，排除心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病，惡性腫瘤，先天性疾病，心智障礙和慢性疾病的患兒。兩組患兒在年齡，性別等一般資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括生命體征監(jiān)測(cè)、出院和入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等一般護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體包括：第一，完善質(zhì)量遞進(jìn)護(hù)理服務(wù)理念，引入品管圈等質(zhì)量管理工具，建立以“病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，對(duì)于兒科護(hù)理的理論和技術(shù)上、護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行專業(yè)和系統(tǒng)化的培訓(xùn)，結(jié)合兒科的實(shí)際情況，強(qiáng)化細(xì)節(jié)意識(shí)，制定《細(xì)節(jié)管理制度》《兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估制度》等多項(xiàng)護(hù)理管理制度標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控管理制度進(jìn)一步完善，來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理安全。第二， 改進(jìn)護(hù)理工作流程，細(xì)化護(hù)理工作內(nèi)容，梳理每項(xiàng)護(hù)理工作流程，將專業(yè)化，整體化，人性化貫穿到流程和標(biāo)準(zhǔn)中。第三，在護(hù)理工作中，認(rèn)真落實(shí)核對(duì)制度，為患兒進(jìn)行操作前中后均進(jìn)行有效核對(duì)，增加家屬一起查對(duì)環(huán)節(jié)，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，用藥前認(rèn)真詢問(wèn)患兒家屬是否有過(guò)敏史，認(rèn)真觀察皮膚試敏結(jié)果，密切觀察患兒的反應(yīng)、面色、呼吸等病情變化，如果出現(xiàn)不良癥狀時(shí)應(yīng)該立即停藥，并報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行對(duì)癥處理及不良反應(yīng)上報(bào)分析總結(jié)。第四，在治療和操作的過(guò)程中，及時(shí)與患兒和家屬進(jìn)行交流和溝通，耐心做好健康宣教，制定《兒科住院患兒及生病患兒飲食添加指導(dǎo)原則》《兒科患兒健康教育指導(dǎo)手冊(cè)》，向患兒和家屬講解育兒保健、疾病護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，給予心理和生活上的支持和關(guān)心，積極創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。第五，嚴(yán)抓護(hù)理安全環(huán)節(jié)，做好安全護(hù)理。科室組織加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和應(yīng)急能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)該如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，例如：制定《兒科入院評(píng)估單》《兒科患兒入院告知書(shū)》《兒科患兒出院告知書(shū)》《兒科住院患兒安全告知書(shū)》，《兒科患兒住院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》，對(duì)患兒進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)措施。如：使用安全警示標(biāo)識(shí)，包括防跌倒，防壓瘡，防墜床等，保證病人住院期間安全。嚴(yán)格做好交接工作，制定《兒科危重患兒護(hù)士交接班查檢表》， 保證重點(diǎn)患兒、重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄和統(tǒng)計(jì)兩組患兒的感染和護(hù)患糾紛以及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率；運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，均為百分制，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

在本次研究中，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，正態(tài)計(jì)數(shù)資料用（n%）表示，采用X2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的感染和護(hù)患糾紛以及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況

觀察組患兒感染、護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組患兒感染、護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分

觀察組患兒的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分明顯低于對(duì)照組患兒的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)，人們不僅僅只關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療水平，護(hù)理質(zhì)量也逐漸得到了廣泛關(guān)注。細(xì)節(jié)管理是在企業(yè)管理的基礎(chǔ)上提出的，對(duì)于企業(yè)的日常管理具有重要的意義。為了和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理安全質(zhì)量，提出把細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，很好的轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提升了護(hù)理質(zhì)量。

在本次研究中，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的觀察組患兒感染、護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯少于應(yīng)用常規(guī)對(duì)照組患兒感染、護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，觀察組患兒的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度明顯較高，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理能夠有效的降低感染、護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，較好的提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，使護(hù)患之間建立良好的關(guān)系，細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理工作中發(fā)揮著重要的價(jià)值，值得廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬婷婷.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（29）：158-159.

[2]張艷華.細(xì)節(jié)管理與風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用與效果比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（10）：1476