唐 慶

（廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院鐵西分院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541002）

妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效

唐 慶

（廣西桂林市中醫(yī)醫(yī)院鐵西分院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541002）

目的 評價(jià)在妊娠合并子宮肌瘤實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤切除術(shù)的臨床治療效果。方法 該研究選取的樣本病例為我院收治的80例妊娠合并子宮肌瘤患者，選取時(shí)間段2011.12～2016.12，分組方式為隨機(jī)數(shù)字分組法，予以剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤切除術(shù)的45例患者為研究組，而僅行剖宮產(chǎn)術(shù)的35例患者為對照組，對2組患者臨床治療效果進(jìn)行比對和評價(jià)。結(jié)果 相比對于對照組，研究組患者手術(shù)時(shí)間明顯較長，2組比對差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)形成意義；而2組患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間比對差異則P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)未形成意義。結(jié)論 在妊娠合并子宮肌瘤實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤切除術(shù)可行性較強(qiáng)，也具有較高安全性，值得推廣和應(yīng)用。

妊娠合并子宮肌瘤；剖宮產(chǎn)術(shù)；肌瘤切除

在臨床上子宮肌瘤作為良性腫瘤的一種在婦科疾病中較為常見，其致病因素主要包括遺傳因素、雌激素應(yīng)用于妊娠期、肥胖等[1]。子宮肌瘤臨床表現(xiàn)為腹痛、經(jīng)期變長、月經(jīng)量增多等，對患者生育能力造成嚴(yán)重影響，對女性健康生命造成嚴(yán)重威脅，因此，必須選擇有效的治療方法。針對妊娠合并子宮肌瘤患者在治療中通常在生產(chǎn)之后再次進(jìn)行肌瘤切除術(shù)，增加了患者的生理和心理負(fù)擔(dān)。我院在治療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)行剖宮產(chǎn)術(shù)中行肌瘤切除術(shù)具有理想的治療效果，本研究主要對其臨床療效進(jìn)行進(jìn)一步評價(jià)，評價(jià)結(jié)果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該研究選取的樣本病例為我院收治的80例妊娠合并子宮肌瘤患者，選取時(shí)間段2011.12～2016.12，分組方式為隨機(jī)數(shù)字分組法，予以剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤切除術(shù)的45例患者為研究組，患者年齡最大者為41歲，年齡最小者為23歲，中位年齡為（34.2±4.5）歲，18例為肌壁間肌瘤，22例漿膜下肌瘤，5例為黏膜下肌瘤；而僅行剖宮產(chǎn)術(shù)的35例患者為對照組，患者年齡最大者為40歲，年齡最小者為23歲，中位年齡為（35.8±4.2）歲，15例為肌壁間肌瘤，17例漿膜下肌瘤，3例為黏膜下肌瘤，2組患者臨床基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，獲得P＞的驗(yàn)證結(jié)果，2組比對數(shù)據(jù)可比性加強(qiáng)。所有患者均對本研究知情，并對知情同意書進(jìn)行簽訂。

1.2 方法

研究組患者的治療方法為剖宮產(chǎn)術(shù)中予以肌瘤切除術(shù)，即剖宮產(chǎn)術(shù)先進(jìn)行，術(shù)前30 min予以患者抗生素藥物，對發(fā)生感染進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)予以患者硬膜外麻醉，滿意麻醉后，將橫切口做于患者腹部，在子宮下段行剖宮產(chǎn)術(shù)，分娩順利后，給予患者宮內(nèi)注射宮縮素20 U；并靜脈滴注林格液，對切口進(jìn)行縫合[2]。在術(shù)中并行子宮肌瘤切除術(shù)，針對較大肌瘤及子宮基底部肌瘤，將縮宮素給予患者封閉注射，將一個(gè)切口做于子宮表面，剝離包膜，分離肌瘤；應(yīng)用彎鉗切除基底處肌瘤，之后對患者進(jìn)行檢查，完全切除肌瘤之后，將殘腔進(jìn)行關(guān)閉[3]。對照組患者僅予以剖宮產(chǎn)術(shù)，方法與研究組相同，治療后對2組患者臨床治療效果進(jìn)行比對和評價(jià)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

研究組和對照組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間為本研究評價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者手術(shù)時(shí)間為（82.6±12.5）min，術(shù)中出血量為（366.6±44.8）mL，并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%（8/45），住院時(shí)間為（6.7±1.5）d；對照組患者手術(shù)時(shí)間為（60.6±10.5）min，術(shù)中出血量為（363.5±42.5）mL，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%（5/35），住院時(shí)間為（6.4±1.4）d，相比對于對照組，研究組患者手術(shù)時(shí)間明顯較長，2組比對差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)形成意義（t=8.3643）；而2組患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間比對差異則P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)未形成意義（t=0.3140，x2=0.1764，t=0.9134）。

3 討 論

妊娠合并子宮肌瘤在臨床上作為一種常見的疾病類型，不但對孕婦妊娠造成影響，同時(shí)會提升剖宮產(chǎn)率，此外會導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，對孕婦身心健康造成嚴(yán)重威脅。妊娠合并子宮肌瘤有較高的發(fā)病率，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，該疾病會使得不良妊娠結(jié)局發(fā)生，威脅新生兒及產(chǎn)婦生命安全。對于妊娠合并子宮肌瘤的治療在臨床上有較大的爭議，有的人認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后行子宮肌瘤切除術(shù)，有的人則認(rèn)為在剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施子宮肌瘤切除術(shù)，對于后一種觀念在臨床上爭議較高，主要以復(fù)雜操作將手術(shù)難度增加，危險(xiǎn)性較高。本研究結(jié)果顯示，雖然與剖宮產(chǎn)術(shù)相比，手術(shù)時(shí)間較長，然而在術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間方面差異并不明顯，可見在剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施子宮肌瘤切除術(shù)具有一定的可行性，同時(shí)安全性較高，醫(yī)生要以患者實(shí)際情況為依據(jù)對肌瘤切除術(shù)進(jìn)行實(shí)施，避免再次手術(shù)帶來的痛苦。

綜上所述，在妊娠合并子宮肌瘤實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行肌瘤切除術(shù)可行性較強(qiáng)，也具有較高安全性，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 魏新杰.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014(9):71-72.

[2] 倪璟鑫.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(11):58-59.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.05.059.02