童玲玲

【摘 要】 目的：探究社區(qū)護(hù)理在糖尿病患者用藥依從性方面的作用。方法：選取我社區(qū)的糖尿病患者60例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組給予社區(qū)常規(guī)護(hù)理，觀察組給予社區(qū)個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者的用藥依從性。結(jié)果：對(duì)照組患者用藥依從性良好率為73.3%，觀察組患者用藥依從性良好率為90.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理可在一定程度上提升糖尿病患者用藥依從性，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理 糖尿病 用藥依從性

糖尿病是一種代謝性疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病群體多為老年人。糖尿病患者的血糖較高，容易誘發(fā)組織器官功能障礙，給患者的身心健康造成了一定的影響[1]?；诖?，本研究為了進(jìn)一步探究社區(qū)護(hù)理在糖尿病患者用藥依從性方面的作用，選取我社區(qū)2014年7月-2016年6月的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)比了社區(qū)常規(guī)護(hù)理與社區(qū)個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)的糖尿病患者60例，所有患者均經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診，符合2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組患者：男14例，女16例；年齡65-91歲，平均（74.5±6.2）歲；病程3-15年，平均（7.1±2.6）年。觀察組患者：男13例，女17例；年齡65-90歲，平均（74.7±6.3）歲；病程3-15年，平均（7.0±2.7）年。兩組患者的基本資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予社區(qū)常規(guī)護(hù)理：根據(jù)社區(qū)糖尿病的一般護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理措施。

觀察組給予社區(qū)個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)糖尿病“五駕馬車”治療原則實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，具體包括（1）健康教育：向患者發(fā)放糖尿病健康宣教手冊(cè)、圖書等資料，定期組織患者上小課，使其了解糖尿病的定義、發(fā)病因素、治療與并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)。（2）飲食宣教：嚴(yán)格控制體重（在理想體重的±10%以內(nèi)），指導(dǎo)患者制定飲食計(jì)劃，督促患者一日至少三餐，定時(shí)定量；教會(huì)患者食物交換份的計(jì)算，每天三餐的熱量分配比例是1/5、2/5、2/5，選擇多樣化營(yíng)養(yǎng)合理的食物。（3）用藥指導(dǎo)：包括糖尿病常用藥物的名稱、用法、劑量、不良反應(yīng)（副作用）以及禁忌癥等相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)；使患者掌握藥物的正確用法，提醒患者不能隨意停藥、減量；（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免空腹，以餐后30min至60min為宜，避開藥物作用高峰期，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周3～4次，每次30～40min為宜。（5）血糖監(jiān)測(cè)：每天三餐前及睡前進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)要立即停止活動(dòng)、臥床休息，立即測(cè)量指尖血糖，當(dāng)血糖<3.9mmol/L時(shí)，即進(jìn)食4-6塊餅干或飲一杯糖水；15min后監(jiān)測(cè)血糖觀察血糖是否在3.9mmol/L以上，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)食并繼續(xù)密切觀察。教會(huì)患者及其家屬如何正確使用血糖儀，做到自覺(jué)監(jiān)測(cè)血糖并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者社區(qū)護(hù)理后的用藥依從性。采取問(wèn)答式簡(jiǎn)短內(nèi)容的調(diào)查方式，（1）日常生活中是否常不注意服藥；（2）有時(shí)忘記服藥；（3）臨床癥狀有所改善時(shí)是否曾自行挺藥；（4）自覺(jué)癥狀無(wú)改善時(shí)是否考慮停止服藥，患者4個(gè)回答均回答“否”則視為用藥依從性良好，有1個(gè)或2個(gè)以上回答“是”則視為用藥依從性差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPPS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間對(duì)比采用x?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者用藥依從性良好率為73.3%，觀察組患者用藥依從性良好率為90.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者的臨床癥狀主要為高血糖，多因胰島素分泌缺陷和（或）胰島素生物功能受損所致[4]。在糖尿病的治療上，當(dāng)前以口服降糖藥物及胰島素治療為主，雖能起到一定的療效，但無(wú)法徹底根治。因此，為了有效預(yù)防糖尿病，必須改善患者的環(huán)境因素，包括居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活方式等；而臨床治療過(guò)程中，還應(yīng)從健康教育、飲食宣教、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)等方面入手，通過(guò)個(gè)性化的社區(qū)護(hù)理措施，力求提升患者的用藥依從性，進(jìn)而提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的用藥依從性良好率明顯高于對(duì)照組，提示社區(qū)個(gè)性化護(hù)理的在糖尿病患者用藥依從性方面的作用大于社區(qū)常規(guī)護(hù)理，分析原因，與患者養(yǎng)成良好生活方式、合理的飲食習(xí)慣、規(guī)律的生活作息以及規(guī)范化治療等有一定的關(guān)系。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理可在一定程度上提升糖尿病患者用藥依從性，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 井渝，雷舜英.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性的作用探討[J].糖尿病新世界， 2015，11（3）：224-224.

[2] 王娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在2型糖尿病患者服藥依從性中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2014，26（7）：118-120.

[3] 吳煥榮.探討糖尿病患者服藥依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015，9（17）：191-192.

[4] 唐雪敏，景穎穎，王弋.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在改善糖尿病患者用藥依從性與不良生活習(xí)慣中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015，19（10）：97-98.