因素，發(fā)病后掌指關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)疼痛感、腫脹，甚至伴有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，若未能引起重視，及早診治，病變持續(xù)加重，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙和關(guān)節(jié)畸形[1]。臨床診斷關(guān)節(jié)病變以影像學(xué)為主，其中X線對(duì)關(guān)節(jié)病變有一定的診斷價(jià)值，而且具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低及骨質(zhì)顯示清晰等優(yōu)勢(shì)，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎掌指關(guān)節(jié)病變?cè)缙谝曰じ淖優(yōu)橹?，X 線對(duì)軟組織檢出不敏感，對(duì)早期病變的診斷效果有限，因此需探索其他安全可靠的診斷方法[2]。其中高頻多普勒超聲的組織分辨率高，能夠觀察到滑膜的增生、關(guān)節(jié)腔積液、

到嚴(yán)重影響。掌指關(guān)節(jié)僵硬造成患手不能完成抓捏、握持等動(dòng)作，嚴(yán)重影響手功能，相較其他手部關(guān)節(jié)而言，掌指關(guān)節(jié)對(duì)于維持日常生活能力更為重要[2]。臨床上，掌指關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在關(guān)節(jié)松動(dòng)時(shí)，固定困難，施力方向也難以掌握。此外，患者在自我訓(xùn)練過程中，難以掌握準(zhǔn)確的方法，經(jīng)常遺忘宣教內(nèi)容。近年來已有文獻(xiàn)證明IQ 智能脈動(dòng)儀適用于大關(guān)節(jié)僵硬的治療，并已在脊柱疾病的治療中取得了較好療效，但I(xiàn)Q 智能脈動(dòng)儀對(duì)小關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的療效仍缺乏臨床證據(jù)[3-4]。運(yùn)動(dòng)處方于20 世紀(jì)5

64200）掌指關(guān)節(jié)絞鎖是一種臨床較少見的掌指關(guān)節(jié)單方向主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，常因較小暴力引起，手法復(fù)位后亦可反復(fù)發(fā)作。此類損傷的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但目前報(bào)道的病例多與輕微外傷、掌骨頭橈側(cè)髁突增生、籽骨嵌頓等相關(guān)。本文對(duì)2018年2月-2020年12月收治的4例掌指關(guān)節(jié)脫位病例的診療進(jìn)行回顧性分析，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)歸納總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組4例，男2例，女2例；年齡26～58歲，平均43歲；拇指1例，示指3例；左側(cè)3例，右側(cè)1例。發(fā)病原

300）手部掌指關(guān)節(jié)絞索是以掌指關(guān)節(jié)主被動(dòng)屈伸活動(dòng)突發(fā)障礙為特征的一種疾病。根據(jù)發(fā)病原因不同，可分為原發(fā)性、退行性和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)絞鎖。其中退行性掌指關(guān)節(jié)絞索多因掌指關(guān)節(jié)本身病變引起。2008年7月-2017年10月對(duì)20例退行性掌指關(guān)節(jié)絞鎖采用手術(shù)治療，取得良好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組20例，男14例，女6例；年齡41～73歲，平均55歲。其中包括3例手法解鎖后復(fù)發(fā)病例，手法解鎖失敗后手術(shù)治療5例，12例直接手術(shù)病例。指別：示

錨釘術(shù)是治療掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的有效手段，可恢復(fù)掌指關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，重建手指正常功能，但術(shù)后掌指關(guān)節(jié)需長時(shí)間伸直位固定，極易引起掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶攣縮，從而影響掌指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，最終形成纖維性關(guān)節(jié)僵值［1-2］。由此可見，合適固定體位及系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于預(yù)防掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶攣縮、提高掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)度尤為重要。手部動(dòng)力支具牽引的應(yīng)用為手外傷患者術(shù)后康復(fù)治療提供了新思路，在緩解疼痛的同時(shí)，可促進(jìn)掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)，恢復(fù)手部功能［3］。電針是通過針體導(dǎo)入不同性質(zhì)的電流而達(dá)到

損傷是指拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶止點(diǎn)斷裂，為拇指損傷中一種特殊類型，保守治療效果不佳，常需手術(shù)治療，常用手術(shù)方式包括［3～5］：（1）鋼絲抽出重建法：可有效固定，但需二次取出鋼絲，有鋼絲斷裂風(fēng)險(xiǎn)；（2）游離肌腱韌帶重建術(shù)：適合于陳舊損傷，需犧牲自體肌腱，且操作復(fù)雜，鉆孔過程中有骨折風(fēng)險(xiǎn)；（3）錨釘重建法：可有效固定，但價(jià)格昂貴，難以在基層醫(yī)院開展。本研究采用雙套圈交叉加壓縫合法治療12例急性拇指Stener損傷的患者［6］，術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能恢復(fù)良好，療效滿

位于伸指肌腱掌指關(guān)節(jié)處，其通過伸肌腱附著于掌板上調(diào)節(jié)掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)[1]。矢狀束斷裂多因急性創(chuàng)傷性損傷或慢性損傷引起，能夠影響伸肌腱穩(wěn)定性，導(dǎo)致肌腱半脫位。臨床上閉合性矢狀束斷裂比開放性矢狀束撕裂更為常見，通常累及中指或無名指的橈側(cè)矢狀束，可導(dǎo)致手指伸展受阻。盡管手術(shù)是治療掌指關(guān)節(jié)矢狀束損傷的有效手段，但多數(shù)矢狀束損傷可以通過穿戴掌指關(guān)節(jié)伸展矯形器等非手術(shù)方式治療，尤其是急性創(chuàng)傷性損傷引起的矢狀束損傷[2]。佩戴掌指關(guān)節(jié)矯形器時(shí)可以使掌指關(guān)節(jié)處于伸展?fàn)顟B(tài)，并

