任玲瓊

【摘 要】 目的：分析接受中西醫(yī)結(jié)合治療的急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理方法。方法：擇取我院于2015年7月至2016年7月時(shí)間段內(nèi)我院接收的86例急性胰腺炎患者為對象，將其隨機(jī)均分作西醫(yī)組與結(jié)合組，西醫(yī)組接受西醫(yī)治療與常規(guī)護(hù)理，結(jié)合組則接受中西醫(yī)結(jié)合治療與舒適護(hù)理，對比雙方的癥狀消失時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：結(jié)合組的癥狀消失時(shí)間明顯較快，且護(hù)理滿意度更高，雙方數(shù)據(jù)比對存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在急性胰腺炎患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)接受舒適護(hù)理，可以取得較好效果，舒適護(hù)理值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎 中西醫(yī)結(jié)合 治療 舒適護(hù)理 護(hù)理滿意度

【Abstract】 objective： to analysis combine traditional Chinese and western medicine treatment of the clinical nursing methods of patients with acute pancreatitis. Methods： will pick our hospital from July 2015 to July 2016 period for 86 cases of acute pancreatitis patients receiving in our object， will be randomly divide the western medicine group and combination group， western medicine group treated with western medicine and conventional nursing， combine traditional Chinese and western medicine treated group with comfortable nursing， compare the symptoms disappear time and nursing satisfaction of both parties. Results： the symptoms disappear time of combination group was obviously faster， and nursing satisfaction is higher， the data than exists obvious difference （P < 0.05）. Conclusions： in patients with acute pancreatitis accepted at the same time accepted comfortable nursing， combine traditional Chinese and western medicine treatment can obtain good effect， comfortable nursing is worth promoting.

【Key words】 acute pancreatitis； Combine traditional Chinese and western medicine. Treatment； Comfortable nursing； Nursing satisfaction

前言

在臨床疾病治療中，急性胰腺炎是一種十分常見的急腹癥疾病，該病也被稱作為SAP[1]。急性胰腺炎患者的胰腺及鄰近器官組織會受到胰腺分泌的消化酶的嚴(yán)重影響，進(jìn)而導(dǎo)致一系列急性癥狀出現(xiàn)，一般來講，急性胰腺炎患者最常出現(xiàn)的癥狀為腹部疼痛、腹部脹痛、惡心、嘔吐、體溫明顯上升等。急性胰腺炎的發(fā)病速度很急，若是患者無法得到科學(xué)的治療與護(hù)理，病情進(jìn)展會較快，甚至導(dǎo)致患者休克、死亡等[2]。我院在此類患者的臨床治療中選擇中西醫(yī)結(jié)合形式，并且對患者實(shí)施舒適護(hù)理，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月—2016年7月期間到我院接受診治的急性胰腺炎患者中挑選86例開展研究，患者的相關(guān)癥狀除了腹部脹痛、存在惡心感之外，腰部與背部也存在痛感、腹部出現(xiàn)壓痛感，患者接受檢驗(yàn)后血淀粉酶與尿淀粉酶指標(biāo)均出現(xiàn)了明顯上升，患者接受影像學(xué)檢查后得以確診。所有患者檢查后與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，且實(shí)驗(yàn)中需要排除下列對象：精神異常者、孕產(chǎn)期對象、合并其它胰腺疾病者、實(shí)驗(yàn)所用藥物禁忌者。將上述對象隨機(jī)均分成西醫(yī)組與結(jié)合組，每組43例。西醫(yī)組男23例，女20例，年齡23—60歲；結(jié)合組男24例，女19例，年齡為22—63歲，雙方一般資料數(shù)據(jù)比對未顯示差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

西醫(yī)組接受常規(guī)的西醫(yī)治療干預(yù)，主要為禁食、胃腸道減壓、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持、消化酶抑制藥物治療、抗生素治療等。

結(jié)合組對象則在西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合接受中醫(yī)治療，中醫(yī)治療方式為口服（鼻飼）藥物與灌腸治療?；颊呖诜幬锓絼椋簭V木香、柴胡、黃岑、厚樸、枳實(shí)、元胡、川楝子各15g，芒硝、生大黃各20g，每日將方劑水煎后早晚分別給患者口服（鼻飼）1次?；颊叩墓嗄c藥物可與口服藥物方劑同或?yàn)槊⑾?4g，將藥物制成湯劑對患者實(shí)施灌腸，患者每日早晚各接受1次灌腸。此外，結(jié)合組患者同時(shí)接受紅外線烤燈腹部治療，將芒硝與冰片碾碎，裝入雙層袋中，將其平鋪放于患者的上腹部或胰腺投影區(qū)，之后讓患者接受紅外線燈烤燈治療，每日2次，每次治療時(shí)間為1小時(shí)為宜。

