羅春梅

（重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400010）

腦卒中后康復(fù)護理效果觀察

羅春梅

（重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400010）

絕大多數(shù)腦卒中患者都會遺留神經(jīng)功能障礙與運動功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［1］。我們對腦卒中后患者行康復(fù)護理效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共52例，均為2014年12月至2015年12月重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院收治的腦卒中后遺癥患者，分為對照組與觀察組各26例。對照組男16例，女10例；年齡68～75歲，中位年齡（71.3±3.7）歲；腦出血9例，腦梗死17例。觀察組男15例，女11例；年齡67～76歲，中位年齡（70.9±3.5）歲；腦出血11例，腦梗死15例。

2 護理方法

兩組均進行用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護理。

觀察組加用康復(fù)護理。①功能康復(fù)鍛煉。幫助患者進行被動運動，一只手握住患者關(guān)節(jié)近端，另一只手則握住肢體遠(yuǎn)端，關(guān)節(jié)緩慢的運動，有疼痛或達(dá)到關(guān)節(jié)最大程度的時候終止，每天進行4次，活動時間則遵循循序漸進的原則。肢體能力恢復(fù)到一定程度以后，則引導(dǎo)患者進行一些自主的運動鍛煉，最初進行伸手、抬腳以及仰臥等簡單的動作，然后逐漸嘗試站立、起坐以及行走等鍛煉。②飲食干預(yù)。以低脂肪、低糖、低鹽、高蛋白以及蔬果等為主，選擇半坐位進行喂食，食物量避免過多，從健側(cè)位置放入口中，便于下咽。倘若存在吞咽障礙，則應(yīng)給予半流質(zhì)飲食，食后漱口。③心理干預(yù)。給予系統(tǒng)的健康宣教，使患者及其家屬能夠更為深入了解腦卒中后遺癥。同時，應(yīng)當(dāng)告知家屬給予患者足夠的關(guān)心與支持。使其能夠保持健康、積極的心態(tài)配合醫(yī)護工作。

3 觀察指標(biāo)

6個月后，選擇Barthal測定生活能力，用Fugl-Meyer （FMA）運動功能積分法測定運動能力［2］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：肢體功能恢復(fù)正常，生活能自理。好轉(zhuǎn)：肢體功能明顯改善，簡單的事能自理。無效：生活能力與肢體功能均沒有改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較。對照組顯效7例，好轉(zhuǎn)8例，無效11例，總有效率57.69%。觀察組顯效12例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例，總有效率88.46%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.361，P＜0.05）。

兩組生活能力與運動能力評分比較見表1。

表1 兩組Barthal與Fugl-Meyer評分比較 （分，±s）

表1 兩組Barthal與Fugl-Meyer評分比較 （分，±s）

組別 n Barthal Fugl-Meyer對照組 26 54.13±7.64 65.84±6.81觀察組 26 80.64±7.92 87.13±7.06 t 12.284 11.067 P ＜0.01 ＜0.01

6 討 論

腦卒中的護理主要是以“替代護理”為主。依照Orem自理理論，在不同的治療時期應(yīng)當(dāng)綜合參考患者不同的自理能力與自理需求，給予自理方面的護理補充。有研究提出，Orem自理理論在腦卒中后遺癥患者的護理工作中更為適用。通過系統(tǒng)的康復(fù)護理與健康宣教，能夠在家屬或護理人員的配合與支持下，使患者主動參與康復(fù)鍛煉，以此提升患者的自理能力，改善預(yù)后。

康復(fù)護理不僅能夠提升臨床療效，且可以改善患者生活能力與運動能力。

［1］ 梁光霞．漸進式康復(fù)護理在腦卒中患者肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用［J］．中外醫(yī)療，2015，13（22）：76-78．

［2］ 趙丹，王芳．中醫(yī)康復(fù)護理在腦卒中肢體功能障礙患者中的應(yīng)用［J］．護理管理雜志，2015，16 （7）：501-502+505．

［3］ 閆瑋娟，代新年，劉杰，等．康復(fù)護理評估在腦卒中患者肢體功能任務(wù)導(dǎo)向法訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］．解放軍護理雜志，2014，12（8）：71-73+76．

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1004-2814（2017）02-0193-02

2016-09-20