高鵬

【摘要】 目的 探討腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)腦梗死伴頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療效果。方法 68例腦梗死伴頸動(dòng)脈粥樣硬化患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組， 每組34例。常規(guī)組患者給予阿托伐他汀及阿司匹林治療， 聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予腦心通膠囊口服， 將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療后， 常規(guī)組總膽固醇（TC）為（3.1±0.8）mmol/L， 甘油三酯（TG）為（1.2±0.3）mmol/L， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為（1.6±0.3）mmol/L， 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為（2.2±0.3）mmol/L， 聯(lián)合組TC為（2.4±1.3）mmol/L， TG為（0.6±0.4）mmol/L， HDL-C為（1.9±0.2）mmol/L， LDL-C為（1.9±0.2）mmol/L， 聯(lián)合組患者的TC、TG、LDL-C水平明顯低于常規(guī)組， HDL-C明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 聯(lián)合組患者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）為（1.0±0.2）mm、斑塊面積為（0.5±0.2）cm2， 明顯小于常規(guī)組的（1.3±0.2）mm、（0.7±0.2）cm2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀能改善患者血脂， 減少患者頸動(dòng)脈粥樣硬化， 從而改善腦梗死預(yù)后， 可在腦梗死伴頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦心通膠囊；阿托伐他??；腦梗死；頸動(dòng)脈粥樣硬化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.043

Curative effect by Naoxintong capsules combined with atorvastatin for cerebral infarction complicated with carotid atherosclerosis patients GAO Peng. Shenyang City Ninth Peoples Hospital， Shenyang 100024， China

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by Naoxintong capsules combined with atorvastatin for cerebral infarction complicated with carotid atherosclerosis patients. Methods A total of 68 cerebral infarction complicated with carotid atherosclerosis patients as study subjects were randomly divided into conventional group and combined group， with 34 cases in each group. The conventional group received atorvastatin and aspirin for treatment， and the combined group received additional oral administration of Naoxintong capsules to therapy in the conventional group. Curative effects were taken into comparison between the two groups. Results After treatment， the conventional group had total cholesterol （TC） as （3.1±0.8） mmol/L， triglyceride （TG） as （1.2±0.3） mmol/L， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） as （1.6±0.3） mmol/L and low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） as （2.2±0.3） mmol/L. The combined group had TC as （2.4±1.3） mmol/L， TG as （0.6±0.4） mmol/L， HDL-C as （1.9±0.2） mmol/L and LDL-C as （1.9±0.2） mmol/L. The combined group had obviously lower TC， TG and LDL-C than the conventional group， and it had much higher HDL-C than the conventional group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the combined group had carotid intima-media thickness （IMT） as （1.0±0.2） mm and plaque area as （0.5±0.2） cm2， which were obviously less than （1.3±0.2） mm and （0.7±0.2） cm2

in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of Naoxintong capsules and atorvastatin can improve blood lipid and reduce carotid atherosclerosis in patients， so as to improve prognosis of cerebral infarction. This method can be promoted in cerebral infarction complicated with carotid atherosclerosis patients.

【Key words】 Naoxintong capsules； Atorvastatin； Cerebral infarction； Carotid atherosclerosis

腦梗死又稱缺血性腦卒中， 中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病由各種原因所致的腦部供血不足， 導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血而引起的局限性腦組織缺血性壞死、軟化[1]。其中頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的最常見易患因素。此次研究中， 通過觀察腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死伴頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的療效， 以明確腦心通是否可以改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年9月～2015年9月在本院住院的腦梗死并且伴有頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者68例作為研究對(duì)象， 男女比例為38∶30；年齡49～76歲， 平均年齡（56.7±8.2）歲。

所有腦梗死患者均經(jīng)過磁共振成像（MRI）或CT等檢查， 并參照《第四次全國腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除出血性疾??；排除其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病；排除既往有相關(guān)藥物使用禁忌的患者；所有患者均能自主表達(dá)意愿并愿意配合。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組， 每組34例。

