沈映彤

[摘要] 目的 對糖尿病腎病血液透析患者采取舒適護理效果的分析與探討。方法 自2015年6月—2016年6月間，從在該院血透室行維持性血透的患者中選取26例參與研究，對所選患者采用舒適護理方法，觀察護理效果，進行分析。結果 采用舒適護理的患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.3%，護理滿意度為96.2%，護理總有效率為92.3%，護理后患者焦慮、抑郁率為7.7%。結論 為患有糖尿病腎病血液透析患者提供舒適護理，可以有效提升護理效果，降低患者不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，提升護理滿意度，是一種優(yōu)質護理方法，值得推廣

[關鍵詞] 糖尿病腎?。谎和肝?；舒適護理；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0146-02

糖尿病腎病是糖尿病患者病情發(fā)展到中晚期時，所發(fā)生的合并疾病，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。根據調查顯示，我國的糖尿病患者呈現(xiàn)逐年升高的狀態(tài)，而糖尿病腎病成為腎衰竭的主要原因。對于患有糖尿病腎病尿毒癥期的患者來說，采用血液透析治療法是最為有效的一種治療手段。但是，由于糖尿病腎病是一種慢性、長期疾病，無法完全根治，因此，在長期治療過程中，需要對患者采用恰當?shù)淖o理方法提升護理效果[1]。該次選擇26例患者參與研究，觀察護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年6月—2016年6月間，從在該院血透室行維持性血透的患者中選取26例參與研究，在研究開始前，均獲得患者同意并簽署同意協(xié)議書。在所選的26例患者中，有男性患者15例，女性患者11例，年齡范圍在30～82歲之間，平均年齡為（56±2.5）歲，患病時間為0.8～11年，所選患者均同時患有糖尿病及腎病，并且均采取持續(xù)性血液透析方式進行治療。所選患者每周均需要接受2～3次血液透析治療，每次治療持續(xù)時間為4 h。在所選患者中，已經排除患有嚴重肝病、心臟并等其他疾病患者，避免干擾研究結果。所選患者在性別、年齡等一般資料中差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所選的26例患者采用舒適護理法進行護理，具體的護理內容為：第一，基礎護理。在進行血液透析過程中，應當密切觀察患者的各項生命體征，如血壓、呼吸、脈搏等狀況。積極采取措施預防不良反應發(fā)生。若患者出現(xiàn)不良反應，如發(fā)生低血壓癥狀，需立即向醫(yī)生報告進行救治。第二，血液透析設施護理。護理人員應當為患者營造出一個溫馨、輕松的治療環(huán)境，確保血液透析病房的整潔、干凈度，同時還需要將病房的空氣濕度與溫度控制在舒適范圍內，以免患者在血液透析治療過程中感到不適。在設備方面，應當為患者提供可搖高坐起的病床，在病床兩邊還應當設置床欄。在完成每次治療后，都應當更換病床床單、枕套及被罩，進行嚴格的清洗與消毒處理。同時為了方便患者行動，應當為患者提供輪椅。由于患者通常不會獨自一人接受治療，因此還應當單獨為陪床家屬安排休息室，方便家屬休息。第三，心理護理。當患者患有糖尿病腎病疾病時，一般都會出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼的心理特征，嚴重時甚至會出現(xiàn)抑郁的癥狀，嚴重危害患者的身心健康。因此，護理人員需要根據患者的性格、文化程度、年齡差異等個性化差異，具有針對性的對患者進行心理安撫，通過充分溝通讓患者能夠正視糖尿病腎病，勇于與病魔做斗爭，提高患者治療配合度。同時，在日常的相處中，護理人員必須注意與病人的溝通方式，盡量做到微笑服務，讓患者真正可以感受到貼心照顧，不再抵觸治療。第四，教育護理。大部分糖尿病腎病患者對于該疾病相關知識的了解較少，因而會產生更多的恐懼心理。護理人員應當對患者進行糖尿病腎病相關知識教育，讓患者能夠更了解所患疾病，同時了解治療疾病的具體過程與治療效果，讓患者及患者家屬可以在日常治療中融入正確的護理方法，提高治療效果。第五，透析治療護理。首先，在護理時，應當在選擇護理人員時分為老、中、青不同的護理組合方式。要求所有護理人員的基本護理技能熟練，如在進行扎針時，盡量做到一針見血，避免增加患者痛苦。在進行血液透析治療過程中，護理人員除了需要觀察患者基本生命體征外，還應當密切注意穿刺部位針頭、導管的連接緊密程度，避免出現(xiàn)意外。第六，飲食護理。對于患有糖尿病腎病的患者來說，應當叮囑患者多食用蛋白質含量高的食物，減少食用鉀元素含量高的食物，同時應當少食用高鹽食物，嚴格控制入水量，確?；颊咴谘和肝鲩g歇時間內，體重增加不會超過干體重的5%。第七，血糖護理。在進行血液透析過程中，護理人員需要額外注意患者的血糖情況，根據患者情況，血透當日晨適當減少胰島素用量。若出現(xiàn)低血糖時，可以給予患者葡萄糖靜推護理。第八，血液透析治療后護理。當患者結束血液透析治療時，叮囑患者不可以立即起床，應當緩慢起身，避免在起身過程中出現(xiàn)低血壓癥狀。同時，應當觀察止血繃帶解開后是否仍有出血現(xiàn)象，注意對內瘺的保護與清潔，不可在內瘺側再進行輸液、量血壓等動作。在透析治療結束24 h后，需要患者家屬對當日穿刺部位進行溫水濕敷護理，并外涂喜遼妥[2]。第九，內瘺護理。內瘺穿刺需要“階梯樣”穿刺，避免同一部位反復穿刺，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，拔針后壓迫力度適中，加強健康宣教，保證患者掌握內瘺日常護理知識。叮囑患者盡量選擇寬松衣物，避免對內瘺造成壓迫。且內瘺側手臂不可提重物或懸掛重物，在日常生活中可以選擇配戴護腕來保護內瘺處，減少內瘺感染幾率。

