程 全

（重慶市運(yùn)動(dòng)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生所，重慶 400015）

針灸配合功能鍛煉治療急性腰扭傷療效觀察

程 全

（重慶市運(yùn)動(dòng)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生所，重慶 400015）

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)［1］。筆者用針刺配合功能鍛煉治療急性腰扭傷效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共36例，男26例、女9例，年齡最小15歲、最大75歲、平均26.2歲，病程1h～3d，右側(cè)扭傷21例、左側(cè)扭傷10例、雙側(cè)扭傷5例。

有彎腰搬抬重物或彎腰拾物等受傷史，腰部劇烈疼痛，不能屈伸或屈伸受限。局部無(wú)腫脹或輕度無(wú)腫脹，但受傷側(cè)腰部肌肉僵硬，有壓痛感。X片顯示為腰椎生理前凸消失和肌性側(cè)彎，不伴其他改變。排除骨折，腰椎間盤(pán)突出等病癥［2］。

臨床表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴(yán)重?；虍?dāng)時(shí)并無(wú)明顯痛感，但次日腰部疼痛。腰部活動(dòng)受限，不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)疼痛加劇。單純肌肉扭挫傷，站立時(shí)往往用手扶住腰部，坐位時(shí)用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。滑膜坎頓時(shí)，腰部前屈，雙手扶大腿，不敢后伸。腰肌扭傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛，或受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛、腰部活動(dòng)受阻，靜止時(shí)疼痛稍輕、活動(dòng)或咳嗽時(shí)疼痛較甚。

2 治療方法

患者俯臥位，選受傷側(cè)大腸腧、腎腧、阿是穴，用0.3mm×40mm毫針，針刺深度10～20mm，得氣后用瀉法強(qiáng)刺激，留針5min后拔針?；颊邽檎玖⑽?，選對(duì)側(cè)手腰痛穴（手背，第2、3掌骨及第4、5掌骨之間，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處，腕背橫紋下1寸，一手兩穴。簡(jiǎn)單取穴，從第2、3掌指關(guān)節(jié)間及第4、5掌指關(guān)節(jié)間往腕方向推，推不動(dòng)的盡頭即腰痛穴）針刺，并囑患者慢起身站立，做腰部屈伸運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要緩慢，前屈后伸以負(fù)痛能忍受最大限度為限，10min后在屈伸的基礎(chǔ)上加順逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，每次屈伸動(dòng)作后在腰部伸直的基礎(chǔ)上加旋轉(zhuǎn)動(dòng)作（順逆兩個(gè)方向旋轉(zhuǎn)為1次），動(dòng)作幅度以能忍受的最大范圍為限，做5min，運(yùn)動(dòng)完畢取針。雙側(cè)腰扭傷，針刺取以上穴位雙側(cè)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰痛癥狀消失，活動(dòng)自如，查體無(wú)陽(yáng)性體征。顯效：腰痛癥狀明顯減輕，功能活動(dòng)基本正常，查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。好轉(zhuǎn)：腰痛有不同程度減輕，功能活動(dòng)受限，查體尚無(wú)陽(yáng)性體征者。無(wú)效：癥狀、功能無(wú)改善者。

4 治療結(jié)果

1次治愈16例，2次治愈10例，3次治愈8例，治愈率94%。好轉(zhuǎn)2例，1例為慢性腰痛急性復(fù)發(fā)，另外1例治療1次后有明顯好轉(zhuǎn)但未后續(xù)治療。

5 討 論

急性腰扭傷多發(fā)生在腰骶、骶髂關(guān)節(jié)和椎間關(guān)節(jié)等部位，包括肌肉、韌帶、筋膜、小關(guān)節(jié)、椎間盤(pán)等軟組織急性損傷［1］。病變部位主要位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及督脈，由于淤血凝滯、脈絡(luò)阻塞、經(jīng)絡(luò)氣血不通所致。阿是穴、大腸腧、腎腧?yàn)榘螂捉?jīng)腧穴，強(qiáng)刺激瀉法可行氣通絡(luò)，緩解局部肌肉緊張。站立位針刺對(duì)側(cè)腰痛穴，配合屈伸、旋轉(zhuǎn)腰部，可恢復(fù)腰部的各項(xiàng)功能，使坎頓的滑膜松解、錯(cuò)位的椎間小關(guān)節(jié)自動(dòng)復(fù)位，放松腰部肌肉［2］。治療要越早越好。

［1］ 何樹(shù)槐，王淑蘭，何斌．筋骨疼痛的針灸治療

［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：129-131．

［2］ 黎波，柴華，杜元灝．針刺遠(yuǎn)端腧穴治療急性腰扭傷理論探討［J］．陜西中醫(yī)，2009，30（5）：590．

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2016-09-13