駱雪瓊+朱輝群+姚雪蓮+鄧春友+葉郁蔥+李美娟+吳輝霞+黎秀珍

[摘要] 目的 對惠州市精神科護(hù)士工作壓力來源與工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，并研究二者的相關(guān)性。方法 采用整群隨機(jī)抽樣方法于2015年5月～2016年5月選擇185名惠州市第二人民醫(yī)院、惠州市復(fù)員退伍軍人醫(yī)院及廣東省第三榮軍醫(yī)院精神科注冊女性護(hù)士作為對象進(jìn)行調(diào)查研究。采用護(hù)士工作壓力源量表、明尼蘇達(dá)滿意問卷（MSQ）對護(hù)士的工作壓力和工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對工作壓力和和工作滿意度的相關(guān)性進(jìn)行了統(tǒng)計分析。采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件。結(jié)果 精神科護(hù)士工作壓力大小依次排序及得分為：工作量及時間分配（2.63±0.45）分、患者護(hù)理（2.47±0.36）分、工作環(huán)境及資源（2.33±0.28）分、護(hù)理專業(yè)及工作（2.28±0.24）分、管理及人際關(guān)系（2.25±0.57）分，與精神科護(hù)士工作總體滿意度[評分為（58.2±4.4）分]相關(guān)性分析結(jié)果顯示，工作壓力源與工作總體滿意度呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.501、-0.475、-0.428、-0.344、-0.287，P均<0.01）。結(jié)論 對于精神科護(hù)士，其工作壓力明顯影響了其工作滿意度。醫(yī)院管理人員應(yīng)采取措施減輕護(hù)士的工作壓力，以提高其工作滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 精神科護(hù)士；工作壓力；工作滿意度；護(hù)士工作壓力源量表；明尼蘇達(dá)滿意問卷

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-206-03

Correlation study on source of work pressure and job satisfaction of Huizhou psychiatric nurse

LUO Xueqiong1 ZHU Huiqun1 YAO Xuelian2 DENG Chunyou1 YE Yucong3

LI Meijuan3 WU Huixia4 LI Xiuzhen5

1. Boluo Country People's Hospital， Boluo 516100， China； 2. Huizhou Sixth People's Hospital， Huizhou 516211，China； 3. Huizhou Second People's Hospital， Huizhou 516001， China； 4. Huizhou Veterans Hospital， Huizhou 516008， China； 5. Guangdong provincial Third Invalides Hospital， Boluo 516170， China

[Abstract] Objective To investigate the source of work pressure and job satisfaction of Huizhou psychiatric nurse， and to study the correlation between the two. Methods 185 cases of registered women nurse from Psychiatry Department of Huizhou second Peoples Hospital， Huizhou Veterans Hospital， Guangdong provincial Third Invalides Hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the study objects by cluster random sampling method. Nurses work pressure source scale and Minnesota Satisfaction Questionnaire were used to investigate the work pressure and job satisfaction of the nurses. And the correlation between job stress and job satisfaction was statistically analyzed. Results The size of the work stress of psychiatric nurses were sorted and scored in order： workload and time allocation （2.63±0.45）， patient care （2.47±0.36）， working environment and resources （2.33±0.28）， nursing profession and work （2.28±0.24）， management and interpersonal relationship （2.25±0.57）， overall job satisfaction of nurses in psychiatric department （58.2±4.4）. Correlation analysis results showed that job stress was significantly negatively correlative to job satisfaction（r=-0.501， -0.475， -0.428， -0.344， -0.287， P<0.01）. Conclusion For psychiatric nurses， the work pressure has a significant influence on job satisfaction. Hospital administrators should take measures to reduce the work pressure of nurses to improve their job satisfaction and to improve the quality of nursing.

[Key words] Psychiatric nurses； Work pressure； Job satisfaction； Nurses work pressure source scale； Minnesota satisfaction questionnaire

對于精神科護(hù)士來說，精神科患者患有各種精神疾病，比較特殊，在住院治療期間生活不能自理、

認(rèn)知能力下降、行為紊亂等，可隨時對別人進(jìn)行攻擊，因此，他們的工作壓力比其他科室護(hù)理護(hù)士壓力更大[1]。工作壓力是指當(dāng)個體被迫偏離正?；蛳Ｍ纳罘绞綍r導(dǎo)致客觀需求與主觀反應(yīng)之間失衡，所體驗(yàn)到且表現(xiàn)出來的不舒服的感受[2-3]。如果壓力過大則會影響護(hù)士的心理健康、工作滿意度、工作效率和質(zhì)量，進(jìn)而間接影響患者的治療和康復(fù)[4]。工作滿意度是指工作人員對其所處工作環(huán)境的一種評價，即從工作中獲取滿足感程度的反映，它影響到護(hù)理行業(yè)的穩(wěn)定和護(hù)理質(zhì)量的提高[5-6]。因此，從工作壓力和工作滿意度兩個方面來研究精神科護(hù)士，則可充分了解精神科護(hù)士的工作狀況，并可進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)院管理者對關(guān)注護(hù)士心理健康、減少壓力源、提高護(hù)理質(zhì)量等方面提供依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行報道。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用整群隨機(jī)抽樣方法于2015年5月～2016年5月選擇190名惠州市第二人民醫(yī)院、惠州市復(fù)員退伍軍人醫(yī)院及廣東省第三榮軍醫(yī)院精神科注冊女性護(hù)士作為對象進(jìn)行調(diào)查研究。所有護(hù)士均身體健康，無精神疾病和其疾病。排除了因某些原因不愿參加此研究的護(hù)士。被調(diào)查護(hù)士均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 由本調(diào)查研究人員自行設(shè)計，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、婚姻、學(xué)歷、護(hù)齡、職稱等。

