秦成玉

[摘要] 目的 探究丁咯地爾治療糖尿病合并急性腦血栓形成的效果。方法 選取2015年1月—2016年5月期間該院收治的120例糖尿病合并急性腦血栓形成患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組，給予復(fù)方丹參治療，研究組，給予丁咯地爾治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為95%，對(duì)照組為81.6%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，對(duì)比兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，除纖維蛋白原，研究組與對(duì)照組血液流變學(xué)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病合并急性腦血栓形成患者，通過丁咯地爾治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 丁咯地爾；糖尿病；急性腦血栓；治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0011-02

糖尿病，屬于慢性疾病，易導(dǎo)致患者身體健康受到嚴(yán)重影響，其中，血管疾病是糖尿病常見并發(fā)癥。糖尿病合并腦血栓，是糖尿病的一種并發(fā)癥，受腦血栓影響，患者多種功能出現(xiàn)障礙，對(duì)患者日常生活造成影響，降低患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全[1]。為探究丁咯地爾治療糖尿病合并急性腦血栓形成的效果，該院以120例糖尿病合并急性腦血栓形成患者為對(duì)象，分別給予復(fù)方丹參和丁咯地爾治療，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年5月期間該院收治的120例糖尿病合并急性腦血栓形成患者，采用隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組，包括37例男性和23例女性，患者年齡60～79歲，患者平均年齡（69.2±5.89）歲。研究組，包括34例男性和26例女性，患者年齡63～81歲，患者平均年齡（70.3±5.18）歲。所有患者均確診為糖尿病合并急性腦血栓，同時(shí)，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)治療，維持患者呼吸功能，預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，給予降顱內(nèi)壓治療，確保患者水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)下，適當(dāng)給予神經(jīng)營養(yǎng)劑，穩(wěn)定患者血壓，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖情況，給予患者胰島素，達(dá)到控制血糖的目的。①對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合復(fù)方丹參注射液（國藥準(zhǔn)字：Z35020223）治療，以患者實(shí)際病情為依據(jù)，添加100～500 mL生理鹽水于10～20 mL復(fù)方丹參注射液中，進(jìn)行稀釋，采用靜脈滴注方式，緩慢注入，1次/d。②研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合鹽酸丁咯地爾注射液（國藥準(zhǔn)字：H20068163）治療，應(yīng)用250～500 mL生理鹽水，稀釋0.1～0.2 g丁咯地爾注射液，采用靜脈滴注方式，緩慢注入，1次/d。所有患者連續(xù)治療1個(gè)療程（14 d）。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治療后，患者腦血栓癥狀基本恢復(fù)，語言表達(dá)恢復(fù)至正常狀態(tài)。②有效：治療后，患者腦血栓癥狀呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，進(jìn)食較為緩慢，語言表達(dá)欠清晰，但具備基本識(shí)別能力。③無效：治療后，患者腦血栓癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)，仍需輔助進(jìn)食，語言表達(dá)不清晰，難以辨識(shí)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。與此同時(shí)，詳細(xì)觀察并記錄兩組患者治療前后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)比兩組患者臨床治療效果，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)

治療前，對(duì)比兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，除纖維蛋白原外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病，是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，高血糖，則是由于胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損所導(dǎo)致的，或兩者共同作用引起的。針對(duì)糖尿病患者，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，促使包括眼、血管、心臟、腎等在內(nèi)的器官組織受到損害，出現(xiàn)功能障礙[2]。對(duì)于糖尿病患者的臨床癥狀，主要體現(xiàn)于兩方面的內(nèi)容。一方面，多飲、多尿、多食、消瘦，即“三多一少”癥狀，以1型糖尿病表現(xiàn)較為突出?；颊呷舯憩F(xiàn)出酮癥或酮癥酸中毒等癥狀，“三多一少”癥狀將更顯著。另一方面，疲乏無力，肥胖，常見于2型糖尿病，發(fā)病前，2型糖尿病呈現(xiàn)出肥胖癥狀，若未得到及時(shí)有效的治療，體重將逐漸下降[3]。其中，導(dǎo)致糖尿病的主要因素包括遺傳因素和環(huán)境因素。①遺傳因素：無論是1型糖尿病，亦或是2型糖尿病，均存在明顯的遺傳異質(zhì)性，糖尿病具有家族發(fā)病傾向，存在家族史的糖尿病患者約占1/4至1/2。②環(huán)境因素：因進(jìn)食過多、體力活動(dòng)少所引起的肥胖是誘發(fā)2型糖尿病的主要環(huán)境因素。針對(duì)1型糖尿病，其以免疫系統(tǒng)異常為主要表現(xiàn)，感染部分病毒后，例如，風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒等，出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，致使胰島素細(xì)胞遭到破壞[4]。