1.2.2 護(hù)理方法

西醫(yī)組對象單純接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測及開展健康宣教等，結(jié)合組則是在此基礎(chǔ)上聯(lián)合接受舒適護(hù)理，方法如下所示：

1.2.2.1 心理護(hù)理

很多患有急性胰腺炎的患者會出現(xiàn)明顯的焦慮、恐懼等負(fù)性心理，甚至出現(xiàn)不配合護(hù)理及治療的現(xiàn)象。護(hù)理人員需要及時(shí)加強(qiáng)護(hù)患雙方的溝通，建立起彼此信賴的關(guān)系，給予患者強(qiáng)有力的心理支持，幫助患者穩(wěn)定個(gè)人情緒。護(hù)理人員需要多傾聽患者個(gè)人主訴，并把握患者負(fù)性心理的成因，對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)與安撫，還需要用治愈成功的病例鼓勵(lì)患者，以此樹立患者的治療積極性，鼓勵(lì)患者積極面對治療[3]。

1.2.2.2 飲食護(hù)理

若是患者的相關(guān)生理指標(biāo)恢復(fù)正常且主要癥狀基本消失后，可以停止患者的胃管并讓患者少量飲水，若是不存在不適反應(yīng)就可以讓患者進(jìn)食適量的流食，并逐漸向普通食物過渡。護(hù)理人員需要讓患者多食用蛋白質(zhì)、碳水化合物成分較高的食物，并且保證食物的清淡，可讓患者進(jìn)食米湯、果汁等含糖食物，但不可讓患者食用雞湯、肉湯、雞蛋黃等脂肪成分較高的食物，讓患者戒酒。

1.2.2.3 灌腸護(hù)理

很多急性胰腺炎患者需要接受灌腸治療，護(hù)理人員需要在為患者灌腸時(shí)確保動作的溫柔，以免弄痛患者。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者以左側(cè)臥位接受灌腸，并將患者臀部抬高15cm左右，還要確保肛管的插入深度達(dá)到15cm左右，以免肛管過淺導(dǎo)致藥液流出?；颊吖嗄c期間，護(hù)理人員需要觀察患者情況，并且對患者灌腸后的排便情況等進(jìn)行觀察。

1.2.2.4 疼痛護(hù)理

由于急性胰腺炎會給患者帶來不同程度的疼痛，因此，護(hù)理人員也需要做好疼痛護(hù)理工作。若患者的腹部疼痛較為明顯，護(hù)理人員應(yīng)讓患者臥床休息，并幫助患者選擇膝胸臥位休息，按摩患者的背部，適當(dāng)減輕患者痛感。護(hù)理人員可以在紗布中裝入芒硝為患者冷敷，若患者疼痛難以忍受，則可以遵醫(yī)囑給予患者阿托品等止痛藥。

1.2.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行嚴(yán)密巡視，并且觀察患者氣道是否出現(xiàn)分泌物，并及時(shí)將分泌物清除干凈，以免患者氣道堵塞。護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者血?dú)庵笜?biāo)，以免患者呼吸出現(xiàn)明顯窘迫。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對患者的尿量等進(jìn)行觀察，以免患者腎臟出現(xiàn)急性衰竭等，若患者出現(xiàn)危險(xiǎn)傾向，護(hù)理人員需及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組實(shí)驗(yàn)對象分別接受不同護(hù)理方法后的主要癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比對，包括患者體溫較高、腹部疼痛等消失時(shí)間。此外，分析兩組對象對于護(hù)理工作的滿意度，利用我院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表予以分析?；颊叽蚍治催_(dá)到60分則為不滿意，分值在61—85分之間則為滿意度尚可，若患者打分超出85分則可視為十分滿意。其中，患者總滿意度為尚可+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院選擇SPSS21.0軟件分析處理器對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，文中計(jì)數(shù)資料被表示為n（%），接受X2值核算，選擇（x±s）代表實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并利用t值加以驗(yàn)算。若是雙方數(shù)據(jù)接受組間比對后P<0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

西醫(yī)組不滿意10例，尚可16例，十分滿意17例；結(jié)合組不滿意1例，尚可19例，十分滿意23例。數(shù)據(jù)比對后X2為8.444，P=0.004<0.05。

