張新艷

（淶水縣婦幼保健院，河北 保定 071000）

米索前列醇結(jié)合沙丁胺醇治療先兆早產(chǎn)的臨床療效分析

張新艷

（淶水縣婦幼保健院，河北 保定 071000）

目的 探討米索前列醇結(jié)合沙丁胺醇治療先兆早產(chǎn)的臨床療效。方法 研究對(duì)象為我院收治的215例先兆早產(chǎn)患者并隨機(jī)分為試驗(yàn)組108例和對(duì)照組107例。對(duì)照組應(yīng)用沙丁胺醇治療，試驗(yàn)組采用米索前列醇結(jié)合沙丁胺醇治療方法。比較兩組的臨床療效，妊娠延長天數(shù)和藥物起效時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為95.37%較對(duì)照組的77.57%高，藥物起效時(shí)間快，延長妊娠天數(shù)較對(duì)照組長，且均差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 米索前列醇結(jié)合沙丁胺醇治療先兆早產(chǎn)的臨床療效顯著，值得推廣。

米索前列醇；沙丁胺醇；早產(chǎn)

早產(chǎn)是指妊娠期常見的并發(fā)癥，在28周且不足37周時(shí)由于胎膜早破、泌尿系感染、子宮畸形等原因而提前出生的新生兒[1]。主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)律宮縮伴有少量血性分泌物，后發(fā)展為規(guī)律宮縮。致使新生兒存在死亡危險(xiǎn)，即使部分新生兒存活，也會(huì)出現(xiàn)智力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥[2]。治療先兆早產(chǎn)的方法主要為抑制宮縮，應(yīng)用沙丁胺醇、硫酸鎂、米索前列醇等藥物[3-4]。盡早發(fā)現(xiàn)并且及時(shí)治療是控制早產(chǎn)的關(guān)鍵，改善早產(chǎn)兒預(yù)后?；诖?，我院針對(duì)沙丁胺醇方法和米索前列醇結(jié)合沙丁胺醇治療方法的臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年12月～2016年11月收治的215例先兆早產(chǎn)患者，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組108例和對(duì)照組107例。試驗(yàn)組：年齡范圍21～39歲，平均年齡（28.5±2.4）歲，孕周為28～37周，平均為（33.6±2.3）周；對(duì)照組：年齡范圍21～38歲，平均年齡（28.3±2.5）歲，孕周為28～36周，平均為（33.4±2.2）周。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予患者沙丁胺醇治療，口服沙丁胺醇，半小時(shí)內(nèi)給予4.0 g硫酸鎂靜脈推注；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，口服米索前列醇，500 μg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效，妊娠延長天數(shù)和藥物起效時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組的總有效率為95.37%較對(duì)照組的77.57%高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床情況

試驗(yàn)組藥物起效時(shí)間快，延長妊娠天數(shù)較對(duì)照組長，且差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的臨床療效 [n（%）]

表2 兩組的情況（±s）

表2 兩組的情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)起效時(shí)間=（h）妊娠延長天數(shù)（d）試驗(yàn)組1082.51±0.76*21.07±2.15*對(duì)照組1074.24±1.3314.08±2.43

3 討 論

近年來，隨著社會(huì)生存壓力增大，生育年齡推遲，導(dǎo)致早產(chǎn)發(fā)生率升高。兆早產(chǎn)是由于各種原因?qū)е滦律鷥翰蛔?7周而出生，大概有15%的早產(chǎn)兒死亡，存活下來的也會(huì)有一系列的后遺癥，如慢性肺部疾病、視覺聽覺障礙等[5]。先兆早產(chǎn)主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)律宮縮伴有少量血性分泌物，后發(fā)展為規(guī)律宮縮。此外，還致使新生兒存在死亡危險(xiǎn)，即使部分胎兒存活，并發(fā)腦癱，智力低下等嚴(yán)重殘疾的風(fēng)險(xiǎn)增高[6]。沙丁胺醇為β2腎上腺素受體激動(dòng)劑，可以結(jié)合子宮肌細(xì)胞膜β2受體，激活環(huán)化酶，降低鈣離子濃度，抑制子宮收縮，延長妊娠期，還可松弛平滑肌，改善宮內(nèi)供血。但是在使用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心率不齊、低血糖等不良反應(yīng)[7]。據(jù)報(bào)道[8]，對(duì)先兆早產(chǎn)患者結(jié)合給予米索前列醇治療，能夠避開體內(nèi)雌孕激素水平的而影響，克服個(gè)體敏感差異性，半衰期也較長，發(fā)揮松弛子宮平滑肌，延長子宮收縮的協(xié)同作用。結(jié)果證明患者妊娠期時(shí)間延長，恢復(fù)好。本研究通過對(duì)沙丁胺醇方法和米索前列醇結(jié)合沙丁胺醇方法的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示應(yīng)用米索前列醇結(jié)合沙丁胺醇方法可以一定程度延長妊娠時(shí)間，并且起效較快。

本文編輯：劉帥帥

綜上所述，米索前列醇結(jié)合沙丁胺醇治療先兆早產(chǎn)的臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 肖厚平.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床效果與不良反應(yīng)分析[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(3):519-521.

[2] 冉 靜,黃輝萍,陳達(dá)紅,等.鹽酸利托君與沙丁胺醇治療先兆早產(chǎn)的臨床效果[J].實(shí)用婦科雜志,2014,30(1):65-66.

[4] 金 碩,于 紅,王 蓓.鹽酸利托君與沙丁胺醇治療先兆早產(chǎn)療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].循證醫(yī)學(xué),2011,11(4):245-248.

[5] 李春秀,高愛榮,呂 梅.米索前列醇用于預(yù)防經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)后出血的研究[J].中國婦幼保健,2011,26(21):3329-3331.

[6] 劉芳莉,姜雪勤.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)70例的臨床療效[J].中國臨床研究,2011,8(7):57-59.

[7] 金 菊.鹽酸利托君與沙丁胺醇治療先兆早產(chǎn)的療效比較及療效與Creasy高危因素評(píng)分的關(guān)系[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,22(9):753-755.

[8] 李錦珍.硫酸鎂結(jié)合沙丁胺醇治療78例先兆早產(chǎn)臨床分析.中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(7):827-829.

[9] 劉海艷.米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(28):146-147.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):538.

本文編輯：劉帥帥

[2] 葉桂玉.左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(14):96.

[3] 呂 琳.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑在慢性盆腔炎中的效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,(12):196,193.

[4] 姜 紅.鹽酸左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)用對(duì)慢性盆腔炎的治療效果評(píng)價(jià)[J].廣東微量元素科學(xué),2016,23(3):44-46.

[5] 相永霞.左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑經(jīng)腹穿刺灌注治療慢性盆腔炎的臨床分析[J].母嬰世界,2014,(15):47-48.

R714

B

ISSN.2095-8803.2017.05.096.02