魯紅紅
摘要:目的 研究觀察子宮大部切除術(shù)治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法 選擇2014年3月~2015年9月,我院收治的子宮腺肌癥患者92例,隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組,每組46例。觀察組患者給予子宮大部分切除術(shù)治療,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)子宮全切術(shù)治療,對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 所有患者均獲得有效治療。觀察組患者雌激素(E2)、促卵泡激素(FSH)以及黃體生成素(LH)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分(SF-36)顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 子宮大部切除術(shù)治療子宮腺肌病安全性高,對(duì)激素水平影響相對(duì)較小,可有效維護(hù)卵巢功能,提高患者生活質(zhì)量,療效確切。
關(guān)鍵詞:子宮腺肌?。蛔訉m大部分切除;子宮全切術(shù)
子宮腺肌癥臨床治療包括藥物治療和手術(shù)治療,藥物治療難以根治,易復(fù)發(fā),治療效果不佳;傳統(tǒng)子宮全切術(shù)治療可達(dá)到根治效果,但會(huì)喪失生育能力,且對(duì)患者激素水平、卵巢功能及生活質(zhì)量影響較大。近年來(lái),我院采用子宮大部分切除術(shù)治療子宮腺肌癥,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年3月~2015年9月收治的92例子宮腺肌癥患者為研究對(duì)象,排除具有生育要求患者、子宮或附件合并惡性腫瘤患者及具有手術(shù)禁忌癥患者。所有患者均符合子宮肌腺癥診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)藥物治療無(wú)效或效果不佳后擬行手術(shù)治療?;颊吣挲g34~46歲,平均年齡(41.6±3.2)歲,均有生育史,生育次數(shù)1~3次,平均年齡(1.2±0.2)次。采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組,兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性;所有患者知情自愿參與本研究,并簽署知情同意書(shū)。
1.2方法 所有患者均于生理期結(jié)束3~5 d后進(jìn)行手術(shù),對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)子宮全切術(shù)治療。觀察組采用子宮大部分切除術(shù)治療,患者取仰臥位,腰硬聯(lián)合麻醉,常規(guī)消毒鋪巾,下腹中線恥骨上方4 cm處作7~8 cm弧形切口進(jìn)入腹腔,提拉子宮,在子宮峽宮峽位置使用止血帶扎緊,阻斷宮體供血,行子宮大部分切除術(shù)。呈倒梯形或U形切除大部分子宮,盡量切除病變組織,徹底止血、沖洗腹腔,創(chuàng)面間斷縫合,縫合線為1號(hào)可吸收腸線。確認(rèn)止血滿意后逐層關(guān)腹。術(shù)中注意宮體供血阻斷時(shí)間不超過(guò)30 min,需要時(shí)可短時(shí)恢復(fù)供血再繼續(xù)阻斷進(jìn)行手術(shù)。
1.3觀察指標(biāo) 雌激素(E2)、促卵泡激素(FSH)以及黃體生成素(LH);檢測(cè)時(shí)間:術(shù)前及手術(shù)6個(gè)月后;檢測(cè)方法:放射免疫法。觀察記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況;調(diào)查患者術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量,采用SF-36生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表進(jìn)行評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析, 表示激素水平和生活質(zhì)量評(píng)分,并采用t檢驗(yàn),率表示并發(fā)癥發(fā)生率,并采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1激素水平變化 觀察組患者E2、FSH、LH水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2并發(fā)癥及生活質(zhì)量 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
3討論
子宮腺肌癥是婦科常見(jiàn)病,主要表現(xiàn)有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)和子宮不規(guī)則出血,也可無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)。子宮腺肌癥是由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變,屬婦科疑難病,多發(fā)生于中年女性群體[1]。臨床藥物治療所針對(duì)的患者多為具有生育要求的女性,其治療效果差,難以達(dá)到根治的目的,易反復(fù)發(fā)作。對(duì)于無(wú)生育要求的患者多采用手術(shù)治療,保守手術(shù)治療難度大,難以徹底清除病灶,術(shù)后有一定幾率復(fù)發(fā);子宮完全切除術(shù)可達(dá)到根治效果,但子宮完全切除后對(duì)患者激素水平影響嚴(yán)重,可導(dǎo)致卵巢功能下降,同時(shí)也給患者帶來(lái)較重的心理負(fù)擔(dān),影響患者生活質(zhì)量。
子宮大部分切除術(shù)是一種人性化的保守型治療方案,可在盡量切除病灶達(dá)到治療目的的同時(shí)保留部分子宮,將卵巢和兩側(cè)輸卵管固定于宮底,不切斷子宮血管,基本保持了卵巢供血和子宮及附件的形態(tài)、位置,對(duì)患者激素水平影響較小;另外,子宮大部分切除術(shù)對(duì)骶骨周圍組織及韌帶、膀胱腹膜折返處不造成破壞,手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷相對(duì)較小,并發(fā)癥少,部分子宮的保留對(duì)患者心理創(chuàng)傷也相對(duì)較輕,利于患者術(shù)后恢復(fù)[2-3]。子宮大部分切除術(shù)基本可達(dá)到徹底清除病灶的目標(biāo),并阻止子宮內(nèi)膜對(duì)肌層的進(jìn)一步侵入,術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,療效理想。本研究中,所有患者均獲得有效治療;觀察組患者手術(shù)6個(gè)月后雌激素(E2)、促卵泡激素(FSH)以及黃體生成素(LH)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分(SF-36)顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);結(jié)果與其它相關(guān)研究[4-5]基本一致。
綜上所述,子宮大部切除術(shù)治療子宮腺肌病,對(duì)患者激素水平影響小,安全性高,治療效果理想,且保留了患者部分子宮,可有效維護(hù)卵巢功能,減輕患者心理負(fù)擔(dān),提高患者生活質(zhì)量,是理想的手術(shù)方案,值得推廣。
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編輯/孫杰