程曉亮+于南南

摘要：目的：探討以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）結(jié)合小組教學(xué)模式在本科醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用前景。方法：通過分析TBL及小組教學(xué)模式特點(diǎn)，對(duì)我院本科教學(xué)開展TBL小組教學(xué)的前景進(jìn)行分析和展望。結(jié)果：本科教學(xué)中TBL小組教學(xué)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和參與性，更好地達(dá)到教學(xué)目的。結(jié)論：TBL結(jié)合小組教學(xué)法作為一種全新的教學(xué)方法，其模式的不斷推廣，將為醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)發(fā)揮積極性的作用。

關(guān)鍵詞：以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；小組教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；本科

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）12-0086-02

傳統(tǒng)的教學(xué)方式是講大課，采用此種教學(xué)方法，學(xué)生往往是被動(dòng)參與者，與教師或同學(xué)之間的交流較少，因此所學(xué)內(nèi)容不能很好地理解與記憶，即使為了應(yīng)付考試，死記硬背，但很快就會(huì)全部忘記。為了使學(xué)生能夠積極地參與，與老師同學(xué)之間面對(duì)面地互動(dòng)，我們需要對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化，提出TBL結(jié)合小組教學(xué)的方法。

小組教學(xué)是指按照小組的方式，以小組成員間合作學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的教學(xué)形式[1]。小組教學(xué)需具備以下條件：（1）人數(shù)：5-15人為一組，但8-10人最理想；（2）場地：無干擾的教室，要圓桌式席坐；（3）師資：引導(dǎo)小組成員發(fā)表意見，協(xié)助小組不跑題并達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)要接受學(xué)員的反饋；（4）學(xué)生：要有良好的溝通技能，事先做出充分的預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，并積極地參與討論；（5）采用的學(xué)習(xí)方式可以是PBL（以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)）、CBL（以案例為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)）或者TBL（以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）。

TBL教學(xué)是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式。它以學(xué)生為主體，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，由教師指導(dǎo)，提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力，有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[2，3]。接下來我們以甲亢為例闡述一下TBL教學(xué)法的基本教學(xué)過程[4]：（1）教師課前告知學(xué)生學(xué)習(xí)甲亢；（2）學(xué)生去查閱相關(guān)資料，包括甲狀腺的解剖、血液供應(yīng)、甲狀腺素的生理作用、下丘腦-垂體-靶腺的反饋機(jī)制等；（3）給出相關(guān)選擇題題干，學(xué)生進(jìn)行個(gè)人測試，對(duì)于難度較高的問題，進(jìn)行小組討論，討論結(jié)束后，小組代表發(fā)言；（4）教師歸納總結(jié)，并評(píng)分。

為了了解學(xué)生對(duì)實(shí)施TBL小組教學(xué)模式的評(píng)價(jià)與意見，對(duì)參加課程學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了訪談?wù){(diào)查，并針對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析。

一、資料與方法

1.調(diào)查對(duì)象。選擇昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三班的56名學(xué)生為對(duì)象，按照TBL小組教學(xué)法的原則分為6組，每組9-10人。

2.調(diào)查方法。選取內(nèi)科學(xué)中的甲亢內(nèi)容作為TBL小組教學(xué)單元，56名學(xué)生經(jīng)過4個(gè)學(xué)時(shí)的TBL小組教學(xué)后進(jìn)行訪談?wù){(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）你在課前是否進(jìn)行了準(zhǔn)備工作？（2）在TBL小組教學(xué)過程中是否適應(yīng)？（3）你認(rèn)為討論時(shí)間是否充足？（4）你認(rèn)為在此次教學(xué)遇到的最大問題是什么？（5）你覺得老師在教學(xué)過程中有哪些不足？（6）你是否愿意繼續(xù)這種教學(xué)模式？（7）你覺得TBL小組教學(xué)與講授法哪種方法對(duì)你幫助更大？

二、結(jié)果

學(xué)生對(duì)TBL小組教學(xué)法的反饋主要為：由于初次進(jìn)行這種教學(xué)方式，部分學(xué)生不太適應(yīng)；課前準(zhǔn)備工作不足；認(rèn)為老師應(yīng)該給學(xué)生提供更多的參考資料；認(rèn)為需討論的內(nèi)容較多，時(shí)間不夠充足；但多數(shù)同學(xué)認(rèn)為與講授法相比，TBL小組教學(xué)更能提高其自主學(xué)習(xí)的能力，更愿意接受這種方式。

三、討論

TBL小組教學(xué)是一種全新的嘗試，它能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，從而有利于提高教學(xué)質(zhì)量。TBL小組教學(xué)的關(guān)鍵：（1）課程的設(shè)計(jì)非常重要，應(yīng)先設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，接著設(shè)計(jì)練習(xí)活動(dòng)，提供一個(gè)學(xué)生能夠在小組團(tuán)隊(duì)里互相學(xué)習(xí)、體驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的平臺(tái)，最后根據(jù)預(yù)期的教學(xué)效果給予學(xué)生培訓(xùn)，并征求學(xué)生意見，開發(fā)一個(gè)大家都同意的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。（2）學(xué)生應(yīng)根據(jù)老師設(shè)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，事先做出充分的預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，查閱相關(guān)資料，對(duì)老師提出的問題積極參與討論。（3）教師的角色：引導(dǎo)而不是講課，在TBL小組教學(xué)中，解決問題是靠學(xué)生小組，而不是教師。但教師在整個(gè)過程中，應(yīng)提供一個(gè)讓學(xué)生感到安全的環(huán)境，通過簡短的介入，引導(dǎo)小組成員發(fā)表意見。教師應(yīng)提供結(jié)構(gòu)框架，并給予關(guān)鍵觀念的概述，同時(shí)協(xié)助小組不離題，并達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。（4）組成多元化的團(tuán)隊(duì)，不應(yīng)該都是親密朋友，或者先前在同一個(gè)團(tuán)隊(duì)的。

目前，制約TBL小組教學(xué)的主要障礙：（1）人力、時(shí)間花費(fèi)大；（2）師資負(fù)荷大，目前臨床醫(yī)學(xué)課程大多由附屬醫(yī)院老師承擔(dān)，而附屬醫(yī)院老師兼顧醫(yī)療教學(xué)科研多重任務(wù)及壓力；（3）師資能力參差不齊。為了TBL小組教學(xué)能夠切實(shí)可行，我們可以嘗試：（1）由政府及學(xué)校出資去找相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員頂替附屬醫(yī)院老師的醫(yī)療工作，使愿意并且有能力承擔(dān)TBL小組教學(xué)的附屬醫(yī)院老師全脫產(chǎn)，從而有更多的時(shí)間和精力去投入到教學(xué)工作中；（2）針對(duì)教師集中培訓(xùn)，理解小組教學(xué)模式中教師的作用和角色分配，掌握所授課程內(nèi)容、實(shí)施過程以及可能出現(xiàn)的問題和注意事項(xiàng)，保證教學(xué)質(zhì)量。

總之，與傳統(tǒng)的講授法相比，TBL結(jié)合小組教學(xué)能夠充分體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，通過老師設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生積極去預(yù)習(xí)及查閱文獻(xiàn)，可以督促學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)同時(shí)拓展其知識(shí)面，通過不斷的小組討論并發(fā)言，不僅可以鍛煉學(xué)生的臨床思維，而且可以培養(yǎng)其口才，有助于其綜合能力的培養(yǎng)。因此，TBL結(jié)合小組教學(xué)模式是一項(xiàng)值得推廣和借鑒的教學(xué)方法。

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