蘇新群

【摘要】教學過程是教師采取各種技巧引導下學生掌握知識的過程。教師要善于應(yīng)用案例引導和激勵學生，以使學生真正達到教學的目標。該文章作者結(jié)合婦產(chǎn)科護理操作技能的特點，論述了在技能學習的不同階段，教師可應(yīng)用的非常規(guī)的巧妙的引導和激勵方式。

【關(guān)鍵詞】引導；婦產(chǎn)科護理；技能教學

【中圖分類號】G712；R-4

教學過程是教師引導下學生掌握知識的過程[1]。教師引導的內(nèi)容不僅包括學習方法和思維，同時也包括態(tài)度與價值觀。婦產(chǎn)科護理操作技能的教學主要是在實驗室內(nèi)完成的。如婦產(chǎn)科常用的護理技能訓練（如會陰擦洗，陰道灌洗，會陰濕熱敷，陰道及宮頸上藥，坐浴）及其他婦產(chǎn)科護理技術(shù)操作（如產(chǎn)前檢查技能訓練，正常分娩產(chǎn)婦的護理訓練）共10項基礎(chǔ)護理技術(shù)是在實驗室教授的。部分操作項目是安排2次課進行練習，部分學生在學到第2次課時，即出現(xiàn)倦怠心理，甚至認為教師嚴格的要求過于迂腐刻板。同樣，個別學生不愿意或不屑于認真地去學習。而重復的規(guī)范化的練習是學習動作技能的必不可少的方法。如何有效地引導學生于所學內(nèi)容上，使他們自覺認真地練習這些技能呢？筆者根據(jù)動作技能學習的不同階段的特點[5]，論述了在婦產(chǎn)科護理操作技能教學中，教師如何巧妙引導和激勵學生于學習上，從而達成教學目標，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才。

一、認知-定向階段——以“問題教學法引導”深化學生認知

在學習婦產(chǎn)科護理操作技能時，教師首先要讓學生認知進行該項技能的目的和意義；其次學生要在頭腦中形成對該技能的正確的映像；最后要認知每一步操作步驟的意義。在此階段，教師除了用嫻熟的技能和生動的講解幫助學生形成映像以外，可應(yīng)用“問題教學法”引導學生對操作步驟的意義進行認知，從而促進學生對動作技能的深度認知和徹底掌握。如在學習陰道及宮頸上藥時，學生經(jīng)過3次左右的練習后，對該操作的動作有了初步的了解，自認為掌握了操作的目的意義。此時，教師可將學生分成若干組，每組3-4名學生，并給每組布置不同的思考問題。如第一組的問題為：①完成此項操作目的是什么（如果上藥的定位不準確，會發(fā)生什么）？②宮頸應(yīng)如何準確定位？③常用的藥物有哪些？學生經(jīng)過10分鐘左右，對這些問題進行討論和思考，大致了解了該項操作的意義，接著師生共同討論。如此，即深化了學生的認知，促進了學生對動作的定向及對該動作技能的掌握。

二、動作的聯(lián)結(jié)階段——以“糾錯法”和“明確的教學目標”引導學生，促進動作的規(guī)范化

在該階段，學生要將各操作步驟聯(lián)結(jié)起來，使操作過程在有意控制下能進行下去，這是一個不斷地從錯誤中學習的過程。經(jīng)過第一階段的意義學習和動作定向后，學生可以在一定程度上評價自己的動作有無錯漏、步驟有無前后顛倒。教師的作用主要有兩個方面，一方面是示范和提供矯正信息：通過不斷地糾錯和矯正，加深學生對正確動作的印象，避免再犯同樣的錯誤；另一方面為告知學生操作所要達到的標準，包括時間的限制、動作的流暢度、語言溝通、終末質(zhì)量等方面。通過不斷的練習，錯誤動作逐漸減少，考試成績也有所提高，此時，要繼續(xù)練習才能到達第三個階段。