域的關(guān)注焦點(diǎn)。指關(guān)節(jié)紋識(shí)別是一種比較新穎的身份認(rèn)證方式。與人臉識(shí)別[1-2]相比，指關(guān)節(jié)紋識(shí)別不受表情變化[3]等外部因素影響，其特征穩(wěn)定性強(qiáng)；與指紋識(shí)別[4]相比，采集指關(guān)節(jié)紋特征的環(huán)境具有非侵犯性；與掌紋識(shí)別[5]相比，指關(guān)節(jié)紋接觸剛性物體少且特征不易被磨損；與指靜脈識(shí)別[6]相比，指關(guān)節(jié)紋的采集設(shè)備更簡(jiǎn)易。因此，指關(guān)節(jié)紋逐漸成為生物特征識(shí)別技術(shù)研究中的前沿?zé)狳c(diǎn)，具有廣闊的發(fā)展空間[7]。目前，基于指關(guān)節(jié)紋圖像的身份識(shí)別方法一般分為以下幾類：(1)基于

28000)掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶攣縮，是一種掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙性疾病，患者通常表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)屈伸受限，伸直位僵直、畸形等，這種疾病在手外傷術(shù)中比較常見。引發(fā)此類疾病的原因有很多，如患者接受手外傷術(shù)后，掌指關(guān)節(jié)長時(shí)間保持伸直、固定狀態(tài)，或者術(shù)后缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練等[1]。臨床研究表明，采用支具治療后，患者睡眠質(zhì)量不佳情況比較明顯，影響其身心健康[2]。本研究選取我院收治的掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶攣縮患者50例作為研究對(duì)象，分析應(yīng)用支具治療掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶攣縮患者的睡

即感右手示指掌指關(guān)節(jié)處劇烈疼痛，伴有活動(dòng)受限，后漸腫脹，無其他不適，休息后癥狀未緩解，來本院就診。既往體健。?？撇轶w：右手示指腫脹明顯，以掌指關(guān)節(jié)顯著，背側(cè)皮膚青紫，示指呈屈曲、橈偏、輕度旋后位。掌指關(guān)節(jié)背側(cè)明顯壓痛，主動(dòng)及被動(dòng)屈伸活動(dòng)受限，橈側(cè)應(yīng)力實(shí)驗(yàn)陽性。指端感覺、血運(yùn)正常。右示指手正斜位X線片示，第2掌骨頭關(guān)節(jié)面明顯變平，掌骨頭橈側(cè)可見骨折。右手CT示，右手第2掌骨頭背側(cè)骨折，骨折塊脫位轉(zhuǎn)向掌側(cè)，骨折塊前后徑約掌骨頭的62%(圖1)。診斷為右手第2掌

31900）掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是常見的骨折，發(fā)生率較高，因跟骨周圍軟組織的狀況不佳，治療困難[1-2]。在掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折發(fā)生后，治療關(guān)鍵在于促進(jìn)掌部骨折復(fù)位和有效固定。以往對(duì)于掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的治療采取鋼絲內(nèi)固定、克氏針固定和石膏外固定等無法達(dá)到滿意解剖復(fù)位以及滿意固定效果，可對(duì)患者手部功能恢復(fù)造成不良影響。本研究選取2017年1月至2019年1月本院收治的68例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者，旨在探討掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨

前言臨床上引起指關(guān)節(jié)缺損的機(jī)制有外傷、感染、腫瘤、風(fēng)濕免疫病、先天畸形等，相關(guān)癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動(dòng)受限及僵硬［1］。由于掌指關(guān)節(jié)承擔(dān)了36%的手指運(yùn)動(dòng)功能［2］，所以指關(guān)節(jié)的完整性和靈活性對(duì)于手功能至關(guān)重要。臨床上對(duì)于膝、髖等大關(guān)節(jié)人工置換的技術(shù)已經(jīng)日趨成熟，然而對(duì)于指關(guān)節(jié)這類小關(guān)節(jié)的人工置換，通過臨床隨訪發(fā)現(xiàn)，小關(guān)節(jié)的置換遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到負(fù)重大關(guān)節(jié)那樣的理想效果。這是由于指關(guān)節(jié)解剖形態(tài)復(fù)雜，以及指關(guān)節(jié)需要承擔(dān)精細(xì)動(dòng)作所決定的。指關(guān)節(jié)的復(fù)雜形態(tài)決定了設(shè)

】目的：探究掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者應(yīng)用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果。方法：選取2019年1月至2020年1月的48例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組24例，對(duì)照組患者采用克氏針內(nèi)固定進(jìn)行治療，觀察組患者采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，觀察兩組患者的恢復(fù)情況以及骨折愈及術(shù)后鍛煉時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者恢復(fù)質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（p【關(guān)鍵詞】掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折;切開復(fù)位;微型鋼板

