楊玉英

【摘 要】 目的：探討循證護(hù)理在普外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：通過(guò)回顧分析2014年1月至2016年6月入我院治療的180例普外科患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將其劃分為觀察組120例，對(duì)照組60例，比較兩組護(hù)理后效果。結(jié)果：相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者在普外疾病知識(shí)普及率、心理情緒改善情況、疼痛分級(jí)、患者滿意度方面均有顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可以明顯改善患者的不良心理狀態(tài)，降低其術(shù)后疼痛感，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理 普外科 護(hù)理質(zhì)量 滿意度

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)時(shí)， 明確、審慎、明智地把科研的結(jié)論與臨床的經(jīng)驗(yàn)和患者的愿望結(jié)合起來(lái)， 獲取數(shù)據(jù)， 為臨床護(hù)理的決策提供依據(jù)。通過(guò)循證護(hù)理， 審慎選擇有效護(hù)理措施， 發(fā)現(xiàn)預(yù)防治療中可能出現(xiàn)或者已出現(xiàn)的精神上或生理上的異常狀況， 為患者提供有效解決方案。本試驗(yàn)以對(duì)比研究的形式進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)將主要過(guò)程及結(jié)論報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月至2016年6月入我院治療的180例普外科患者作為研究對(duì)象，其中男115例，女65例，年齡18-76歲，平均年齡（42.76±13.24）歲；原發(fā)病情況：12例患者為急性膽囊炎，48例患者為闌尾炎，74例患者為肝膽結(jié)石，46例患者為胃癌。在患者知情的前提下，依照護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)劃分為觀察組120例和對(duì)照組60例，2組患者在年齡、性別、原發(fā)病等一般資料方面無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用普外科常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理模式，具體如下：（1）對(duì)入院須知了解不夠；（2）發(fā)生感染。普外科患者常由于原發(fā)性疾病或者手術(shù)引發(fā)感染，不僅影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，而且嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染性休克，威脅患者生命健康；（3）疼痛。不同程度的疼痛會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量等產(chǎn)生不同程度的影響，影響臨床護(hù)理的進(jìn)程；（4）不良心理狀態(tài)和情緒。在護(hù)理前后，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等情緒狀態(tài)。

循證護(hù)理方法：通過(guò)查閱有關(guān)期刊文獻(xiàn)、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的形式，整理出與普外科護(hù)理相關(guān)的宣傳教育資料和心理護(hù)理規(guī)范。對(duì)于感染患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者抗生素消炎；對(duì)于疼痛患者，給予常規(guī)護(hù)理并與患者溝通交流，及時(shí)給予患者心理護(hù)理，避免患者變得憂郁、焦慮、自卑等。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者行為，及時(shí)給予心理護(hù)理。相應(yīng)護(hù)理干預(yù)：（1）感染：遵醫(yī)囑實(shí)施抗生素消炎，及時(shí)對(duì)患者感染情況進(jìn)行相應(yīng)處理。（2）疼痛：患者住院后，除了常規(guī)護(hù)理之外，增加護(hù)理人員和患者之間的溝通交流，尤其手術(shù)前后的準(zhǔn)備工作。（3）心理護(hù)理：普外科患者人院后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張、憂郁、焦慮、自卑等不良心理情緒，對(duì)上述患者的不良情緒加強(qiáng)心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

參照NRS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)確定患者的疼痛程度，0級(jí)：患者無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)：患者有能忍受的輕微疼痛；Ⅱ級(jí)：患者尚能忍受疼痛，但影響了睡眠質(zhì)量；Ⅲ級(jí)：患者疼痛逐漸強(qiáng)烈或者劇烈難忍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并利用軟件進(jìn)行進(jìn)一步的處理，具體數(shù)據(jù)及對(duì)比結(jié)果如表1所示?？梢?jiàn)，觀察組和對(duì)照組患者在疼痛程度、普外科疾病普及程度、患者心理情緒改善、患者滿意程度等方面具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，其已逐漸成為臨床護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)的新趨勢(shì)。此種護(hù)理模式以真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，推動(dòng)了基于經(jīng)驗(yàn)主義的傳統(tǒng)護(hù)理模式向基于科學(xué)研究成果的信心護(hù)理模式的過(guò)渡。實(shí)質(zhì)上，循證護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)在于依照已有研究成果及患者臨床狀況為其制定有決策理論依據(jù)的護(hù)理規(guī)劃，同時(shí)根據(jù)患者病情的變化動(dòng)態(tài)變更護(hù)理規(guī)劃，以為患者提供切實(shí)有效的護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意程度。本組試驗(yàn)研究證明，對(duì)普外科患者實(shí)施循證護(hù)理，能夠有效改善患者的疼痛發(fā)生率、普外科疾病知識(shí)的知曉率、患者心理情緒改善率以及患者滿意程度，與采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的新領(lǐng)域，源于臨床，又高于臨床。循證護(hù)理工作模式要求護(hù)理人員有更多的理性思考，尋求更過(guò)的科學(xué)證據(jù)來(lái)支撐整個(gè)護(hù)理過(guò)程，保障護(hù)理工作在詳盡、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的軌道上運(yùn)轉(zhuǎn)，增加護(hù)理工作的有效性。循證護(hù)理實(shí)現(xiàn)了將護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、可靠的臨床科學(xué)研究結(jié)果和患者意愿的結(jié)合，滿足了現(xiàn)代醫(yī)療和現(xiàn)代護(hù)理的高標(biāo)準(zhǔn)要求。通過(guò)循證護(hù)理制定的護(hù)理計(jì)劃能夠充分地體現(xiàn)患者的醫(yī)院，貼近患者，從患者的利益去考慮最佳的護(hù)理方式，利于患者主動(dòng)配合護(hù)理過(guò)程。

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