王松

【摘要】 目的 探討氟桂利嗪?jiǎn)斡眉奥?lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的臨床療效。方法 78例老年偏頭痛患者作為研究對(duì)象， 按隨機(jī)抽簽方式分成治療組與對(duì)照組， 每組39例。治療組應(yīng)用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療， 對(duì)照組單純應(yīng)用氟桂利嗪治療。對(duì)比兩組患者的治療效果以及偏頭痛發(fā)作次數(shù)。結(jié)果 治療組治療總有效率為94.87%， 高于對(duì)照組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為（4.05±0.75）次/月， 少于對(duì)照組的（9.72±1.46）次/月， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的臨床療效優(yōu)于氟桂利嗪?jiǎn)斡梅桨福?其可有效減少患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)， 可作為老年偏頭痛治療理想用藥方案。

【關(guān)鍵詞】 氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.061

目前， 對(duì)于老年偏頭痛患者， 臨床上主要采取高效、高安全性藥物治療， 其中以氟桂利嗪最為常見， 但其單獨(dú)用藥效果一般， 容易產(chǎn)生耐藥性， 且根治性效果較差， 需采用聯(lián)合用藥方案[1-4]。本研究為確定氟桂利嗪?jiǎn)斡眉奥?lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的臨床療效， 將78例老年偏頭痛患者隨機(jī)分組， 分別采取氟桂利嗪聯(lián)合血塞通、單純氟桂利嗪治療， 對(duì)比治療效果以及治療后偏頭痛發(fā)作次數(shù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 78例老年偏頭痛患者均為2015年7月～

2016年5月到醫(yī)院就診， 均存在雙側(cè)或單側(cè)搏動(dòng)性頭痛臨床癥狀， 與《頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的偏頭痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。排除合并顱內(nèi)占位性病變者、精神障礙者、心肝腎等重要器官功能異常者、參與本次研究前應(yīng)用過β受體阻滯劑者， 本組患者均已簽訂知情同意書。按照隨機(jī)抽簽法將上述研究對(duì)象分成治療組與對(duì)照組， 每組39例。治療組中男20例， 女19例；年齡22～68歲， 平均年齡（39.78±9.41）歲；病程8個(gè)月～14年， 平均病程（6.48±2.51）年。對(duì)照組中男21例， 女18例；年齡23～68歲， 平均年齡（39.79±9.40）歲；病程9個(gè)月～14年， 平均病程（6.49±2.50）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用氟桂利嗪膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司；規(guī)格：5 mg×20粒×3板；生產(chǎn)批號(hào)：20140826）， 10 mg/次， 1次/d；治療組應(yīng)用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療， 即在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用血塞通（云南白藥集團(tuán)大理藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：0.5 g×12片×2板；生產(chǎn)批號(hào)：20140721）， 2粒/次， 2次/d；4周為1個(gè)療程， 兩組患者均堅(jiān)持用藥3個(gè)療程， 期間停服其他鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)靜藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者治療后的疼痛程度、疼痛發(fā)作次數(shù)、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況， 進(jìn)而評(píng)估其臨床療效；②統(tǒng)計(jì)兩組患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2， 5] ①治愈：患者偏頭痛癥狀完全消失， 且停藥3個(gè)月后無復(fù)發(fā)；②顯效：患者偏頭痛癥狀明顯減輕， 每月發(fā)作次數(shù)不足15次， 每次發(fā)作時(shí)間不足24 h；③有效：患者偏頭痛癥狀有所減輕， 每月發(fā)作次數(shù)15～30次， 每次發(fā)作時(shí)間24～72 h；④無效：患者偏頭痛癥狀毫無變化， 每次發(fā)作時(shí)間超過72 h， 發(fā)作次數(shù)頻繁。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療組治愈20例， 顯效12例， 有效5例， 無效2例， 治療總有效率為94.87%；對(duì)照組治愈7例， 顯效11例， 有效12例， 無效9例， 治療總有效率為76.92%。治療組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.186， P=0.023<0.05）。

2. 2 兩組患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比 治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為（4.05±0.75）次/月， 對(duì)照組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為（9.72±

1.46）次/月， 治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.573， P=0.000<0.05）。

3 討論

偏頭痛作為神經(jīng)內(nèi)科最常見病癥之一， 是因顱內(nèi)動(dòng)脈收縮導(dǎo)致腦組織局部血流灌注減少， 引發(fā)感覺異常、視覺異常， 最終形成一種以雙側(cè)或者偏側(cè)頭痛為主要臨床癥狀的病癥[3， 6-10]。偏頭痛的誘發(fā)因素較多， 常見如疲勞、光照、精神因素和低血糖等[4]， 其具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)， 根治難度較高。現(xiàn)階段， 偏頭痛患者多服用氟桂利嗪治療， 其作為鈣通道阻滯劑， 脂溶性較強(qiáng)， 可穿透血腦屏障， 阻礙鈣離子血流， 從而促使血管擴(kuò)張， 糾正其腦組織局部缺氧癥狀， 并預(yù)防顱內(nèi)外血管擴(kuò)張、劇烈搏動(dòng)， 從而緩解其偏頭痛癥狀[11-13]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 偏頭痛為“厥頭痛”范疇， 是因寒邪、濕邪侵襲等影響人體氣血的正常運(yùn)行， 從而內(nèi)生痰濁、淤血阻于經(jīng)絡(luò)， “不通則痛”， 應(yīng)以祛瘀活血、通絡(luò)止痛為主要治療原則[14-16]。血塞通以三七為主要藥物成分， 而三七有通脈活絡(luò)、祛瘀活血作用。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究[6]發(fā)現(xiàn)， 三七有效成分是三七總皂苷， 其可增加人體腦血流量， 并提升其耐缺氧能力， 預(yù)防血小板聚集， 從而改善其血管功能失調(diào)， 最終減輕其偏頭痛癥狀。本研究結(jié)果提示， 治療組治療總有效率為94.87%， 高于對(duì)照組的76.92%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 充分證明了氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的突出療效；同時(shí)， 治療組偏頭痛發(fā)作次數(shù)為（4.05±0.75）次/月， 少于對(duì)照組的（9.72±1.46）次/月， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 進(jìn)一步證實(shí)了氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的治療優(yōu)勢(shì)。

總之， 氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的臨床療效優(yōu)于氟桂利嗪?jiǎn)斡梅桨福?其可有效減少患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)， 可作為老年偏頭痛治療理想用藥方案。

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