瓊，蔡順芳掌、指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是臨床常見的骨折類型，發(fā)生率約占全身骨折的10%[1]，近年由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活節(jié)奏變快，發(fā)生率更有上升趨勢(shì)。掌指關(guān)節(jié)是人體功能復(fù)雜、結(jié)構(gòu)精細(xì)的關(guān)節(jié)[2]，骨折后治療不當(dāng)可致關(guān)節(jié)功能降低甚至喪失從而影響患者日常生活，因此臨床手術(shù)治療較困難。目前治療掌指關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的主流手術(shù)方式是克氏針內(nèi)固定[3]，但克氏針易出現(xiàn)固定不牢固或?qū)е鹿钦鄄挥?、?chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，且不利于患者早期鍛煉。因此如何使掌指關(guān)節(jié)固定牢固、促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床療效。方法：選擇我院骨傷科于2008年1月到2019年12月所收治的880例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者，以上患者均采取切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。觀察多種類掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者的恢復(fù)時(shí)間，以及患者滿意度。結(jié)果：多種類掌指關(guān)節(jié)周圍部位骨折患者通過治療后都得到較好的治療效果，骨折恢復(fù)用時(shí)比較差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咧委煗M意比較差異無法滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：通過采取切開復(fù)

畸形,其中以掌指關(guān)節(jié)的尺偏畸形、伸肌遲緩、拇指關(guān)節(jié)的Z形畸形等最為典型,嚴(yán)重影響手部功能[1]。目前,RA的治療方法較多,包括抗風(fēng)濕藥物、非甾體抗炎藥等西醫(yī)療法以及針灸、針刺等中醫(yī)療法,但療效均不滿意[2-3]。近年來,隨著手關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)研究的不斷深入,以及假體設(shè)計(jì)與材料的改進(jìn),人工掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果得到顯著改善,其臨床應(yīng)用也愈發(fā)廣泛,但其對(duì)于RA尺偏畸形患者的治療仍鮮有報(bào)道[4]。2016年1月～2017年12月,我科采用Swanson掌

位于五指的遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)、近端指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)和掌指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)處，并假定拇指掌指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)處為大魚際部分。通過這種方法，每味藥均有其固定的坐標(biāo)序號(hào)，如生姜為“24”，附子為“23”，以此類推，簡(jiǎn)便、直觀，故將25味藥與其序號(hào)在手指上對(duì)應(yīng)部位圖示如下。2 《輔行訣》大小補(bǔ)瀉五臟湯及救誤大小瀉湯組方規(guī)律對(duì)應(yīng)手指2.1 小瀉五臟方表1顯示，小瀉方以本臟體味中與本臟屬性相同者為君，以本臟體味中生君者為佐臣，以用味中之君生者為監(jiān)臣(佐、監(jiān)臣之量與君同)[1]。

張均錦 陸春掌指關(guān)節(jié)周圍骨折為手外科常見的疾病，多由暴力損傷所致。由于掌指關(guān)節(jié)功能復(fù)雜、結(jié)構(gòu)精細(xì)，如骨折得不到足夠的重視和及時(shí)的診治，易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、骨折畸形愈合等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的工作和生活質(zhì)量，因此掌指關(guān)節(jié)周圍骨折的有效治療對(duì)手功能的恢復(fù)具有重要的意義。骨折的精準(zhǔn)復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定以及術(shù)后早期的功能鍛煉，可避免關(guān)節(jié)僵硬、骨折畸形愈合等并發(fā)癥的發(fā)生［1，2］。目前臨床上治療不穩(wěn)定型掌指關(guān)節(jié)周圍骨折，微型鋼板和克氏針最為常用。本研究擬通過回顧性分析探討

傷等原因?qū)е抡?span id="jttffx5" class="hl">指關(guān)節(jié)背側(cè)腱帽、矢狀束和腱間筋膜損傷，握拳時(shí)指伸肌腱向橈側(cè)或尺側(cè)脫位，臨床并不多見[1]；患者掌指關(guān)節(jié)背側(cè)局部腫痛，握拳時(shí)伸肌腱向尺側(cè)偏移，甚至可導(dǎo)致手指不能完全伸直，嚴(yán)重影響手指功能[2]。因此，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)指伸肌腱滑脫的病因、損傷部位及損傷程度具有重要臨床意義。本研究采用高頻超聲探查掌指關(guān)節(jié)背側(cè)外傷患者，判斷其指伸肌腱是否有滑脫及滑脫程度，并與手術(shù)結(jié)果對(duì)照，評(píng)估超聲對(duì)指伸肌腱滑脫的診斷效能及其臨床應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料 選取

設(shè)計(jì)的靈巧手手指關(guān)節(jié)通常都會(huì)采用單一驅(qū)動(dòng)的方式，這樣的靈巧手驅(qū)動(dòng)方式可靠性和抓取反應(yīng)效率都比較低。本文設(shè)計(jì)了一種復(fù)合驅(qū)動(dòng)指關(guān)節(jié)，驅(qū)動(dòng)可靠性強(qiáng)，指關(guān)節(jié)的抓取反應(yīng)效率也大大提高。本文通過研究人手運(yùn)動(dòng)機(jī)理，對(duì)指關(guān)節(jié)進(jìn)行結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，關(guān)節(jié)采用電機(jī)-SMA復(fù)合驅(qū)動(dòng)。為區(qū)別電機(jī)與SMA兩種驅(qū)動(dòng)的方式，對(duì)其分別進(jìn)行運(yùn)動(dòng)仿真。仿真結(jié)果表明：所設(shè)計(jì)的復(fù)合驅(qū)動(dòng)關(guān)節(jié)滿足設(shè)計(jì)要求。1 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)復(fù)合驅(qū)動(dòng)是目前靈巧手開發(fā)的一個(gè)重要的研究方向。復(fù)合驅(qū)動(dòng)指關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)涉及了許多方面，包括機(jī)械機(jī)

