沈少華

[摘要] 目的 探究雙軌道護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的效果及其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年12月—2014年12月在該院接受治療并順利出院的88例糖尿病患者為研究對象，并將其按照不同的護(hù)理方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各44例。在患者出院后，給予對照組患者一般的信息與電話問候以了解患者病情的變化情況，給予實(shí)驗(yàn)組患者雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式。并觀察兩組患者在出院之后的治療依從性、血糖的穩(wěn)定性以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 結(jié)果對照組和實(shí)驗(yàn)組在出院之后的后續(xù)治療依從率為65.91%和97.73%；不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率分別為22.73%和6.82%。對照組患者血糖維持穩(wěn)定例數(shù)為24例，實(shí)驗(yàn)組患者血糖維持穩(wěn)定例數(shù)為43例。與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的依從率明顯較高，患者血糖水平較為穩(wěn)定，同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，且兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式在社區(qū)糖尿病患者的應(yīng)用中效果較好，出院后的治療依從性較高，并能提高患者血糖的穩(wěn)定性，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式；社區(qū)糖尿病；護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0134-02

糖尿病是一種臨床上較為常見的疾病，高發(fā)于老年人群。該疾病的經(jīng)典癥狀為多飲、多食、多尿、體重減輕等，同時(shí)還會(huì)伴隨血尿、排尿困難的癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此，對患者進(jìn)行治療十分重要[1]。由于糖尿病是一種慢性疾病，比較難以痊愈，因此只能通過服用降血糖藥物、注射胰島素以及控制飲食等措施來維持患者血糖的穩(wěn)定。但一般患者出院后，由于家屬缺乏護(hù)理知識，因此較多患者不積極出院后的后續(xù)治療，不按時(shí)服用藥物、注射胰島素，甚至有一些自制力較差的患者使用高糖的食物，導(dǎo)致病情加重[2]。因?yàn)樘悄虿〉闹委熯^程比較漫長，部分患者對治療失去信心，因此不積極配合后續(xù)治療[3]。因此，在患者出院之后，對患者進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理尤為重要，能夠有效提高患者在出院后的治療依從性，使患者的血糖保持平穩(wěn)。雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，被應(yīng)用于社區(qū)糖尿病的護(hù)理中，并取得不錯(cuò)的成效。該文特以曾在該院接受治療的88例糖尿并患者為例，分析雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式在社區(qū)糖尿病患者的護(hù)理效果及其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2014年12月在該院接受治療并順利出院的糖尿病患者88例，按照不同的護(hù)理方式將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各44例。其中，對照組患者男23例，女21例；患者年齡為39～71歲，平均年齡為（55.36±2.69）歲；病程為2～8年，平均病程為（5.76±1.03）年。實(shí)驗(yàn)組患者男22例，女22例；患者年齡為40～70歲，平均年齡為（56.58±2.44）歲；病程為2～9年，平均病程為（5.43±1.92）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者一般的護(hù)理方法，即建立患者檔案，對患者的病情變化情況進(jìn)行記錄，在患者出院后給予患者電話以及短信問候，了解患者的病情變化情況。給予實(shí)驗(yàn)組患者雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式，主要分為縱向護(hù)理以及橫向護(hù)理兩大類，具體方式如下：（1）縱向護(hù)理：①在醫(yī)院內(nèi)組建一個(gè)專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，致力于糖尿病患者的護(hù)理服務(wù)，為患者的就診開辟更加簡便的渠道；②根據(jù)患者的病情為患者制定護(hù)理方案，包括用藥的指導(dǎo)、在家自行注射胰島素的方法，以及在飲食上的指導(dǎo)等。同時(shí)還應(yīng)做好患者在出院后的并發(fā)癥護(hù)理工作等。（2）橫向護(hù)理：①為患者建立健康檔案，對患者的基本個(gè)人信息以及病情進(jìn)行記錄，如姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、血糖水平以及患者所服用藥物等；②督促患者在社區(qū)醫(yī)院定期進(jìn)行常規(guī)檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，比如血糖的變化情況、血常規(guī)、腎功能檢查、尿蛋白檢查等；③社區(qū)醫(yī)院應(yīng)對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行定期講座，宣傳服用藥物以及注射胰島素的重要性，并為患者介紹健康的飲食方式；④督促患者適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、打太極等，有助于患者血液循環(huán)，強(qiáng)身健體；⑤常常組織一些趣味活動(dòng)，讓患者積極參加到活動(dòng)中來，使患者保持愉快的心情，有利于疾病的治療。

