劉 瑛

（山西省臨猗縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山西 運(yùn)城 044100）

益母草對(duì)產(chǎn)后宮縮強(qiáng)度的臨床效果觀察

劉 瑛

（山西省臨猗縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山西 運(yùn)城 044100）

目的 為了提高產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮強(qiáng)度并增強(qiáng)止血效果，分析和探討給予益母草注射液治療的價(jià)值和意義。方法 研究對(duì)象為選取80例產(chǎn)婦于2015年12月至2016年12月來(lái)我院分娩的，設(shè)為試驗(yàn)組（40例）和對(duì)照組（40例），入組所有患者均于分娩后給予縮宮素肌注治療，而試驗(yàn)組患者同時(shí)給予益母草注射液肌肉注射，對(duì)比不同治療方案對(duì)產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度以及出血量的影響。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，和對(duì)照相比試驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血量明顯減少，而宮縮強(qiáng)度則顯著增加，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用益母草注射液治療，在提高宮縮強(qiáng)度的同時(shí)減少出血量，效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

益母草；縮宮素；產(chǎn)后出血；子宮收縮

隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活質(zhì)量與生活方式都在改變，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦數(shù)量在逐年增加，產(chǎn)婦出血對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)傷害非常大，嚴(yán)重者會(huì)摘除自重，甚至危及生命，給患者的家庭帶來(lái)極大的打擊。

產(chǎn)后出血屬于是分娩期最嚴(yán)重的的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，因此如何在生產(chǎn)過(guò)程中預(yù)防和控制出血一直是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究的重點(diǎn)。產(chǎn)后出血多是由于患者宮縮無(wú)力導(dǎo)致的，因此治療的關(guān)鍵是如何改善宮縮乏力，以往多采用縮宮素和止血藥物進(jìn)行預(yù)防和治療，雖然能夠獲得一定療效，但是由于患者存在個(gè)體差異，且縮宮素容易引發(fā)產(chǎn)婦血壓上升等副反應(yīng)，限制了其在臨床的應(yīng)用[1]。為了提高產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮強(qiáng)度并增強(qiáng)止血效果，我院對(duì)部分產(chǎn)婦在分娩后給予宮縮素和益母草注射液注射，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為選取80例產(chǎn)婦于2015年12月至2016年12月來(lái)我院分娩的，設(shè)為試驗(yàn)組（40例）和對(duì)照組（40例），入組患者均知情并且同意參加此次研究，經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)討論通過(guò)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡（20～40）歲，平均（26.5±5.5）歲；孕周36～40周，平均（38.9±1.0）周；懷孕次數(shù)1～3次，平均（1.5±0.4）次。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡（20～38）歲，平均（26.3±5.4）歲；孕周36～42周，平均（38.4±1.1）周；懷孕次數(shù)1～3次，平均（1.4±0.3）次。兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都進(jìn)行予縮宮素治療，具體為：縮宮素注射液（10 U/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850，上海禾豐制藥有限公司）20 U分別于午飯后和晚飯后30分鐘肌肉注射。而試驗(yàn)組產(chǎn)婦則同時(shí)給予益母草注射液肌肉注射，具體為：益母草注射液（2 ml/支，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021448，成都第一制藥有限公司）2 mL分別于午飯后和晚飯后30分鐘肌肉注射。連續(xù)用藥3 d，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄試驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間點(diǎn)的出血量和宮縮強(qiáng)度，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以P＜0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明，在產(chǎn)后出血量、宮縮強(qiáng)度上比較，對(duì)照組優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦療效對(duì)比（±s）

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦療效對(duì)比（±s）

組別例數(shù)產(chǎn)后出血量（mL）宮縮強(qiáng)度(cm)產(chǎn)時(shí)出血量產(chǎn)后4 h出血量產(chǎn)后24 h出血量產(chǎn)后30 min產(chǎn)后2 h試驗(yàn)組4091.5±21.3149.5±45.3225.0±67.53.18±0.353.65±0.45對(duì)照組40139.2±42.5225.9±71.5297.2±81.32.14±0.302.04±0.42

