李金萍，王 焱

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830011）

高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢綜合征患者血清抗苗勒管激素分泌特點(diǎn)及診斷效能比較

李金萍，王 焱

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 分析高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢綜合征患者血清抗苗勒管激素分泌特點(diǎn)及診斷效能比較。方法 篩選40例患者作為研究對(duì)象。其中包括高雄激素組20例，非高雄激素組20例。同時(shí)選擇輸卵管因素導(dǎo)致的不孕患者20例作為對(duì)照組進(jìn)行研究。首先采用化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)三組患者血清中的抗苗勒管激素進(jìn)行檢查，同時(shí)檢測(cè)三組患者的性激素和糖脂代謝等指標(biāo)，分析血清抗苗勒管激素對(duì)患者診斷的效能。結(jié)果 高雄組和非高雄組患者血清抗苗勒管的水平明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。其中高雄激素組的血清抗苗勒管激素的水平明顯高于非高雄激素組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。通過(guò)血清抗苗勒管激素的診斷，高雄激素組患者的AUC為0.84，敏感性為86%，特異性為65%。非高雄激素組患者的AUC為0.63，敏感性為64%，特異性為63%。結(jié)論 抗苗勒管激素能夠診斷特定性的多囊卵巢綜合征，例如高雄激素型，非高雄激素型多囊卵巢綜合征患者的診斷準(zhǔn)確率低于高雄激素型，因此，也說(shuō)明兩種不同類型的患者的發(fā)病機(jī)制也有一定的差異。

高雄激素；非高雄激素；多囊卵巢綜合征；血清抗苗勒管激素

研究發(fā)現(xiàn)[1]，多囊卵巢綜合征患者的血清抗苗勒管激素的水平會(huì)大幅度升高，原因可能是由于患者的竇卵泡的數(shù)量迅速增加。研究人員將抗苗勒管激素作為診斷多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是在實(shí)踐中卻發(fā)現(xiàn)，抗苗勒管的診斷在對(duì)多囊卵巢綜合征中的診斷效能存在差異[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的出現(xiàn)排卵障礙的高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢綜合征患者40例作為研究對(duì)象。其中包括高雄激素組20例，非高雄激素組20例。同時(shí)選擇輸卵管因素導(dǎo)致的不孕患者20例作為對(duì)照組進(jìn)行研究。高雄激素組患者平均年齡為（34±11.2）歲。非高雄激素組患者平均年齡為（34±12.1）歲。對(duì)照組平均年齡為（33.5±11.6）歲。

1.2 方法

同時(shí)選擇輸卵管因素導(dǎo)致的不孕患者20例作為對(duì)照組進(jìn)行研究。首先采用化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)三組患者血清中的抗苗勒管激素進(jìn)行檢查，同時(shí)檢測(cè)三組患者的性激素和糖脂代謝等指標(biāo)，分析血清抗苗勒管激素對(duì)患者診斷的效能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)比

高雄組和非高雄組患者血清抗苗勒管的水平明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。其中高雄激素組的血清抗苗勒管激素的水平明顯高于非高雄激素組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1。

表1 三組患者監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)比[3]

2.2 AMH診斷效能分析

通過(guò)血清抗苗勒管激素的診斷，高雄激素組患者的AUC為0.84，敏感性為86%，特異性為65%。非高雄激素組患者的AUC為0.63，敏感性為64%，特異性為63%。多囊卵巢患者AUC為0.66，敏感性為66%，特異性為63%。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是臨床常見(jiàn)的疾病，引發(fā)疾病的因素多且復(fù)雜，尤其是高雄激素血癥導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂的疾病，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜?？姑缋展芗に厥且环N轉(zhuǎn)錄生長(zhǎng)因子β超家庭中的二聚體糖蛋白物質(zhì)，女性的抗苗勒管激素主要四卵巢竇前和小竇卵泡分泌的，能夠抑制卵泡的選擇性生長(zhǎng)，調(diào)控卵泡的生長(zhǎng)和發(fā)育，在正常卵泡的始集募集和周期募集中起重要作用。研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者的血清抗苗勒管激素的水平會(huì)大幅度升高，原因可能是由于患者的竇卵泡的數(shù)量迅速增加。

因此，抗苗勒管激素能夠診斷特定性的多囊卵巢綜合征，例如高雄激素型，非高雄激素型多囊卵巢綜合征患者的診斷準(zhǔn)確率低于高雄激素型[3]，因此，也說(shuō)明兩種不同類型的患者的發(fā)病機(jī)制也有一定的差異。

[1] 李 軼,李瑞岐,歐頌邦,等.高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢綜合征患者血清抗苗勒管激素分泌特點(diǎn)及診斷效能比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(2):111-115.

[2] 方春霞,王麗萍,蔡文偉,等.PCOS患者AMH水平與內(nèi)分泌代謝異常間關(guān)系的研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(11):922-927.

[3] 王麗萍,劉 霞,方春霞,等.非肥胖的多囊卵巢綜合征患者達(dá)英-35治療前后血清抗苗勒管激素變化[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(24):2031-2033.

本文編輯：劉帥帥

R711.6

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ISSN.2095-8803.2017.05.050.02

李金萍（1968-），女，副主任醫(yī)師，新疆醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，河南人，研究方向：婦科不孕不育