劉美艷

【摘 要】 目的：觀察參芪扶正注射液聯(lián)合同步放化療治療晚期結(jié)直腸癌的臨床效果。方法：選取我院在2015年5月-2016年6月時(shí)間段內(nèi)收治的58例晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分成兩組，對(duì)照組患者單純采用同步放化療方式進(jìn)行治療，而觀察組患者在同步放化療治療的基礎(chǔ)上增加參芪扶正注射液治療，觀察治療的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者治療的近期有效率為58.62%，明顯高于對(duì)照組的44.83%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：同步放化療是治療晚期結(jié)直腸癌的重要手段，在此基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液進(jìn)行治療可以顯著的提高治療的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 參芪扶正注射液 同步放化療 局部晚期結(jié)直腸癌 效果

近年來(lái)，伴隨著人們生活行為方式以及飲食習(xí)慣的不斷變化，消化道惡性腫瘤疾病的發(fā)病率逐年提高，尤其是老年人，大多數(shù)發(fā)病隱匿，由于各種因素的存在，就診時(shí)已大多屬于晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，結(jié)直腸癌就是其中重要的一種，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。臨床上對(duì)于晚期結(jié)直腸癌患者的治療主要是實(shí)施同步放化療治療，但是這種治療當(dāng)時(shí)對(duì)患者造成的副作用比較大，治療效果不理想，患者的遠(yuǎn)期生存率比較低，并且嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。實(shí)踐研究證明，中醫(yī)在降低同步放化療副作用上具有顯著的作用[1-3]。我院對(duì)收治的晚期結(jié)直腸癌患者在同步放化療治療的基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取了58例患者，其中男性35例，女性23例，年齡最小為35歲，最大為79歲，平均（58.5±8.4）歲。將患者按照隨機(jī)的原則平均分成觀察組和對(duì)照組，實(shí)施不同的治療方案，所有患者對(duì)本次研究都知情并同意。在一般資料上相比，兩組患者沒有明顯的差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者都實(shí)施同步放化療治療，具體包括以下幾個(gè)方面：（1）放療方案：所有患者都采用三維適形放射治療，使用真空床墊將患者置于立體定位框架之內(nèi)，使用CT進(jìn)行掃描，掃描層厚為5mm，注意病變上、下各多掃描10層，對(duì)掃描的影像進(jìn)行三維重建，勾畫出靶區(qū)，臨床靶體積為GTV外放0.8-1cm，而外放1-1.5cm為計(jì)劃靶體積，具體的放療區(qū)域需要由影像科和放療科的醫(yī)生共同確定，盡量減輕對(duì)周圍組織的損害，減少危險(xiǎn)器官的照射劑量，50%膀胱受照劑量需要小于50Gy，而照射50Gy的股骨頭體積需要小于5%，50%小腸照射劑量要低于20Gy，堅(jiān)持適形放療的原則，每次2Gy，每周5次。

（2）化療方法：在放療治療的1-4d與28-31d，對(duì)患者同步實(shí)施全身靜脈化療方案。觀察組患者在同步放化療治療的基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液250ml（麗珠集團(tuán)利民制藥廠）靜脈滴注，每天一次，直到兩周期化療結(jié)束為止。

1.3 觀察項(xiàng)目和療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察兩組患者治療的近期療效：治療的效果按照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）進(jìn)行，有效率=（完全緩解+部分緩解）/本組病例數(shù)×100.0%。（2）觀察兩組患者主要不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的近期療效對(duì)比分析 結(jié)果見表1。

3 討論

結(jié)直腸癌是我國(guó)常見及高發(fā)的消化道腫瘤，早期手術(shù)療效好，但大多數(shù)腸癌患者就診時(shí)已是晚期并發(fā)生轉(zhuǎn)移，往往不能手術(shù)，為了延長(zhǎng)患者的生命，緩解癥狀，臨床上主要是采用同步放化療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，但是經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐證明，此種治療方法對(duì)患者造成的副作用非常大，不利于患者生活質(zhì)量的提高。為了解決這一問題，我院對(duì)患者在放化療治療的基礎(chǔ)上加用了具有鎮(zhèn)痛、止血、抗應(yīng)激、消炎以及提高免疫力作用的參芪扶正注射液，此注射液為中藥制劑，具有益氣扶正的功效，輔助用于結(jié)直腸癌患者的治療當(dāng)中可以有效的抑制機(jī)體癌細(xì)胞的增殖，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡，從而控制患者的病情的發(fā)展，提高患者的遠(yuǎn)期生存率。研究表明，參芪扶正注射液具有抗腫瘤，保護(hù)骨髓功能，促進(jìn)造血及提高免疫力的作用。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療的近期有效率為58.62%，明顯高于對(duì)照組的44.83%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說(shuō)明在同步放化療治療的基礎(chǔ)上增加參芪扶正注射液治療可以顯著的提高治療的近期效果，緩解患者同步放化療治療對(duì)患者造成的副作用，提高患者在治療過程中的舒適性以及生活質(zhì)量。

綜上所述，同步放化療是治療晚期結(jié)直腸癌的重要手段，在此基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液進(jìn)行治療可以顯著的提高治療的效果，同時(shí)還可以降低不良反應(yīng)，有效減輕患者的痛苦，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張偉健，曾山崎.中低位局部晚期直腸癌術(shù)前放化療的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（6）：447-448.

[2]劉俊，張開軍，翟志剛等.術(shù)前同步放化療治療局部中晚期直腸癌的療效及預(yù)后影響因素[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（23）：148-149，156.

[3]劉晶杰.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑同步放療治療中晚期直腸癌的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（19）：186-187.