近幾年，糖尿病合并急性腦血栓形成的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命安全。就糖尿病患者而言，血管病變是導(dǎo)致其死亡的關(guān)鍵因素，且主要表現(xiàn)為腦血管缺血性病變。形成腦血栓后，梗死部分血流供應(yīng)減少，可能誘發(fā)多種病癥，威脅患者生命[5]?？梢?，探究糖尿病合并急性腦血栓形成的治療措施，顯得尤為重要。復(fù)方丹參注射液，每毫升相當(dāng)于丹參、降香各1 g，主要作用在于減慢心率、鎮(zhèn)靜、安眠和短暫降壓，保護(hù)心肌缺血缺氧，不僅可用于治療心絞痛、急性心肌梗塞、神經(jīng)性耳聾，而且可用于治療血栓閉塞性脈管炎、腦血栓形成的后遺癥、腦栓塞等。一般情況下，使用過程中，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，少部分患者會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀[6]。丁咯地爾，屬于血管活性藥物，主要作用在于改變血流量、舒張血管，在周圍血管壁、血管性癡呆和缺血性腦血管疾病治療中得到廣泛應(yīng)用。丁咯地爾，在阻斷腎上腺激素1和2受體基礎(chǔ)上，促使患者缺血部位供氧和血液動(dòng)力學(xué)得到改善。與此同時(shí)，丁咯地爾可控制血小板聚集，具有降低血液黏度的作用，提高紅細(xì)胞變性能力，達(dá)到改善患者血液動(dòng)力學(xué)的目的。除此之外，丁咯地爾，可緩解神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者神經(jīng)的保護(hù)，減輕腦損傷情況，在治療糖尿病合并腦血栓形成方面，具有重要意義[7]。

該研究以該院于2015年1月—2016年5月期間收治的120例糖尿病合并急性腦血栓形成患者為對(duì)象，基于隨機(jī)分組方式作用下，將其分為研究組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組，給予復(fù)方丹參治療，研究組，給予丁咯地爾治療。結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的81.6%。同時(shí)，治療前，兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)差異不顯著，治療后，研究組血漿粘度與紅細(xì)胞壓積明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)糖尿病合并急性腦血栓形成患者，給予丁咯地爾治療，效果顯著沒，值得廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李玉博.丁咯地爾治療糖尿病合并急性腦血栓形成效果探討[J].糖尿病新世界，2016（8）：9-10.

[2] 杜洪彬.丁咯地爾治療糖尿病合并急性腦血栓形成的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016（13）：15-16.

[3] 張志群.47例糖尿病合并腦血栓形成患者的臨床治療[J].糖尿病新世界，2014（19）：24.

[4] 方克廣，尹德勇.糖尿病并發(fā)腦血栓形成69例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（18）：75-76.

[5] 崔亞芝.心理護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病合并腦血栓形成患者中應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2015（4）：204.

[6] 金成元，鄭順福.銀杏葉片、三七總皂甙及丁咯地爾對(duì)急性腦梗塞患者血小板活化功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011（5）：1861-1862.

[7] 于鳴鏑.丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死78例的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（17）：147-149.

（收稿日期：2016-07-17）