2.2 癥狀消失時(shí)間

西醫(yī)組腹痛消失時(shí)間（6.5±1.5）d，結(jié)合組為（3.5±0.5）d，對比后t為12.442，P=0.000<0.05；西醫(yī)組體溫恢復(fù)時(shí)間（5.5±2.5）d，結(jié)合組為（2.5±0.5）d，對比后t為7.716，P=0.000<0.05。

3 討論

急性胰腺炎在臨床治療中并不鮮見，患者若無法得到科學(xué)治療，胰腺部位很有可能出現(xiàn)假性囊腫，患者機(jī)體臟器甚至?xí)霈F(xiàn)功能性衰竭等[4]。急性胰腺炎患者的胰腺及胰腺周圍的鄰近組織均會受到嚴(yán)重影響，患者的身體健康及生命安全也面對嚴(yán)重威脅，這就需要接受臨床的科學(xué)治療及護(hù)理[5]。

目前，臨床治療急性胰腺炎患者通常會選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方式，這樣不僅可以有效確?；颊咧委熜Ч材鼙ＷC患者的相關(guān)癥狀盡快消失。與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)治療更強(qiáng)調(diào)整體觀與辯證觀，會將急性胰腺炎患者看作一個(gè)有機(jī)整體，對患者不同的組織器官進(jìn)行均衡、統(tǒng)一的治療。但是，患者單純中西醫(yī)結(jié)合治療，效果可能無法令人滿意。所以，還應(yīng)在患者接受治療的同時(shí)給予其必要的科學(xué)護(hù)理。與傳統(tǒng)的臨床常規(guī)護(hù)理相比，舒適護(hù)理具有更為明顯的優(yōu)越性與科學(xué)性。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理中的特殊性，伴隨臨床護(hù)理工作的發(fā)展及優(yōu)質(zhì)護(hù)理、整體護(hù)理的應(yīng)用，舒適護(hù)理更為強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中的舒適程度，更為看重的則是患者在接受護(hù)理之后個(gè)人的舒適感受及對于護(hù)理工作的滿意程度等。舒適護(hù)理的主要實(shí)施目標(biāo)就是幫助患者在接受臨床護(hù)理的過程中個(gè)人心理、生理、社會等方面達(dá)到最為舒適、愉悅的狀態(tài)，盡量減少患者接受護(hù)理過程中的不適程度。換言之，護(hù)理人員在舒適護(hù)理中會給予患者最為舒適的狀態(tài)和氛圍，并且針對可能會出現(xiàn)的各種不適因子提出科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理人員需要在舒適護(hù)理中盡量縮短患者的不悅時(shí)間，將患者的不悅程度盡可能降至最低范圍內(nèi)，避免增加患者的不悅時(shí)間，這樣就可以通過一系列的護(hù)理措施幫助患者完全消除不悅感，給予患者舒適感，幫助患者重新獲得生機(jī)與活力。我院護(hù)理人員在接受中西醫(yī)結(jié)合治療的急性胰腺炎患者臨床護(hù)理中，分別從患者的個(gè)人心理疏導(dǎo)、日常飲食干預(yù)、灌腸治療護(hù)理、疼痛癥狀護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與預(yù)防等方面入手開展護(hù)理工作，將舒適護(hù)理與患者的臨床治療緊密結(jié)合，形成有機(jī)整體，進(jìn)而為患者的治療效果提供科學(xué)保障。這樣，患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)接受舒適護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作不會出現(xiàn)明顯漏洞，患者的治療效果也可以得到較好保證，以免患者出現(xiàn)治療不到位的現(xiàn)象。

在此次研究中，兩組實(shí)驗(yàn)對象分別接受不同的治療及護(hù)理方法干預(yù)。結(jié)合組患者對于臨床護(hù)理的滿意度達(dá)到了97.7%，明顯高于西醫(yī)組76.7%的滿意度。此外，結(jié)合組對象的主要不適癥狀消失時(shí)間明顯快于西醫(yī)組患者，這也充分體現(xiàn)了結(jié)合組患者接受舒適護(hù)理的臨床優(yōu)勢。

結(jié)語

針對患有急性胰腺炎患者的臨床處理而言，患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上同時(shí)接受舒適護(hù)理干預(yù)，相關(guān)癥狀可以盡快消失，且患者對于護(hù)理工作會更為滿意，進(jìn)而加速患者的康復(fù)進(jìn)程。

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