王武　張小萍

【摘 要】 目的：探討分析微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折的臨床療效。方法：選取2014年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進(jìn)行研究，按照治療方法的不同分為微創(chuàng)組與閉合組，每組各50例，微創(chuàng)組采用微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，閉合組采用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)治療，治療結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率與閉合組相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折有顯著的臨床效果，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù) 肱骨近端骨折 臨床療效

肱骨近端骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類型，發(fā)病率較高，多發(fā)于老年患者，預(yù)后較差，對(duì)其進(jìn)行及早的治療是非常有必要的。在治療的過(guò)程中針對(duì)未移位的肱骨近端骨折給予非手術(shù)治療的方法就可取得較好的治療效果，但是針對(duì)移位幅度較大或者粉碎型骨折的患者則需要給予合適的手術(shù)治療，以此來(lái)幫助患者恢復(fù)肱骨功能[1]。為證明微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折的臨床療效，本次研究主要選取2015年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進(jìn)行研究，按照治療方法的不同分為微創(chuàng)組與閉合組，每組各50例，其中微創(chuàng)組男30例，女20例；年齡范圍42～74歲，平均年齡（57.5±16.5）歲；病程范圍3.8～42.6小時(shí)，平均病程（23.2±19.4）小時(shí)。閉合組男28例，女22例；年齡范圍44～76歲，平均年齡（59.5±16.5）歲；病程范圍3.2～46.8小時(shí)，平均病程（24.5±21.8）小時(shí)。對(duì)比兩組患者的年齡以及性別、病程范圍，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均無(wú)糖尿病以及精神?。唬?）所有患者均為新鮮閉合性骨折患者。

1.2 治療方法

1.2.1 閉合組采用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)治療，具體方法如下：

給予患者臂叢神經(jīng)阻滯麻醉之后讓其采取最佳手術(shù)體位，待其進(jìn)入睡眠狀態(tài)之后鈍性分離三角肌纖維，并將骨折部位進(jìn)行復(fù)位牽引。然后在C臂X線光機(jī)的幫助下進(jìn)行經(jīng)皮逆行內(nèi)固定術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束之后，給予患者抗生素治療，避免發(fā)生感染，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況幫助其進(jìn)行肩關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)的鍛煉，幫助其恢復(fù)正常[2]。

1.2.2 微創(chuàng)組采用微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，具體方法如下：

給予患者臂叢神經(jīng)阻滯麻醉之后讓其采取最佳手術(shù)體位，待其進(jìn)入睡眠狀態(tài)之后在其肩峰外進(jìn)行橫行的手術(shù)切口，然后鈍性分離三角肌纖維，并將骨折部位進(jìn)行復(fù)位牽引，并使用C臂X線光機(jī)檢查復(fù)位成功與否。復(fù)位成功之后在骨折部位放置鎖定鋼板進(jìn)行鎖定，若骨折部位的復(fù)位無(wú)異常現(xiàn)象時(shí)，鎖定遠(yuǎn)端的鋼板，放置引流管。手術(shù)結(jié)束之后，給予患者抗生素治療，避免發(fā)生感染，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況幫助其進(jìn)行肩關(guān)節(jié)以及肘關(guān)節(jié)的鍛煉，幫助其恢復(fù)正常[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

此次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS17.0進(jìn)行分析與處理，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間

微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間為（72.4±12.5）min，術(shù)中出血量為（167.2±19.5）ml，住院時(shí)間為（13.8±2.7）d，骨折愈合時(shí)間為（64.5±16.6）d；閉合組的手術(shù)時(shí)間為（120.4±25.5）min，術(shù)中出血量為（201.4±24.8）ml，住院時(shí)間為（20.2±3.3）d，骨折愈合時(shí)間為（92.4±21.6）d，兩組相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

微創(chuàng)組出現(xiàn)1例感染患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.0%（1/50）；閉合組出現(xiàn)2例感染患者，1例肱骨頭壞死患者，2例骨不連患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%（5/50），兩組相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年人隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，這就導(dǎo)致肱骨近端骨折的發(fā)病率較高，不利于老年患者正常生活的順利進(jìn)行。交通事故、高處跌落以及摔傷等均會(huì)造成肱骨近端骨折的發(fā)生，嚴(yán)重阻礙了老年患者生活質(zhì)量的提高[4]。臨床對(duì)肱骨近端骨折的治療一般選用復(fù)位治療的方法，包括閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)以及微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，兩者都有一定的治療效果，但微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的療效更加顯著，安全性更高，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，復(fù)位較為牢固，患者的滿意度較高，可有效地降低對(duì)神經(jīng)血管的損傷，有利于患者骨折的快速愈合以及患者生活質(zhì)量的提高[5]。

本次研究選取2015年9月至2016年6月在我院接受治療的肱骨近端骨折患者100例進(jìn)行研究，微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率與閉合組相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折有顯著的臨床效果，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葛向亮.微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（13）：2471-2471，2474.

[2]嚴(yán)越茂，李世平，劉經(jīng)寶等.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療老年肱骨近端骨折療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（2）：252-253，264.

[3]李益軍，金少波.鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年肱骨近端骨折的療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：113-114.

[4]肖方燭.肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（17）：4053-4054，4055.

[5]馮晨，王闖，周洋等.肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨近端骨折52例臨床分析[J].微量元素與健康研究，2015，32（3）：3-4.