快，搓至掌心與指關(guān)節(jié)有熱感。每個(gè)部位按摩1至2分鐘。 第二節(jié)：屈伸運(yùn)動(dòng)。類似于用力抓、放東西的感覺。屈伸時(shí)，指關(guān)節(jié)盡量充分閉合或展開。如果一只手完成有困難，另一只手可協(xié)助完成。每一組可循環(huán)做5次。 第三節(jié)：壓指運(yùn)動(dòng)。將兩只手展開，掌心相對(duì)，指腹與指腹輕輕互相按壓，使指關(guān)節(jié)得到充分展開。 第四節(jié)：旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。雙手掌面相合，手指自然交叉。腕關(guān)節(jié)正反向慢旋轉(zhuǎn)各5圈。 第五節(jié)：開門運(yùn)動(dòng)。雙臂平放（或放于桌面上），手掌心向上，在上臂不動(dòng)的情況下，翻轉(zhuǎn)前臂使掌心向下。不

快，搓至掌心與指關(guān)節(jié)有熱感。每個(gè)部位按摩1至2分鐘。 第二節(jié)：屈伸運(yùn)動(dòng)。類似于用力抓、放東西的感覺。屈伸時(shí)，指關(guān)節(jié)盡量充分閉合或展開。如果一只手完成有困難，另一只手可協(xié)助完成。每一組可循環(huán)做5次。 第三節(jié)：壓指運(yùn)動(dòng)。將兩只手展開，掌心相對(duì)，指腹與指腹輕輕互相按壓，使指關(guān)節(jié)得到充分展開。 第四節(jié)：旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。雙手掌面相合，手指自然交叉。腕關(guān)節(jié)正反向慢旋轉(zhuǎn)各5圈。 第五節(jié)：開門運(yùn)動(dòng)。雙臂平放（或放于桌面上），手掌心向上，在上臂不動(dòng)的情況下，翻轉(zhuǎn)前臂使掌心向下。不

528451掌指關(guān)節(jié)是人手部最為重要的關(guān)節(jié),36%的手指運(yùn)動(dòng)功能均由掌指關(guān)節(jié)完成[1]。掌指關(guān)節(jié)缺損在手外科中較為常見,但由于掌指關(guān)節(jié)缺損治療較為困難,極易使患者在治療后出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、畸形愈合以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥,對(duì)患者的工作與生活造成嚴(yán)重的影響[2-3]。在臨床實(shí)踐中,治療掌指關(guān)節(jié)缺損常用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與關(guān)節(jié)成形術(shù)兩種手術(shù)方案。這兩種手術(shù)方法簡(jiǎn)單,但后遺癥較多,手指運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況差,人工關(guān)節(jié)會(huì)存在斷裂、松動(dòng)以及翻修等現(xiàn)象,若出現(xiàn)上

】目的：探討掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折應(yīng)用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果。方法：選取2014年1月-2017年1月我院收治的掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折62例為研究對(duì)象，患者均實(shí)施切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)患者治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：掌骨頭頸部骨折、指骨合并掌骨骨折及近節(jié)指骨基底部骨折三種不同類型骨折患者骨折愈合時(shí)間相比，差異不顯著（P>0.05）;三種不同類型骨折患者均未出現(xiàn)感染、畸形情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;掌骨頭頸部骨折、指骨合

10000)掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶攣縮是手外傷術(shù)后較常見的一類掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙性疾病，主要表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)伸直位僵直畸形、屈曲受限。手外傷術(shù)后掌指關(guān)節(jié)長時(shí)間伸直位固定、術(shù)后缺乏系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練或燒傷后手背側(cè)疤痕攣縮等易導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶攣縮[1-2]。掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶攣縮的治療方法包括手術(shù)治療和保守治療。手術(shù)治療主要是切斷(除)攣縮的側(cè)副韌帶，掌指關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受到一定程度的影響，且患者需忍受疼痛行早期功能鍛煉，若鍛煉方法不恰當(dāng)、不及時(shí)，易導(dǎo)致手術(shù)失敗或術(shù)后效果欠佳[

16400）掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折治療難度大，臨床多采取手術(shù)手段進(jìn)行治療。本文旨在探討切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床效果，特收集我院收治的50例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選取我院2017年7月至2019年4月我院收治的50例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者，按照不同治療方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例；對(duì)照組男14例，女11例，年齡22～53歲，平均年齡（37.5±5

移植重建第4掌指關(guān)節(jié)術(shù)，第4、5掌骨克氏針內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中常規(guī)用雙氧水，大量生理鹽水沖洗并清除壞死組織，VSD持續(xù)沖洗負(fù)壓引流，術(shù)后復(fù)查DR片提示：右手第4、5掌骨骨折經(jīng)內(nèi)固定術(shù)后復(fù)查：骨折對(duì)位對(duì)線好，術(shù)后常規(guī)抗炎對(duì)癥治療二期縫合切口。討論：目前臨床上治療骨軟骨損傷的方法有多種，主要包括微骨折法，自體骨軟骨移植，同種異體骨軟骨移植，以及自體軟骨細(xì)胞移植技術(shù)[1]。微骨折法常與關(guān)節(jié)清理術(shù)一起治療關(guān)節(jié)炎有一定療效，不適宜于急診情況下關(guān)節(jié)軟骨的大面積缺失；同種異體