1.3 護(hù)理效果觀察指標(biāo)

觀察患者在出院回家之后，對于將血糖藥物的服用情況，是否堅(jiān)持注射胰島素以及對血糖進(jìn)行測量，并且注重飲食的控制等，同時(shí)觀察患者的血糖變化情況，以及患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)患者例數(shù)/該組患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對于研究過程中所得數(shù)據(jù)采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，即可說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者依從性對比

在患者出院回家之后，對照組患者每天按時(shí)服用藥物、注射胰島素、對血糖進(jìn)行測量，并注意飲食的控制的患者例數(shù)為11例，按時(shí)服用藥物、并注意飲食、測量血糖、但不注射胰島素13例，不按時(shí)服用藥物、測量血糖以及注射胰島素，甚至不注意飲食患者20例，依從率54.55%。實(shí)驗(yàn)組患者每天按時(shí)服用藥物、注射胰島素、對血糖進(jìn)行測量，并注意飲食的控制的患者例數(shù)為38例，按時(shí)服用藥物、并注意飲食、測量血糖、但不注射胰島素5例，不按時(shí)服用藥物、測量血糖以及注射胰島素，甚至不注意飲食患者1例，依從率為97.73%。與對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組的依從率明顯較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

2.2 患者血糖穩(wěn)定性對比

在患者出院回家之后，通過對患者的回訪了解到，對照組患者血糖維持穩(wěn)定例數(shù)為24例，實(shí)驗(yàn)組患者血糖維持穩(wěn)定例數(shù)為43例。兩組患者在回家后血糖能夠保持穩(wěn)定的患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

通過統(tǒng)計(jì)，對照組在出院之后，發(fā)生眼部并發(fā)癥5例，足部并發(fā)癥3例，血管并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.73%；實(shí)驗(yàn)組眼部并發(fā)癥1例，足部并發(fā)癥1例，血管并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.81%，詳見表2所示。

3 討論

糖尿病是一種治療過程較為漫長的疾病，因此患者在綜合醫(yī)院進(jìn)行治療并出院回家之后，還應(yīng)有專門的護(hù)理來進(jìn)行后續(xù)治療，以保證患者的血糖能夠維持在一個(gè)正常的水平范圍內(nèi)，并對一些并發(fā)癥進(jìn)行防治[4]。雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式是至綜合醫(yī)院與患者所在的社區(qū)醫(yī)院聯(lián)合，對于患者的疾病進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理模式，該護(hù)理模式的主體為綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、患者三個(gè)[5]。在患者結(jié)束在綜合醫(yī)院的治療之后，綜合醫(yī)院應(yīng)與患者所在醫(yī)院進(jìn)行對接，讓患者在社區(qū)內(nèi)仍然能夠得到后續(xù)的護(hù)理，以使患者的病情得到有效的控制。該護(hù)理模式在糖尿病患者中應(yīng)用較為廣泛[6]。

對研究所得結(jié)果分析可知，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的治療依從性明顯較高，能夠按時(shí)進(jìn)行降血糖藥物服用、胰島素注射、測量血糖以及對飲食進(jìn)行控制，同時(shí)，患者血糖的穩(wěn)定性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。由此可得，雙軌道互動(dòng)護(hù)理模式在社區(qū)糖尿病患者的應(yīng)用中效果較好，出院后的治療依從性較高，并能提高患者血糖的穩(wěn)定性，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 聶金桂，董桂芬.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015（3）：188.

[2] 張淑英. 淺析雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（4）：68-69.

[3] 羅利清，陳旭嘉，唐平，等.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式對社區(qū)糖尿病治療依從性及并發(fā)癥的影響[J]. 全科護(hù)理，2015，13（11）：961-963.

[4] 何麗梅. 社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式的臨床應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（10）：1557-1559.

[5] 滿曉琴. 雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界，2015（17）：180-181.

[6] 胡明，李小明，鐘美容，等.雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（16）：1648-1649.

（收稿日期：2016-08-07）