1.3 護理評判標準

1.3.1 護理效果評判標準 經過護理后，若患者的血液透析治療效果良好，不影響患者的正常生活，則護理效果評判為有效；若患者的治療有效，病情有很大改善，基本不影響患者的正常生活，則護理效果評判為一般有效；若患者的病情加重，不能按時進行血液透析治療，則護理效果評判為無效[3]。最終護理總有效率等于護理有效率與護理一般有效率之和。

1.3.2 護理滿意度標準 對患者護理滿意度標準采用問卷調查法進行調查，若患者的問卷調查分數(shù)大于80分，則護理滿意度為滿意，若患者的問卷調查分數(shù)在60～80分之間，則護理滿意度為一般滿意，若患者的問卷調查文書低于60分，則護理滿意度為不滿意。最終護理總滿意率為護理滿意率與護理一般滿意率之和。

1.3.3 抑郁、焦慮情況標準 經過護理后，對患者采用情緒調查表方法進行調查，若患者的調查得分高于50分，則代表患者出現(xiàn)抑郁、焦慮現(xiàn)象，得分越高抑郁、焦慮不良情緒越高，若得分低于50分，則代表患者未出現(xiàn)抑郁、焦慮現(xiàn)象。

1.3.4 不良反應評判標準 經過護理后，若患者未出現(xiàn)感染、低血壓、低血糖等不良反應，則評判為無不良反應，反之，則評判為出現(xiàn)不良反應。

1.4 統(tǒng)計方法

該次的分析與研究，所得的數(shù)據均采用SPSS14.0軟件對數(shù)據及資料進行整理，計數(shù)資料用χ2進行檢驗，結果以百分率表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 舒適護理結果

經過舒適護理后發(fā)現(xiàn)，所選26例患者中，有13例患者的護理效果評判為有效，有11例患者的護理效果評判為一般有效，有2例患者的護理效果評判為無效，最終護理總有效率為92.3%；在護理滿意度方面，有16例患者的護理滿意程度評判為滿意，有9例患者的護理滿意程度為一般滿意，有1例患者的護理滿意程度為不滿意，最終護理總滿意率為96.2%；在抑郁、焦慮狀況方面，有2例患者的問卷調查得分大于50分，評判為具有抑郁、焦慮狀況，剩余24例患者均低于50分，不具有抑郁、焦慮狀況，最終不良情緒患有率為7.7%；在不良反應癥狀方面，有4例患者評判為出現(xiàn)不良反應癥狀，其中1例內瘺穿刺處皮膚輕度感染，3例透析間期體重增長過多，透中出現(xiàn)低血壓。剩余22例患者均無不良反應癥狀出現(xiàn)，最終不良反應率為15.3%。

3 討論

對于患有糖尿病腎病的患者來說，采用舒適護理模式可以顯著提升護理效果。舒適護理模式主要是采用護理干預的方式進行全方位的護理，通過對患者的心理、身體、思想以及飲食等多種方面進行護理，以此來達到最佳的護理結果。而通常情況下，患有糖尿病腎病的患者對自身疾病了解度均較低，對于血液透析治療也沒有深入了解，大大降低了治療效果。而采用舒適護理模式可以讓患者充分認識所患疾病，并且能夠了解治療過程，增強治療信心。通過該次護理研究可以發(fā)現(xiàn)，舒適護理模式能夠具有顯著的護理效果，還能提升患者對護理工作的滿意度，降低不良反應發(fā)生的概率，減少患者出現(xiàn)抑郁、焦慮的不良情緒，使患者在接受血液透析治療后可以與普通人一樣，享受生命，極大的提升了患者的生活質量[4]。由此可見，舒適護理模式適用于糖尿病腎病血液透析患者，是一種優(yōu)質的護理模式，應當在臨床上進行大力推廣與應用，讓更多的糖尿病腎病血液透析患者獲得舒適護理，成為患者的福音。

[參考文獻]

[1] 任智慧.126例糖尿病腎病血液透析的護理體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2013，5（24）：441-442.

[2] 陳潔，孔國美，陳萍.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，24（32）：102-105.

[3] 江舜青.糖尿病腎病患者血液透析中舒適護理模式的應用及體會[J].基層醫(yī)學論壇，2015，2（17）：158-160.

[4] 黃景妮.對行血液透析治療的糖尿病腎病患者進行舒適護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，23（46）：103-104.

[6] 王麗君.糖尿病腎病患者血液透析中舒適護理模式的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（15）：47，54.

（收稿日期：2016-08-05）