排球運(yùn)動(dòng)過程中指關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的原因，繼而提出切實(shí)可行的預(yù)防損傷的方法，降低指關(guān)節(jié)損傷，盡早參與到排球運(yùn)動(dòng)中。二、研究對(duì)象與方法本文以南京師范大排球?qū)ｍ?xiàng)學(xué)生為研究對(duì)象，合計(jì)62人，其中男生45人，女生17人。（一）文獻(xiàn)資料法通過查閱排球運(yùn)動(dòng)損傷的專著、論文等紙質(zhì)文獻(xiàn)以及中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫。（二）問卷調(diào)查法根據(jù)南京師范大學(xué)排球?qū)ｍ?xiàng)學(xué)生手指受傷情況制定了與之對(duì)應(yīng)的問卷調(diào)查。向南京師范大學(xué)排球?qū)ｍ?xiàng)學(xué)生發(fā)放問卷62份，回收問卷60份，問卷回收率96.8

，綜述如下。掌指關(guān)節(jié)屈曲90°位夾板：強(qiáng)調(diào)固定掌骨頸骨折時(shí)小指尖應(yīng)指向舟骨結(jié)節(jié)以防止第5掌骨頭沿縱軸旋轉(zhuǎn)，使用“L”形夾板置于前臂中下1/3至小指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)，使掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲90°，腕背伸40°，可避免掌骨頭以側(cè)副韌帶在掌骨頭上的止點(diǎn)為軸向掌側(cè)旋轉(zhuǎn)，防止腕關(guān)節(jié)活動(dòng)和外固定的松動(dòng)[5]?！癠”形小夾板：杜耀強(qiáng)[6]發(fā)現(xiàn)采用直角夾板固定有諸多缺點(diǎn)，如不易塑型和固定后在一些因素的影響下容易松動(dòng)，并且夾板壓迫血腫會(huì)加重患者的疼痛，增加患者的痛苦。

。指伸肌腱在掌指關(guān)節(jié)處的滑脫，以中指、無名指向小指一側(cè)滑脫最為多見。病因除了外傷，如扭傷、彈指?jìng)确矫娴囊蛩赝?，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可造成伸指肌腱兩側(cè)膜狀穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞。小張打響指時(shí)，由于拇指和中指相互用力搓動(dòng)，瞬間產(chǎn)生屈曲張力和旋轉(zhuǎn)扭力，使指伸肌腱在掌指關(guān)節(jié)處產(chǎn)生向小指一側(cè)的滑動(dòng)力，則極易損傷肌腱周圍的筋膜組織，使指伸肌腱從正?！败壍馈被蛞贿?。指伸肌腱損傷后，產(chǎn)生局部疼痛、腫脹，傷指不能完全伸直，掌指關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作不協(xié)調(diào)。當(dāng)掌指關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，指伸肌腱向小指一側(cè)滑

周朋掌指關(guān)節(jié)周圍部位骨折的復(fù)位較為困難, 是一種難治性疾?。欢槍?duì)該病癥的治療一般都是采用常規(guī)鋼絲固定法治療, 而該治療方式在手術(shù)后容易出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)疼痛與掌指關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥［1,2］。故本研究就探究切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性掌指關(guān)節(jié)周圍骨折的臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月在本院治療的80例創(chuàng)傷性掌指關(guān)節(jié)周圍骨折患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與觀察組, 各40例。觀察組男2

41001）掌指關(guān)節(jié)具有相對(duì)比較大的活動(dòng)范圍，在生活中極易發(fā)生韌帶損傷，進(jìn)而造成關(guān)節(jié)撕脫性骨折，且骨折塊在韌帶附著點(diǎn)的位置，此為關(guān)節(jié)面的關(guān)鍵組成環(huán)節(jié)[1]。選擇常規(guī)方法治療通常無法達(dá)到理想的效果，且外固定手術(shù)也不易對(duì)骨折部位進(jìn)行對(duì)位，治療中還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的缺損[2]，嚴(yán)重影響掌指關(guān)節(jié)正常功能。目前骨折內(nèi)固定多采用張力帶、螺釘?shù)?，固定并不牢固[3，4]，不利于早期鍛煉。我院對(duì)掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷并骨折患者，選擇單孔微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，療效顯著，報(bào)道如下

將雙手拇指第一指關(guān)節(jié)置于鼻尖的素髎穴，從素髎穴開始向上推壓，經(jīng)過兩眉之間的印堂穴，推壓到前發(fā)際中間的神庭穴為止，往返推壓50次。素髎穴在鼻尖的正中央，神庭在前發(fā)際正中上5分，推按素髎-神庭此前額一線，對(duì)鼻病、頭痛、失眠等病有治療作用。點(diǎn)揉印堂法。穴位在兩眉頭連線的中點(diǎn)處。有健腦醒神，安神定志，明目開竅作用。將雙手拇指第一指關(guān)節(jié)置在印堂穴，然后按順時(shí)針與逆時(shí)針的方向，各點(diǎn)揉50次。印堂穴與迎香穴間的拉壓法。用雙手拇指第一指關(guān)節(jié)從印堂穴開始，兩拇指第一指關(guān)節(jié)分

及血沉在累及掌指關(guān)節(jié)的早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用價(jià)值王亮亮1a，李娟1b，郭小維2，趙同航1c，史樸軍1d，林麗1e1.聊城市人民醫(yī)院 a.超聲科；b.特檢科；c.麻醉科；d.設(shè)備科；e.婦產(chǎn)科，山東 聊城 252000；2.孝義市人民醫(yī)院超聲科，山西 孝義 032300目的通過高頻超聲掌指關(guān)節(jié)檢查技術(shù)聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白（High-Sensitive C-Reactive Protein，hs-CRP）、血沉（Erythrocyte Sedimentatio