1. 2 方法 所有患者均常規(guī)給予降顱壓、腦保護(hù)治療， 同時(shí)給予預(yù)防感染、清除自由基、抗血小板聚集等治療。常規(guī)組患者給予阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990258）晚餐前口服， 20 mg/d+阿司匹林[永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990212]睡前口服， 100 mg/d治療。聯(lián)合組患者在常規(guī)組患者治療方案基礎(chǔ)上給予腦心通膠囊（陜西步長(zhǎng)制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20025001）口服， 4粒/次， 3次/d， 6個(gè)月為1個(gè)療程治療。兩組患者均持續(xù)用藥治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后的血脂四項(xiàng)指標(biāo)狀況， 對(duì)比患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平。對(duì)比兩組患者IMT及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（IMT≥1.3 mm）面積。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療后， 常規(guī)組TC為（3.1±0.8）mmol/L， TG為（1.2±0.3）mmol/L，

HDL-C為（1.6±0.3）mmol/L， LDL-C為（2.2±0.3）mmol/L， 聯(lián)合組TC為（2.4±1.3）mmol/L， TG為（0.6±0.4）mmol/L， HDL-C為（1.9±0.2）mmol/L， LDL-C為（1.9±0.2）mmol/L， 聯(lián)合組患者的TC、TG、LDL-C水平明顯低于常規(guī)組， HDL-C明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療后， 聯(lián)合組患者IMT為（1.0±0.2）mm、斑塊面積為（0.5±0.2）cm2， 明顯小于常規(guī)組的（1.3±0.2）mm、（0.7±0.2）cm2，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦梗死的重要因素， 頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死發(fā)生的常見原因。而頸動(dòng)脈粥樣硬化致病原因較多， 頸動(dòng)脈炎癥反應(yīng)、感染、高血壓、血脂異常等均是引起頸動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素， 且脂質(zhì)代謝異常是頸動(dòng)脈粥樣硬化的最主要因素[2-9]。因此此次研究中采取血脂四項(xiàng)指標(biāo)來了解患者治療效果。

此次研究中， 聯(lián)合組患者經(jīng)治療后血脂四項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。符合劉婷婷[2]的相關(guān)研究結(jié)果， 進(jìn)一步明確了腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀能夠明顯提高腦梗死伴頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療效果。腦心通膠囊具有活血化瘀、通絡(luò)益氣的功效， 且用藥安全性較高， 副作用較少[10-14]。腦心通可以促進(jìn)患者機(jī)體血液微循環(huán)， 從而改善患者頸動(dòng)脈血流狀況， 改善患者頸動(dòng)脈粥樣硬化狀況， 促進(jìn)血管恢復(fù)， 并改善患者頸動(dòng)脈厚度及斑塊狀況[3]。阿托伐他汀屬于新型高效的他汀類藥物， 臨床上廣泛應(yīng)用于高脂血癥特別是高膽固醇血癥的患者。阿托伐他汀能夠抑制3-羥基-3甲基戊二酰輔酶（HMG-CoA）還原酶活性， 抑制3-羥基3-甲基戊二酸單酰輔酶A的轉(zhuǎn)化過程， 從而達(dá)到改善患者血脂水平的目的[15-17]；阿托伐他汀還能減少患者血管的炎癥反應(yīng)， 減少自由基， 從而減少患者血管損傷；阿托伐他汀還能夠增加一氧化氮的生物活性， 進(jìn)而改善患者的血管內(nèi)皮功能[18， 19]；阿托伐他汀通過增加相關(guān)酶的活性， 修復(fù)受損血管內(nèi)皮， 從而改善患者頸動(dòng)脈血管狀況， 通過減少血小板的聚集， 減少患者頸動(dòng)脈血栓的形成， 以改善患者頸動(dòng)脈硬化、斑塊形成及閉塞的狀況， 從而發(fā)揮治療效果[20]。因此， 兩者聯(lián)合治療時(shí)能夠起到協(xié)同作用， 提升治療效果。

綜上所述， 腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀能改善患者血脂， 減少患者頸動(dòng)脈粥樣硬化狀況， 從而改善腦梗死預(yù)后， 在腦梗死伴頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中具有良好的推廣使用價(jià)值。

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