劉暢

【摘 要】隨著社會的不斷發(fā)展，科技的不斷進步，我國各個領域均得到了很好的發(fā)展，人們的生活質量也有了更大的提升，尤其在我國不斷推進醫(yī)療改革后。如今社會理念發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院也在不斷進行醫(yī)改，此種形勢下傳統醫(yī)院財務內部控制措施已經難以滿足社會的發(fā)展要求和發(fā)展趨勢。本文通過查閱相關資料，簡要介紹了“先診療后結算”的流程，并提出了行之有效的基于“先診療后結算”模式下的醫(yī)院財務內部控制措施，以期能夠為促進我國醫(yī)院財務內部控制方面的發(fā)展提供有價值的參考。

【關鍵詞】“先診療后結算”；醫(yī)院；財務內部控制；流程；措施

一、前言

近年來，我國經濟實力不斷攀升，這與各個行業(yè)的飛速發(fā)展有著密切關系，我國醫(yī)療事業(yè)方面也得到了更大的完善。醫(yī)院是社會發(fā)展中不可或缺的一部分，承擔著治病救人的崇高使命，然而如今人們的生活理念發(fā)生了變化，很多人越來越注重自身身體的健康，因此到醫(yī)院就診的人員數量近年來與日俱增，為了能夠更好的為人們服務，也為了能夠緊跟時代發(fā)展步伐，我國逐漸將“先診療后結算”模式應用到了醫(yī)院財務內部控制方面，且取得了不錯的成效。

二、“先診療后結算”的流程

在“先診療后結算”模式下，醫(yī)院必須規(guī)范流程以免在某個環(huán)節(jié)出現錯誤，也為了避免發(fā)生混亂的情況，具體的流程如下：第一，當患者第一次來到醫(yī)院就診時，導診可以指導其到結算中心辦理就醫(yī)卡，并在卡中預存預交金，之后工作人員為其建立賬戶，并打印憑條；第二，患者拿著就醫(yī)卡到掛號處，只需要講出要掛號的科室、醫(yī)生等方面信息后，窗口人員即能夠在就醫(yī)卡中劃去相應的金額；第三，患者持就醫(yī)卡到醫(yī)生處就診，醫(yī)生會將患者的信息錄入到就醫(yī)卡中，包括所開具的藥物名稱、數量等，完成此環(huán)節(jié)后患者可以帶著就診卡到藥房取藥，刷卡后藥房人員在就診卡中扣除相應費用；第四，當患者確認完成所有就醫(yī)事項后，可以拿著就醫(yī)卡到結算中心打印收據，并將預存金的剩余款額取出。

三、基于“先診療后結算”模式下的醫(yī)院財務內部控制措施

1.加強內部審計與監(jiān)督

內部審計對于財務工作的開展至關重要，因此今后醫(yī)院在將“先診療后結算”模式應用到實際后必須充分認識到內部審計的重要性，并成立審計部門，使審計部門的人員收入與醫(yī)院收入實現隔離，互不發(fā)生關系的情況下可以更好的提升審計人員的工作素養(yǎng)，以及審計部門的權威性、獨立性。鑒于我國很多醫(yī)院財務審計人員對于“先診療后結算”模式的認知不夠，因此今后醫(yī)院應為審計人員提供專門的培訓機會，使其提升審計專業(yè)能力和素養(yǎng)，另外，醫(yī)院領導要定期或不定期抽查醫(yī)院各項經濟活動以及財務情況，一旦發(fā)現問題必須立刻采取措施。

2.完善醫(yī)院退費管理

在“先診療后結算”模式中，退費管理是十分重要的部分之一，不僅關系到醫(yī)院自身資金情況，也與患者的資金情況息息相關。在進行醫(yī)院財務內部控制時必須加強對退費管理方面的控制，根據醫(yī)院實際的發(fā)展情況來制定退費制度，要求相關人員做好明細登記工作，完善門診收費收據領用制度。加強醫(yī)院退費管理后可以有效杜絕或減少醫(yī)院資金流失的情況出現，也能夠避免財務人員利用職務之便為自己謀取不正當利益，同時也是保證患者自身利益不受到侵害的重要途徑。

3.加強信息化建設

如今已經進入信息化社會，信息化管理模式在各個領域均得到了廣泛應用，且發(fā)揮了很好的效果，因此今后各個醫(yī)院也在加強信息化建設，尤其是財務控制方面，信息技術的應用可以有效減少財務人員的工作壓力，也能夠避免人為失誤而造成的資金損失，同時利于相關財務信息的查詢工作。我國目前在此方面應用效果較為顯著的當屬“就診卡”，“就診卡”的應用避免了就醫(yī)人員二次掛號的麻煩，并且能夠將以往的就診信息存入其中，就診時只需要將“就診卡”拿出來即能夠快速就診。另外，“就診卡”也是目前患者繳費的重要工具，很多人會在就診卡中存入一定的費用，需要進行繳費時刷卡即可。

4.強化醫(yī)院收費窗口規(guī)范管理

為了確?！跋仍\療后結算”模式能夠在醫(yī)院中順利實施，醫(yī)院必須加強對醫(yī)院收費窗口的管理，具體可以從如下幾個方面著手：第一，加強收費窗口人員的管理，要求所有人員持證上崗，并不斷提升服務質量；第二，將稽核崗位與收費崗位相分離，以便于能夠發(fā)揮監(jiān)督作用；第三，加強就診卡的結退管理，當患者完成就醫(yī)到窗口退就診卡時，窗口人員必須對來人身份進行核對；第四，建立交賬制度，窗口服務人員在完成一天的工作后需要與接班人員進行對接，確保每筆收入都不會出現任何問題。

5.建立誠信系統

要使“先診療后結算”發(fā)揮出作用，首先需要使醫(yī)院與患者之間增加信任度，而要達到這一目的可以從如下幾個方面著手：第一，根據患者次數、時間以及具體的還款情況對患者進行等級劃分，對于在結算階段投機取巧的患者應列入黑名單，要求其必須以現金的形式支付；第二，醫(yī)院可以加強與銀行的合作，要求患者進行銀行卡綁定，如此一來即使患者出逃，也可以在其銀行卡中扣除相應的費用。

四、總結

綜上所述，研究關于“先診療后結算”模式下的醫(yī)院財務內部控制方面的內容具有十分重要的意義，其不僅關系到我國醫(yī)院財務控制方面的優(yōu)化和發(fā)展，也關系到醫(yī)院的整體發(fā)展，甚至與醫(yī)療服務質量方面息息相關。如今人們對各個方面的要求越來越高，行業(yè)之間的競爭也越來越激烈，醫(yī)院若要提升自身競爭力，不僅要不斷提升診療效果，也要做好財務內部控制的工作，并將其與醫(yī)療服務方面有效結合起來，“先診療后結算”模式恰恰可以在此方面發(fā)揮很好的作用。

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