定術(shù)用于治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效分析馬曉博（石家莊市藁城人民醫(yī)院骨二科，河北 石家莊 052160）目的 分析切開復(fù)位微型鋼板固定術(shù)用于治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的療效。方法 選取我院2015年4月～2016年4月收治的掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者78例，分為A組和B組各39例。B組患者采用鋼絲內(nèi)固定治療，A組患者采用微型鋼板固定術(shù)治療。對(duì)比A、B兩組患者治療的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 A組患者在術(shù)后畸形、骨折愈合時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間方面均優(yōu)于B組

stem）在掌指關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用及臨床療效。 方法 選擇2012年2月～2014年7月掌指關(guān)節(jié)損傷和畸形的患者5例（其中2例因?yàn)橥鈧哉?span id="djln5px" class="hl">指關(guān)節(jié)毀損，3例因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬、畸形）；全部應(yīng)用日本原裝進(jìn)口的帶鎖定的人工指間關(guān)節(jié)系統(tǒng)進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)置換。 結(jié)果 對(duì)本組5例患者進(jìn)行隨訪，時(shí)間為12～24個(gè)月，平均（13.5±1.2）個(gè)月?；颊忒熜?yōu)良率80%。術(shù)后患者關(guān)節(jié)VAS評(píng)分、DASH量表評(píng)分較術(shù)前均減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。術(shù)后患者傷

法治療嵌頓性掌指關(guān)節(jié)脫位21例*王國林，高彥平，李偉，鄭軍(深圳平樂骨傷科醫(yī)院，廣東 深圳 518010)目的：觀察平樂郭氏正骨手法治療嵌頓性掌指關(guān)節(jié)脫位的臨床療效。方法：21例嵌頓性掌指關(guān)節(jié)脫位患者均采用平樂郭氏正骨手法，以抗阻力反復(fù)屈曲指間關(guān)節(jié)的方法進(jìn)行復(fù)位，治療中切忌粗暴手法，復(fù)位后背側(cè)石膏托固定掌指關(guān)節(jié)或者小夾板手指屈曲位固定3周，解除外固定后即行掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)，功能鍛煉1～2周。隨訪6個(gè)月后判定療效。結(jié)果：優(yōu)16例，良3例，可1例，差1例，有效率為

將雙手拇指第一指關(guān)節(jié)置于鼻尖的素髎穴，從素髎穴開始向上推壓，經(jīng)過兩眉之間的印堂穴，推壓到前發(fā)際中間的神庭穴為止，往返推壓49次。點(diǎn)揉印堂穴。將雙手拇指第一指關(guān)節(jié)置在印堂穴，然后按順時(shí)針與逆時(shí)針的方向，各點(diǎn)揉49次。印堂穴與迎香穴間的拉壓法。用雙手拇指第一指關(guān)節(jié)從印堂穴開始，兩拇指第一指關(guān)節(jié)分別沿鼻的兩側(cè)，向下拉壓到鼻翼外側(cè)的迎香穴，往返拉壓49次。迎香穴與地倉穴間的拉壓法。雙手拇指第一指關(guān)節(jié)分別從兩側(cè)的迎香穴開始，向下拉壓到口角外側(cè)的地倉穴，往返拉壓49次

200）保留掌指關(guān)節(jié)的拇指旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷再植葉鐵良（固始縣人民醫(yī)院骨科，河南 固始 465200）目的 探討保留掌指關(guān)節(jié)的拇指旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷再植的臨床療效。方法 通過對(duì)2007年2月至2013年11月在我院進(jìn)行治療的52例拇指旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷傷患者，采用移位環(huán)指掌側(cè)總動(dòng)脈神經(jīng)束的方式對(duì)拇指的血循環(huán)及感覺進(jìn)行重建，保留拇指的掌指關(guān)節(jié)。結(jié)果 52例再植拇指全部成活，2例術(shù)后第2天發(fā)生血管危象，探查后解除。術(shù)后隨訪6～18個(gè)月，拇指恢復(fù)優(yōu)良率82.3%。結(jié)論 采用

流言：把指關(guān)節(jié)掰得咔咔作響會(huì)損害關(guān)節(jié)，久而久之便會(huì)讓人患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。真相：掰指關(guān)節(jié)對(duì)關(guān)節(jié)健康的長期影響其實(shí)還存在爭(zhēng)議，也并沒有證據(jù)表明它與關(guān)節(jié)炎的發(fā)病存在聯(lián)系。常見的關(guān)節(jié)炎主要有兩種，一種與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，另一種則是關(guān)節(jié)的退化磨損造成的。流言中提到的“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”屬于前者，它是一種自身免疫性疾病。而對(duì)于退行性的骨關(guān)節(jié)炎，軟骨的反復(fù)損傷被認(rèn)為是導(dǎo)致發(fā)病的原因之一。那么，問題來了——掰響手指關(guān)節(jié)是否會(huì)加劇關(guān)節(jié)軟骨的磨損，并造成關(guān)節(jié)炎呢？從1975年到2

