聶文燕

【摘 要】隨著當前醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院也加快了市場化和社會化的發(fā)展進程。在這種新形勢下，醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理模式已無法滿足當前醫(yī)院發(fā)展的需要。因此，需要從當前醫(yī)院的實際情況出發(fā)，進一步構建完善的醫(yī)院財務內控評價體系，更好地推動醫(yī)院財務管理工作的順利開展。

【關鍵詞】醫(yī)院；內部控制；審計；財務管理；財務評價體系；預算管理

當前，醫(yī)院競爭越來越激烈，醫(yī)院為了能夠取得良好的經(jīng)濟效益，則需要不斷的提升自身的管理水平。財務管理作為醫(yī)院整體管理水平的重要體現(xiàn)，因此當前醫(yī)院需要構建完善的財務內控評價體系和財務管理機制，有效的提高醫(yī)院財務管理水平，為醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。

一、構建完善的內部控制機制

為了能夠使醫(yī)院內部控制工作順利實施，需要構建完善的醫(yī)院財務管理內部控制機制，全面提高財務管理質量，加快推進醫(yī)院管理規(guī)范化、標準化的實現(xiàn)。在日常實際工作中，各個部門需要積極對一些工作報表進行審核控制，特別果嚴格審核一些收入報表和預交金藥品、衛(wèi)材、固定資產(chǎn)等單據(jù)，確保財務數(shù)據(jù)的一致性。同時，還要求醫(yī)院的相關藥品和醫(yī)療材料等的賬實相符，嚴格按著收費標準收費，避免出現(xiàn)亂收費現(xiàn)象，在確?；颊吆侠碇委煹耐瑫r，還能夠為醫(yī)院樹立良好的形象。通過構建完善的財務管理機制，確保醫(yī)院賬目的準確性，全面提高醫(yī)院財務管理水平。另外，醫(yī)院財務人員還要當好相應的債權和債務，避免虛假賬目的出現(xiàn)。進一步完善成本控制機制和資產(chǎn)清查機制，實現(xiàn)成本的合理化。

二、重視風險評估，加強內部審計

醫(yī)院需要加快觀念的轉變，在醫(yī)院內部全面貫徹風險導向審計理念，根據(jù)風險評估結果來對審計資源進行分配，全面提高內部審計的獨立性，強化審計工作針對性和時效性，努力提高醫(yī)院財務報表審計中重大錯報風險的識別、評估和應對，更好的發(fā)揮出內部審計的職能。同時在醫(yī)院內部審計工作中樹立風險導向審計理念，有利于全面提高內部審計的質量，有效的降低財務風險。另外，還要進一步對內部審計的范圍、方法和職能進行拓展，加強內部審計職能的轉變，使內部審計充分的參與到醫(yī)院重大經(jīng)濟活動中來，實現(xiàn)對財務風險的有效防控。

三、構建完善的財務分析評價機制

1.明確完善的醫(yī)院績效評價要求

在實際的工作過程中，醫(yī)院績效評價要求制定時應該堅持實事求是的原則，依據(jù)醫(yī)院的實際狀況來構建。其中，還要包括醫(yī)院全部財務評價內容，涵蓋了醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展的范圍，同時，還要包括醫(yī)院在持續(xù)發(fā)展過程中存在的社會效益等。另外，工作過程中，每一項評價指標都應該存在一定的聯(lián)系，才能對指標的權重進行衡量，保證相關工作開展的有效性，提高評價質量。通常來說，積極對各種指標的權重進行分析具有重要作用。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，積極的進行醫(yī)療改革其主要目的就是為了提高的工作能力，擴大醫(yī)院的規(guī)模，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。對于綜合公立醫(yī)院來說，患者周轉次數(shù)快，其績效評價指標可以適當降低風險指標的權重。因此，醫(yī)院可以對一些短期的債務風險進行考慮。一方面精神?？坪蛡魅緦？漆t(yī)院，其績效評價指標可以適當提高風險指標的權重；另一方面，醫(yī)院在運行過程中還應該積極的將醫(yī)院的就醫(yī)流程進行簡化，能夠有效的提高醫(yī)院業(yè)務數(shù)量，從而能夠有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。因此，醫(yī)院可以對一些長期債務進行考慮，醫(yī)院還應該積極對財務管理的成本進行控制，不斷依據(jù)實際情況加大對成本管理指標的權重。同時， 還應該積極對評價指標的選擇進行控制，一般來說，對醫(yī)院的財務績效進行考慮，應該對其進行綜合分析，主要包括：債務償還能力、醫(yī)院運營能力、控制能力、持續(xù)發(fā)展能力。在醫(yī)院發(fā)展過程中， 醫(yī)療體制的改革使得醫(yī)院也具有企業(yè)性質，在對其進綜合評定時，主要內容包括：資產(chǎn)質量指標、醫(yī)院經(jīng)營增長指標、醫(yī)院運行成本管理指標、債務風險指標。

2.進一步完善相應的機制

為了確保醫(yī)院各項工作的順利開展，當前醫(yī)院財務績效考核過程中各部門需要積極配合和協(xié)作。同地醫(yī)院還要建立健全相關的配套措施，強化部門之間的合作，確保各項工作的順利開展。這就需要在日常工作中，醫(yī)院要加強對運行成本的控制，構建完善的成本控制機制，進一步完善醫(yī)院財務績效評價機制，并與醫(yī)院自身實際情況有效結合，制定績效分析評價機制，構建完善的監(jiān)督機制，強化監(jiān)督，全面對醫(yī)院的成本進行控制，為醫(yī)院財務管理內部控制工作的順利實施奠定良好的基礎。

3.健全控制制度，強調預算管理

在當前新醫(yī)院財務制度實施后，對醫(yī)院提出了全面預算管理的要求。因此，當前需要推進以全面預算管理為中心的內部控制措施，因此要建立健全全面預算管理制度，以成本控制為基礎，以現(xiàn)金流量控制為核心，從而實現(xiàn)全面預算控制。鼓勵全員對成本進行控制。并在實際工作中嚴格執(zhí)行預算政策，對預算執(zhí)行情況進行及時反映和監(jiān)督，并采取必要的制約手段，將醫(yī)院管理方法滲透到預算執(zhí)行過程中來，使全員都能夠參與到預算工中來，確保預算各項指標的完成。在預算實施過程中，還要制定嚴格的預算考核辦法，對各責任部門預算執(zhí)行結果進行績效考核。同時還要進一步完善內部控制評價體系，針對醫(yī)院內部控制環(huán)境的變化，來對內部控制制度的建立和實施情況進行考量，對內部控制進行定期評價，從而加以改進。

四、結束語

當前醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院運營環(huán)境發(fā)生了較大的變化，經(jīng)濟活動更具復雜化，參與主體也較多，因此需要加快構建醫(yī)院財務內控評價體系，以此來更好提高醫(yī)院的運營效率，體現(xiàn)醫(yī)改的成果，有效的保障醫(yī)院的社會公益性，促進醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展。

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