三、動作的自動化階段

達到動作的自動化階段有以下4個特征：動作的協(xié)調(diào)性增強，操作考試成績提高，操作時有意控制減弱而自動化增強，動作能夠適應(yīng)環(huán)境變化[2]。此時，動作之間協(xié)調(diào)一致，多余動作消失，動作系列高度簡化與壓縮，動作已聯(lián)結(jié)為一個完整的體系，完成的過程表現(xiàn)出敏捷、正確、穩(wěn)定和靈活。學生需要經(jīng)過刻苦的、間歇的、反復多次的、不斷自我激勵的訓練，動作技能的掌握才能進入動作的自動化階段[3]。根據(jù)筆者多年的教學工作經(jīng)驗，多數(shù)學生是停留在第二個階段，即動作形成聯(lián)結(jié)；只有少數(shù)學生的少數(shù)幾項操作技能可以達到動作的自動化階段?？梢哉f從第二階段到第三階段是一個從量變到質(zhì)變的過程。上升到動作自動化階段的學生，會享受流暢自如的操作過程，自動化的操作技能也帶給他們很大的滿足感和成就感，并有助于他們對其他操作技能的學習，促使他們熱愛婦產(chǎn)科護理專業(yè)，所以教師要引導學生進入操作技能的自動化階段。

（一）以“生命須要嫻熟技術(shù)”引導學生

教師要讓學生明確，婦產(chǎn)科護理技術(shù)是在婦產(chǎn)科臨床一線工作中每天都要操作的護理技術(shù)，稍有不慎，即會給服務(wù)對象帶來傷害，甚至導致重要臟器功能喪失或死亡，如坐浴時如水溫過高，會導致患者尤其是老年患者會陰燒傷。要學生明白：“實驗室練習雖然是模擬練習，但是如果連起碼的動作流程和操作方法都不能隨意自如，又如何能在服務(wù)對象身體上操作呢？”所以所有的技術(shù)都必須要練習到嫻熟的程度，這樣操作者的注意力才會從操作動作轉(zhuǎn)移到操作的情境上，使操作能夠隨著環(huán)境的變化而變化。經(jīng)過教師富有感染力的語言引導后，學生至少能在課堂上振作精神，全身心地投入練習中，向教師所要求的方向發(fā)展。

（二）以“一品的素質(zhì)，一流的操作技術(shù)”引導學生

“學博為師，德高為范”，作為教師，首先要擁有廣博的人文科學知識、精深的專業(yè)知識，其次要樹立高尚的道德品質(zhì)和職業(yè)情操，這樣才能吸引學生的親睞，尤其是90后的學生，他們已經(jīng)具備了明辨是非的能力，并不會將任何教師都當作自己心目中“完美的偶像”。具體到操作技能的學習上，教師要以嫻熟的技能、精湛的技藝、一流的質(zhì)量使學生“親其師，信其道”。操作嫻熟的教師展示出來的操作技能完全可以用“爐火純青”來形容。在某種程度上，教師的操作為學生確立了一個目標，流暢自如的操作是一種目標，而斷續(xù)笨拙的操作也是一種目標。

（三）以“教師期望效應(yīng)”引導學生

教學中的“皮格馬利翁效應(yīng)”告訴我們：教師的期望對學生的影響是無窮的。按照人本主義教育的觀點，每個學生身上都存在著一種內(nèi)隱的力量，都有積極向上的要求、自我完善的愿望[4]。這種要求和愿望一旦被教師的期待和愛心所激發(fā)，就會產(chǎn)生巨大的力量[5]。教師要對學生有所期待或期望，首先必須要了解學生的狀況，學習能力、學習動機、內(nèi)心的目標等；其次，要有意無意地注意學生，以直接或間接的語言和行為關(guān)注學生群體與個體。

教育就是引導。教師就像牽著繩子的手，學生就像是一條繩子，教師往哪里牽，學生就能走向哪里。教師無形的期望、言語暗示、特意的激勵均能起到引導作用，將學生的心行引向教育所期望的方向與目標。

參考文獻

[1] 卜延軍，唐復全.人文社會科學十萬個為什么（下）[M].鄭州：文心出版社，2006：1826.

[2]曾美英，侯伯明.應(yīng)用教育心理學[M].貴陽：貴州人民出版社，2008：228-232.

[3] 姜安麗.護理教育學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：81-83

[4] 唐愛民.當代西方教育思潮[M].濟南：山東人民出版社，2010：110-113.