髂骨取骨修復(fù)掌指關(guān)節(jié)置換療效分析張凌洲 繆道一 姜文輝掌指關(guān)節(jié)損傷；關(guān)節(jié)置換；人工關(guān)節(jié)；自體髂骨手部掌指關(guān)節(jié)（metacarpophalangeal joint，MP）是手發(fā)揮功能的重要關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。目前對(duì)于MP功能減退或喪失的治療趨向于功能復(fù)位，恢復(fù)掌指關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)置換是功能恢復(fù)最有效治療方法，目前主要以人工關(guān)節(jié)置換為主。筆者將人工關(guān)節(jié)置換和自體髂骨翼取骨修復(fù)掌指關(guān)節(jié)兩種術(shù)式進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料選取2006年9月—2012年8月本院骨科住

己的手，導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)炎。到底是不是這樣呢？美國加州的一名叫唐納德的醫(yī)生花了60年對(duì)此進(jìn)行研究，他每天都掰響左手，右手作為參考，從來不掰，60年過去了，他的兩只手一樣健康。為此，他發(fā)了一篇論文，還獲得了搞笑諾貝爾獎(jiǎng)。或許掰手指真的與關(guān)節(jié)炎沒有關(guān)系。那個(gè)響聲是怎么產(chǎn)生的呢？原來，關(guān)節(jié)里面是一個(gè)封閉的液體腔，液體里溶解了各種氣體，在掰手指時(shí)，因?yàn)槔烨粌?nèi)壓強(qiáng)下降，導(dǎo)致溶解的氣體析出，這就和打開汽水蓋，有氣體冒出是一個(gè)道理。這些小氣泡因?yàn)樵谝粋€(gè)封閉的空間里，就聚集

3］。而類似掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)置換仍處于發(fā)展階段。近年來，人工掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)廣泛用于手外科關(guān)節(jié)損傷的治療，目前最常用的植入假體是鉸鏈設(shè)計(jì)的Swanson硅橡膠假體［4］。許多研究表明，其短期效果良好，但多見于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，對(duì)RA手部畸形的治療仍鮮有報(bào)道［5］。2011年1月～2013年6月，我們采用人工掌指關(guān)節(jié)置換術(shù)治療RA患者掌指關(guān)節(jié)尺偏畸形及掌指關(guān)節(jié)脫位，近期療效較滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 納入標(biāo)準(zhǔn):①患者手部正側(cè)位X線檢查顯示，

游離皮瓣修復(fù)掌指關(guān)節(jié)背側(cè)皮膚缺損劉啟生 馬玉杰 劉承國 徐斌 范正清 梁文川目的 探討腕部淺靜脈游離皮瓣在修復(fù)掌指關(guān)節(jié)背側(cè)皮膚缺損的應(yīng)用。方法 應(yīng)用腕部淺靜脈游離皮瓣修復(fù)6例掌指關(guān)節(jié)背側(cè)皮膚缺損患者, 觀察其術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 術(shù)后隨訪1～6個(gè)月, 所有皮瓣均成活良好, 皮瓣皮膚延展性良好, 掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)優(yōu)良。結(jié)論 腕部淺靜脈游離皮瓣是修復(fù)掌指關(guān)節(jié)背側(cè)小面積皮膚缺損的有效方法之一, 其恢復(fù)了指背和掌背靜脈生理解剖的連續(xù)性。掌指關(guān)節(jié)；皮膚缺損；靜脈；游離皮瓣

性損傷者，取遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)背側(cè)“Z”形切口，顯露肌腱止點(diǎn)斷端及甲根，將未節(jié)指骨基底背側(cè)即伸肌腱I區(qū)止點(diǎn)部骨皮質(zhì)咬破。將甲根近端及其周圍軟組織橫行取一切口，用克氏針貫穿固定遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)于過伸位。用3-0線將伸肌腱斷端8字縫合于甲根近端切口部，術(shù)后4例用小木板外固定遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)近指關(guān)節(jié)于伸直位6周。7歲兒童拇指切割傷利用石膏外固定拇指于過伸位6周，6周后拔除克氏針，開始輕緩的被動(dòng)和主動(dòng)功能鍛煉。2 結(jié)果本組5例5指都獲得隨訪，時(shí)間為3個(gè)月到9年。其中4例效果良好，錘狀指畸形

00手外傷術(shù)后指關(guān)節(jié)僵硬的系統(tǒng)康復(fù)治療研究廖毅昌云南省大理市第一人民醫(yī)院骨科 云南大理 671000手外傷術(shù)后造成手的功能出現(xiàn)不同程度的喪失，進(jìn)而導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)僵硬。同時(shí)，人們經(jīng)常忽略手外傷術(shù)后康復(fù)治療，從而造成手外傷術(shù)后指關(guān)節(jié)僵硬功能恢復(fù)較差。因此，研究手外傷術(shù)后指關(guān)節(jié)僵硬的系統(tǒng)康復(fù)治療具有非常重大的意義。本文介紹了手外傷術(shù)后的治療方法，闡述了手外傷術(shù)后的系統(tǒng)康復(fù)治療評(píng)價(jià)方法，最后進(jìn)行了討論。手外傷術(shù)后;指關(guān)節(jié);僵硬;系統(tǒng)康復(fù);治療目前，手外傷是目前比較常

骨嵌入致拇指掌指關(guān)節(jié)脫位在臨床上比較少見，容易漏診，對(duì)于陳舊性損傷一般會(huì)遺留拇指功能障礙，需早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)治療。我院自2007年3月收治5例患者，報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料 5例患者，男性4例，女性1例;年齡18～42歲。受傷原因:1例摔傷，2例扭傷，2例足球擊傷。5例均在2周內(nèi)就診。就診前有拇指受到突然過伸暴力史，有持續(xù)疼痛伴掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙及X線檢查示拇指掌指關(guān)節(jié)脫位伴籽骨嵌入可以明確診斷。2 治療方法 5例均行手術(shù)治療。拇指掌側(cè)橫行切口，顯露掌指

