魯紅紅

摘要：目的 研究觀察子宮大部切除術治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法 選擇2014年3月～2015年9月，我院收治的子宮腺肌癥患者92例，隨機均分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組患者給予子宮大部分切除術治療，對照組患者采用傳統(tǒng)子宮全切術治療，對比兩組患者治療效果。結果 所有患者均獲得有效治療。觀察組患者雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黃體生成素（LH）水平均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，生活質量評分（SF-36）顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 子宮大部切除術治療子宮腺肌病安全性高，對激素水平影響相對較小，可有效維護卵巢功能，提高患者生活質量，療效確切。

關鍵詞：子宮腺肌病；子宮大部分切除；子宮全切術

子宮腺肌癥臨床治療包括藥物治療和手術治療，藥物治療難以根治，易復發(fā)，治療效果不佳；傳統(tǒng)子宮全切術治療可達到根治效果，但會喪失生育能力，且對患者激素水平、卵巢功能及生活質量影響較大。近年來，我院采用子宮大部分切除術治療子宮腺肌癥，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年9月收治的92例子宮腺肌癥患者為研究對象，排除具有生育要求患者、子宮或附件合并惡性腫瘤患者及具有手術禁忌癥患者。所有患者均符合子宮肌腺癥診斷標準，經(jīng)藥物治療無效或效果不佳后擬行手術治療?；颊吣挲g34～46歲，平均年齡（41.6±3.2）歲，均有生育史，生育次數(shù)1～3次，平均年齡（1.2±0.2）次。采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性；所有患者知情自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 所有患者均于生理期結束3～5 d后進行手術，對照組患者采用傳統(tǒng)子宮全切術治療。觀察組采用子宮大部分切除術治療，患者取仰臥位，腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，下腹中線恥骨上方4 cm處作7～8 cm弧形切口進入腹腔，提拉子宮，在子宮峽宮峽位置使用止血帶扎緊，阻斷宮體供血，行子宮大部分切除術。呈倒梯形或U形切除大部分子宮，盡量切除病變組織，徹底止血、沖洗腹腔，創(chuàng)面間斷縫合，縫合線為1號可吸收腸線。確認止血滿意后逐層關腹。術中注意宮體供血阻斷時間不超過30 min，需要時可短時恢復供血再繼續(xù)阻斷進行手術。

1.3觀察指標 雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黃體生成素（LH）；檢測時間：術前及手術6個月后；檢測方法：放射免疫法。觀察記錄患者術后并發(fā)癥情況；調查患者術后6個月生活質量，采用SF-36生活質量簡易量表進行評分。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析， 表示激素水平和生活質量評分，并采用t檢驗，率表示并發(fā)癥發(fā)生率，并采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1激素水平變化 觀察組患者E2、FSH、LH水平均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥及生活質量 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，SF-36評分顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

子宮腺肌癥是婦科常見病，主要表現(xiàn)有月經(jīng)失調、痛經(jīng)和子宮不規(guī)則出血，也可無明顯癥狀表現(xiàn)。子宮腺肌癥是由子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，屬婦科疑難病，多發(fā)生于中年女性群體[1]。臨床藥物治療所針對的患者多為具有生育要求的女性，其治療效果差，難以達到根治的目的，易反復發(fā)作。對于無生育要求的患者多采用手術治療，保守手術治療難度大，難以徹底清除病灶，術后有一定幾率復發(fā)；子宮完全切除術可達到根治效果，但子宮完全切除后對患者激素水平影響嚴重，可導致卵巢功能下降，同時也給患者帶來較重的心理負擔，影響患者生活質量。

子宮大部分切除術是一種人性化的保守型治療方案，可在盡量切除病灶達到治療目的的同時保留部分子宮，將卵巢和兩側輸卵管固定于宮底，不切斷子宮血管，基本保持了卵巢供血和子宮及附件的形態(tài)、位置，對患者激素水平影響較?。涣硗?，子宮大部分切除術對骶骨周圍組織及韌帶、膀胱腹膜折返處不造成破壞，手術時間短，創(chuàng)傷相對較小，并發(fā)癥少，部分子宮的保留對患者心理創(chuàng)傷也相對較輕，利于患者術后恢復[2-3]。子宮大部分切除術基本可達到徹底清除病灶的目標，并阻止子宮內膜對肌層的進一步侵入，術后復發(fā)率較低，療效理想。本研究中，所有患者均獲得有效治療；觀察組患者手術6個月后雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）以及黃體生成素（LH）水平均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，生活質量評分（SF-36）顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；結果與其它相關研究[4-5]基本一致。

綜上所述，子宮大部切除術治療子宮腺肌病，對患者激素水平影響小，安全性高，治療效果理想，且保留了患者部分子宮，可有效維護卵巢功能，減輕患者心理負擔，提高患者生活質量，是理想的手術方案，值得推廣。

參考文獻：

[1]李紅瑩.子宮大部分切除術治療子宮腺肌癥30例療效觀察[J].醫(yī)學信息（下旬刊），2013，26（8）：182.

[2]龐永華，魏麗江.經(jīng)腹小橫切口保留子宮動脈上行支大部分子宮體切除術36例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（26）：76-77.

[3]釧助驕.子宮大部分切除術治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].大家健康（下旬版），2015（1）：472-473.

[4]王尚英.子宮大部分切除術治療子宮肌腺病的效果觀察[J].河南外科學雜志，2016，22（3）：103.

[5]曾燕，盧愛妮.子宮大部分切除術治療子宮腺肌病38例療效分析[J].河南外科學雜志，2014，20（2）：101-102.

編輯/孫杰