3 討 論

隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步如發(fā)展，人們的生活方式特隨著改變，醫(yī)療水平也在飛速的發(fā)展，近年來(lái)，產(chǎn)后出血而造成產(chǎn)婦死亡的數(shù)量越來(lái)越少，但是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療水平落后的地方，這一問(wèn)題還是非常嚴(yán)峻。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，分娩產(chǎn)婦中有百分之二至三的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，由于實(shí)際采集血量和測(cè)量會(huì)受到限制，實(shí)際的防病率會(huì)更高。產(chǎn)后出血的定義為在分娩胎兒后，在二十四小時(shí)內(nèi)出血量大于500毫升，產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦百分之八十是在分娩后兩小時(shí)內(nèi)出血。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，多見(jiàn)于產(chǎn)后1～2周。

產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的因素之一就是宮縮乏力，占比百分之七十左右。產(chǎn)婦由于初產(chǎn)，沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩有一定的恐懼你和緊張心里，沒(méi)有做好分娩的準(zhǔn)備而季度緊張，造成宮縮異常等情況。由于產(chǎn)婦再生產(chǎn)過(guò)程中，時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)婦體力不支，等因素都會(huì)造成宮縮乏力；胎兒過(guò)大，羊水過(guò)多，造成子宮纖維受損，均可引起子宮收縮乏力；產(chǎn)婦自身的子宮畸形，或子宮肌瘤等因素都會(huì)致使產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦凝血功能出現(xiàn)障礙，如胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等；還有陰道炎，產(chǎn)力國(guó)強(qiáng)等因素造成軟產(chǎn)道裂傷，都是造成產(chǎn)后出血常見(jiàn)因素。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，同時(shí)也是引發(fā)產(chǎn)婦死亡的主要原因，研究顯示產(chǎn)后出血和產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮乏力緊密相關(guān)，因此在分娩后主張?jiān)鰪?qiáng)子宮收縮能力，這樣有助于減少和預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。以往主要通過(guò)注射宮縮素來(lái)增加產(chǎn)婦的子宮收縮能力，療效可，但是大量臨床實(shí)踐顯示當(dāng)產(chǎn)婦身體宮縮素受體飽和時(shí)，再增加藥物劑量并不能顯著提高療效[2]。益母草注射液屬于純中藥制劑，富含多種化合物成分，主要發(fā)揮活血化瘀的功效，是臨床常用的縮宮和調(diào)經(jīng)藥物。而現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，益母草注射液能夠興奮子宮平滑肌，促進(jìn)其收縮，通過(guò)增加肌層間壓力來(lái)實(shí)現(xiàn)止血目的[3]。同時(shí)益母草注射液對(duì)子宮內(nèi)膜基底層血供有改善效果，能夠促進(jìn)新鮮血液的生成，提高子宮收縮能力以及受損子宮內(nèi)膜的修復(fù)[4]?？s宮素通過(guò)多肽類激素來(lái)促進(jìn)子宮收縮，雖然能夠迅速奇效，但維持時(shí)間段，容易出現(xiàn)飽和狀態(tài)，而益母草藥效起效緩慢但可以維持較長(zhǎng)時(shí)間，不會(huì)發(fā)生飽和，能夠持續(xù)促進(jìn)子宮緊張和收縮[5]。此次研究顯示，在產(chǎn)后出血量、宮縮強(qiáng)度上比較，對(duì)照組優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明益母草注射液應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后具有應(yīng)用價(jià)值。總之產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用益母草注射液治療，有利于增加宮縮強(qiáng)，減少分泌后出血量，安全性高，效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

[1] 黃鸝鸝.益母草注射液對(duì)產(chǎn)后出血的防治作用及臨床應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(16):89-90.

[2] 王淑琴.縮宮素聯(lián)合益母草注射液防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(14):2213-2214.

[3] 戴云先.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):22-23.

[4] 謝長(zhǎng)蕓.益母草注射液與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血護(hù)理方法及效果觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(11): 185-186.

[5] 杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(5): 321-323.

本文編輯：劉帥帥

R271

B

ISSN.2095-8803.2017.05.077.02