火針治療以手指指關(guān)節(jié)腫脹疼痛為主癥的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎64例,現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料64例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中男9例,女55例;年齡最小40歲,最大70歲,平均57歲。所有患病手指最少有兩個(gè)手指關(guān)節(jié)腫脹疼痛。2 治療方法將患手平放于桌面上,手背面向上,以手指關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)為穴(即阿是穴),用龍膽紫做上標(biāo)記。常規(guī)消毒后,左手持乙醇燈,右手持小號(hào)火針在乙醇燈上燒紅后迅速刺入穴位,深度抵達(dá)骨膜,快速出針,連續(xù)操作,全部穴位針完。個(gè)別患者對(duì)疼痛特別敏感者可用1 mL注射器抽

任春鳳拇指掌指關(guān)節(jié)絞鎖大部分是由于外傷造成的，因?yàn)槭盏酵饬Φ膲浩仁鼓粗刚?span id="tnnffpn" class="hl">指關(guān)節(jié)過度拉伸，造成關(guān)節(jié)損傷，掌板、關(guān)節(jié)囊和籽骨均嵌卡于掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)間隙中所致。而對(duì)于掌指關(guān)節(jié)絞鎖疾病其治療方法，首先應(yīng)該考慮閉合手法復(fù)位，若復(fù)位不成功，再考慮采取手術(shù)治療。資料與方法1.一般資料:本組共6例患者，男性5例，女性1例，年齡在20-42歲之間，平均年齡是33歲，導(dǎo)致患病原因(如表1)，病史在2-18d，平均10d.2.臨床表現(xiàn):拇指掌指關(guān)節(jié)處充血，出現(xiàn)腫脹或輕度腫脹，掌

528203掌指關(guān)節(jié)脫位在臨床工作中經(jīng)常見到，掌指關(guān)節(jié)脫位以背側(cè)脫位多見，掌側(cè)脫位少見，掌指關(guān)節(jié)背側(cè)脫位可分為簡(jiǎn)單性脫位和復(fù)雜性脫位[1]。2002年5月～2007年10月，筆者對(duì)36例掌指關(guān)節(jié)背側(cè)脫位患者采用手法復(fù)位，切開復(fù)位等方式治療。對(duì)治療前后關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月～3年的隨訪觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取筆者所在醫(yī)院2002年5月～2007年10月收治的36例掌指關(guān)節(jié)背側(cè)脫位患者，其中男27例，女9例。年齡9～

一般都用按指的指關(guān)節(jié)作主要運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，也用拇指抵觸在琴上來起到支柱般的作用。在作推時(shí)，指關(guān)節(jié)要用力而緊張一下，但當(dāng)已經(jīng)推好后，應(yīng)立即放松下來。推，可以是虛滑音，也可以是食滑音。在挽時(shí)，大都須用指關(guān)節(jié)作主要的運(yùn)動(dòng)。在作挽的瞬間，指關(guān)節(jié)要緊張一下，但當(dāng)已經(jīng)挽好之后，要將指關(guān)節(jié)盡量放松下來。演奏時(shí)運(yùn)用一些揉弦，旋律要有些激情，像唱歌一樣。31-35小節(jié)運(yùn)用分、推挽和四點(diǎn)輪。36-40小節(jié)雙輪、挑和挽的演奏方法。由強(qiáng)漸弱再由弱漸強(qiáng)。雙輪時(shí)注意兩根弦都要輪到，由弱漸

13000）掌指關(guān)節(jié)掌板緊縮術(shù)的臨床應(yīng)用王勝華，梅錦榮，羅 斌（浙江省湖州市中心醫(yī)院骨科，浙江湖州 313000）目的采用掌指關(guān)節(jié)掌板緊縮術(shù)矯正手的爪狀畸形，改善外形，增強(qiáng)手指背伸肌力，改善握持。方法切開A1滑車，將屈肌腱拉向一側(cè)顯露掌指關(guān)節(jié)掌板，以遠(yuǎn)端為蒂作“U”形切開，在掌指關(guān)節(jié)近端2cm處掌骨上開一骨槽，兩端鉆孔，以1-0肌腱縫合線水平褥式縫合舌形瓣，使掌指關(guān)節(jié)屈曲20～30度，1-0肌腱縫合線從骨孔中穿出，固定舌形瓣于骨槽。結(jié)果對(duì)25例尺神經(jīng)損傷引

針刀治療外傷性指關(guān)節(jié)屈曲功能障礙1例李樹明（北京黃寺美容外科醫(yī)院，北京 100120）目的：探討外傷性指關(guān)節(jié)屈曲功能障礙的簡(jiǎn)便及有效治療方法。方法：使用小針刀作為治療工具，先以針的方法刺入病損處，再以刀的方式松解粘連改善功能等。結(jié)果：經(jīng)針刀治療后指關(guān)節(jié)屈曲功能障礙消失，屈曲功能得以完全恢復(fù)。結(jié)論：外傷性指關(guān)節(jié)屈曲功能障礙經(jīng)口服、外用、理療等方法難以湊效時(shí)，使用小針刀治療不失為一種有效的治療方法。針刀；指關(guān)節(jié)；屈曲障礙人手的功能好壞與否取決于各個(gè)指關(guān)節(jié)靈活的