俞建斌

【摘要】 目的 探討應(yīng)用推拿康復(fù)手法治療損傷性腰痛患者的治療效果。方法 128例損傷性腰痛患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各64例。對照組應(yīng)用藥物治療， 實驗組應(yīng)用推拿康復(fù)手法治療。對比兩組患者治療效果。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率為95.3%， 顯著高于對照組的82.8%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于損傷性腰痛患者， 應(yīng)用推拿康復(fù)手法治療的臨床效果顯著， 因此推薦優(yōu)先選擇推拿康復(fù)手法的治療方式。

【關(guān)鍵詞】 損傷性腰痛；推拿康復(fù)手法；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.093

損傷性腰痛在臨床中是一種常見病和多發(fā)病， 大部分是因為負重或突然扭轉(zhuǎn)破壞了腰部肌肉協(xié)調(diào)性所引起， 臨床表現(xiàn)主要為腰部劇烈疼痛、活動顯著受限等[1]。中醫(yī)辨證理論認為， 腰痛通常與跌撲損傷、勞累過度及感受外邪等因素相關(guān)， 因而損傷性腰痛在長期負重的中青年男性勞動者或高強度訓(xùn)練的運動員中的發(fā)生較為常見[2-4]。為了對推拿康復(fù)手法治療對于損傷性腰痛患者的臨床價值進行評估， 作者收集了采取藥物治療和推拿康復(fù)手法治療的共126例損傷性腰痛患者作為受試對象， 對比了兩組患者的治療情況， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2013年5月～2016年5月期間本院收治的128例損傷性腰痛患者作為受試對象， 收集患者一般資料進行統(tǒng)計：其中男74例， 女54例；年齡21～62歲， 平均年齡（41.6±6.8）歲；病程2周～8.3年， 平均病程 （3.5±2.3）年?；颊吒鶕?jù)治療方式分為對照組和實驗組， 各64例。所有患者都存在有腰部疼痛、活動受限的臨床表現(xiàn)， 排除存在有冠心病、惡性腫瘤等其他嚴重疾病的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用藥物治療的方式：維生素、三磷酸腺苷及輔酶A100 U使用10%葡萄糖稀釋后靜脈滴入。

1. 2. 2 實驗組 患者采用推拿康復(fù)手法進行治療：患者俯臥后充分放松腰部肌肉， 醫(yī)者分別采用滾、按、揉、點壓、彈撥、擦和斜板法對患者腰部進行康復(fù)治療。首先使用 滾、按、揉法施術(shù)于患者雙側(cè)腰部， 用力由輕到重， 每次持續(xù)10 min；再用拇指在患者腰部疼痛較為明顯的部位深壓彈撥， 每次按壓持續(xù)30 s， 重復(fù)3次；使用拇指、食指和中指反復(fù)拿捏患者腰痛明顯部位的皮膚， 每次持續(xù)3 min， 重復(fù)3次；再用雙手拇指按揉腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、八髎等穴， 以酸脹為度；然后用小魚際直擦患者腰背雙側(cè)太陽膀胱經(jīng)， 以透熱為度；點按雙側(cè)環(huán)跳、委中、承山等穴， 再施腰部斜板法， 左右各1次， 1次/d， 1周為一個療程。推拿康復(fù)治療過程中， 要注意詢問患者感覺， 以調(diào)整力度， 以患者感覺酸脹能忍受為宜。

1. 3 療效判定標準 兩組患者治療2周后， 評估治療效果， 其中患者腰痛癥狀消失， 日常工作、活動不受限制為痊愈；患者癥狀顯著減輕， 腰部活動基本不受影響為顯效；患者腰痛得到緩解， 腰部活動改善， 但是正常工作、生活受限為有效；患者腰痛無緩解， 日?；顒邮芟逓闊o效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者治療總有效率為95.3%， 顯著高于對照組患者的82.8%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.1328， P<0.05）。見表1。

3 討論

損傷性腰痛， 多由于突然扭轉(zhuǎn)或負重較大引起， 在長期負重工作人群中的發(fā)生較為常見， 尤其是青中年男性?；颊叨啾憩F(xiàn)為腰部疼痛、活動受限， 嚴重時會影響患者的 正常工作甚至生活， 對于家庭造成了較大的負擔[5-8]。臨床上對于損傷性腰痛患者的治療主要是對癥治療， 即使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者腰痛的癥狀。臨床上常用的是非甾體 類抗炎藥物， 雖然對于患者的止痛效果較為理想。但是藥物的長期使用， 導(dǎo)致患者體內(nèi)藥物濃度增加， 進而會產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)， 影響患者用藥依從性及治療效果。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展， 且存在毒副作用小等優(yōu)勢， 因而在臨床治療中的使用越來越普遍[9-11]。

中醫(yī)認為， 腰痛主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)， 可以通過推拿即按摩的康復(fù)治療來達到疏通氣血、活血化瘀、消腫止痛的目的[12-15]。推拿可以使患者腰部肌肉得到放松， 有利于炎癥、水腫的消除， 改善支配腰部神經(jīng)受到壓迫的情況， 進而緩解疼痛[5]。為了探討推拿康復(fù)手法治療損傷性腰痛的臨床效果， 作者共收集了126例損傷性腰痛患者作為受試對象， 分別采用常規(guī)的藥物治療（對照組）及推拿康復(fù)手法治療 （實驗組）， 將患者治療后的效果進行對比顯示：推拿康復(fù)手法治療損傷性腰痛患者的總有效率為95.3%， 顯著高于藥物治療的82.8%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于損傷性腰痛的患者， 可以選擇推拿康復(fù)手法對患者進行治療， 臨床效果顯著， 能夠顯著改善患者腰痛癥狀， 恢復(fù)患者的正常生活和工作能力， 具有臨床推廣的價值。

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