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        氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗死療效觀察

        2017-03-20 11:58:35竇曉娜韓敬曹穎
        中國實用醫(yī)藥 2017年3期
        關(guān)鍵詞:氯吡格雷治療效果

        竇曉娜 韓敬 曹穎

        【摘要】 目的 探討氯吡格雷和阿司匹林在腦梗死中的防治效果。方法 72例腦梗死患者, 隨機分為氯吡格雷組和阿司匹林組, 各36例。兩組均給予相同基礎(chǔ)治療, 氯吡格雷組同時給予氯吡格雷, 阿司匹林組給予阿司匹林治療。評定兩組患者治療后不同時間神經(jīng)功能缺損評分, 觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 氯吡格雷組和阿司匹林組治療24周后神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)評分分別低于本組治療前與治療后2、4、12周評分, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。氯吡格雷組治療后2、4、12、24周評分和阿司匹林組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。氯吡格雷組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%低于阿司匹林組的25.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 氯吡格雷和阿司匹林在腦梗死防治中療效近似, 但氯吡格雷不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得借鑒。

        【關(guān)鍵詞】 腦梗死;氯吡格雷;阿司匹林;治療效果;不良反應(yīng)

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.056

        腦梗死發(fā)生后可遺留后遺癥, 嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量, 甚至威脅到患者生命。氯吡格雷和阿司匹林在腦梗死的二級預(yù)防和治療中均有應(yīng)用。阿司匹林在應(yīng)用過程中可有出血、阿司匹林抵抗等作用。氯吡格雷不良反應(yīng)較少[1-3]。本文選擇本院收治的腦梗死患者, 觀察氯吡格雷和阿司匹林在其中的防治效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2016年1月期間收治的72例均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)患者, 隨機分為氯吡格雷組和阿司匹林組, 各36例。兩組患者發(fā)病距離治療時間<72 h, 患者年齡均<75歲。同時排除妊娠、高血壓腦出血及其他因素所致腦出血、心源性因素所致腦梗死患者、凝血障礙患者。氯吡格雷組男20例, 女16例, 平均年齡為(60.2±6.1)歲。阿司匹林組男21例, 女15例, 平均年齡為(59.9±7.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 氯吡格雷和阿司匹林組患者根據(jù)病情給予降低顱內(nèi)壓、應(yīng)用腦細(xì)胞保護劑、促進腦細(xì)胞代謝類藥物、控制血糖及血壓類藥物等, 兩組患者均給予相似或相同康復(fù)治療。氯吡格雷組患者給予氯吡格雷口服, 劑量50 mg/d;阿司匹林組患者給予腸溶阿司匹林服用, 劑量為100 mg/d。

        1. 3 療效評定和指標(biāo)檢測 采用NIHSS量表對兩組患者治療期間(治療后2、4、12、24周)神經(jīng)功能缺損狀況進行評定。觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)(鼻出血、牙齦出血、胃腸道不適、眼底充血、腹瀉、皮膚瘙癢、頭暈等)發(fā)生情況。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者治療期間NIHSS評分比較 氯吡格雷組入院時NIHSS評分和阿司匹林入院時評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);氯吡格雷組和阿司匹林組治療24周后NIHSS評分分別低于本組治療前與治療后2、4、12周評分, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。氯吡格雷組治療后2、4、12、24周評分和阿司匹林組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 氯吡格雷組不良反應(yīng)發(fā)生共2例(腹瀉1例、皮膚瘙癢1例), 不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%;阿司匹林組不良反應(yīng)發(fā)生共9例(牙齦出血3例、鼻出血1例、眼底充血1例、胃腸道不適4例), 不良反應(yīng)發(fā)生率25.0%。氯吡格雷組不良反應(yīng)發(fā)生率低于阿司匹林組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        動脈粥樣硬化是腦梗死發(fā)生的常見病理基礎(chǔ), 在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上血栓形成以及血栓脫落是導(dǎo)致缺血腦血管病的主要原因[4-6]。而血管內(nèi)皮損傷和粥樣硬化斑塊破裂容易引起血小板發(fā)生粘附聚集, 從而引發(fā)血栓形成。在腦梗死防治過程中, 抑制血小板功能、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊及抑制動脈粥樣硬化形成是治療的重要部分[7, 8]。小劑量阿司匹林通過抑制環(huán)氧合酶使血栓素A2生成減少, 從而抑制血小板粘附聚集, 達到抗血栓形成作用。阿司匹林在抗血栓性疾病中應(yīng)用較多, 缺血腦卒中防治中阿司匹林一直扮演著重要角色。但阿司匹林在長期應(yīng)用過程中容易引起出血、阿司匹林抵抗等不良反應(yīng), 影響其在腦梗死中的防治效果[9-11]。氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體拮抗劑, 通過拮抗二磷酸腺苷與其受體結(jié)合, 從而抑制血小板粘附聚集等功能, 從而產(chǎn)生抗小板作用[12-15]。在本文中, 氯吡格雷組和阿司匹林組在腦梗死防治中均能夠降低患者的神經(jīng)功能缺損程度, 改善患者腦功能, 氯吡格雷組和阿司匹林組治療24周后NIHSS評分分別低于本組治療前與治療后2、4、12周評分, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。氯吡格雷組治療后2、4、12、24周評分和阿司匹林組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。說明氯吡格雷和阿司匹林在腦梗死防治中產(chǎn)生的臨床效果近似。本文中氯吡格雷組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%低于阿司匹林組的25.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明氯吡格雷在腦梗死防治中用藥較阿司匹林安全。

        綜上所述, 氯吡格雷和阿司匹林在腦梗死防治治療中療效近似, 但氯吡格雷不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得借鑒。

        參考文獻

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        [收稿日期:2016-12-19]

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