1.2.2 護(hù)士工作壓力源量表[7] 采用本量表對護(hù)士的工作壓力進(jìn)行調(diào)查研究。本量表共35個條目5個維度（護(hù)理專業(yè)及工作維度、工作量及時間分配維度、患者護(hù)理維度、工作環(huán)境及資源維度、管理及人際關(guān)系維度）。采用4級評分法：1=無、2=輕度、3=中度、4=重度壓力，評分越高，提示護(hù)士工作壓力越大。本量表Cronbachsα=0.980，各維度的Cronbachsα=0.830 ～ 0.980，應(yīng)用較廣泛。

1.2.3 工作滿意度問卷[8] 本調(diào)查采用明尼蘇達(dá)滿意問卷（Minnesota Satisfaction Questionnaire， MSQ）。本問卷有20個條目，主要測量內(nèi)在滿意度和外在滿意度。每個條目采用Likert 5級評分法：1=非常不滿意，2=不滿意，3=不確定，4=滿意，5=非常滿意。得分越高提示滿意度越高。本問卷Cronbachsα=0.940，各維度的Cronbachsα=0.877 ～ 0.912，應(yīng)用較廣泛。

1.3 調(diào)查方法

研究人員首先與被調(diào)查護(hù)士講明本次調(diào)查的目的和調(diào)查方法，以及問卷填寫的方法，并采用統(tǒng)一指導(dǎo)語。每份問卷調(diào)查護(hù)士約30min填完，然后統(tǒng)一交回。調(diào)查問卷由兩位工作人員將其錄入電腦備用，并相互核對錄入內(nèi)容，以保證數(shù)據(jù)可靠利用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件。計量資料數(shù)據(jù)用（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，計數(shù)資料數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。采用Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神科護(hù)士的一般情況調(diào)查結(jié)果

本次共發(fā)放調(diào)查問卷190份，得到有效問卷185份，問卷有效利用率為97.4%。其中，年齡18～30歲共102人，占55.1%，31～40歲共63人，占34.1%，41～50歲共 20人，占10.8%?；橐觯阂鸦楣?9人，占53.5%，未婚共86人，占46.5%。學(xué)歷：本科及以上共82人，占44.3%，中專-大專共103人，占55.7%。護(hù)齡：<10年共143人，占，≥10年共42人，占22.7%。職稱：護(hù)士共104人，占56.2%，護(hù)師共63人，占34.1%，主管護(hù)師及以上共18人，占9.7%。

2.2 精神科護(hù)士工作壓力情況

精神科護(hù)士工作壓力源大小依次排序具體見表1。由表1結(jié)果可知，工作量及時間分配壓力最大，管理及人際關(guān)系方面壓力最小。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.3 精神科護(hù)士工作滿意度情況

精神科護(hù)士內(nèi)在滿意度評分為（36.8±3.1）分，外在滿意度為（22.6±1.7）分，總體滿意度為（58.2±4.4）分。

2.4 精神科護(hù)士工作壓力與工作滿意度相關(guān)性分析

精神科護(hù)士工作壓力與工作滿意度相關(guān)性分析結(jié)果顯示，工作壓力源均與總體滿意度呈負(fù)相關(guān)。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

精神科護(hù)士的工作比較特殊，因?yàn)槠渥o(hù)理對象是一群思維、行為、認(rèn)知功能異常的精神疾病患者，精神病患者因其所患疾病的特殊性，在疾病發(fā)作治療期間常常具有攻擊性及自殘、自傷等行為[9]。研究報道，精神科護(hù)士遭受的攻擊率達(dá)98.47%[10]。因此精神科護(hù)士每天的工作不僅是照顧好患者，還要時刻防備其他患者及其自身被攻擊，工作始終處于高度緊張狀態(tài)下，而高度的緊張狀態(tài)嚴(yán)重影響了護(hù)士心理健康，增加了護(hù)士工作倦怠感，進(jìn)一步會降低護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量[11]。精神科護(hù)士比綜合性醫(yī)院護(hù)士和其他科室護(hù)士要承受更大的工作壓力[12-14]。醫(yī)院管理者應(yīng)從多方面緩解精神科護(hù)士的工作壓力，提高其工作滿意度，以提高工作效率和質(zhì)量。

本研究顯示，工作壓力源大小依次排序?yàn)楣ぷ髁考皶r間分配、患者護(hù)理、工作環(huán)境及資源 、護(hù)理專業(yè)及工作、管理及人際關(guān)系。這與有關(guān)文獻(xiàn)研究相一致[15]。筆者認(rèn)為，護(hù)士工作壓力源的大小排序與醫(yī)院管理層對精神科的管理及精神科實(shí)施的人文護(hù)理有關(guān)。目前多數(shù)醫(yī)院的精神科科室從患者的治療和安全出發(fā)多選擇封閉性管理，而精神科護(hù)士護(hù)理工作的特殊性導(dǎo)致他們不但要關(guān)注患者的安全，還要時刻關(guān)注其他患者和自身的安全，這明顯增加的護(hù)士的工作量。精神科護(hù)士無法與思維異常、認(rèn)知功能下降的患者進(jìn)行正常溝通，因此，常引起患者本身還有其家屬對護(hù)士工作的不滿及不理解，得不到患者家屬應(yīng)有的尊重和配合，增加了護(hù)士的護(hù)理難度，工作壓力明顯增大。在封閉的環(huán)境下工作，面對著無法正常溝通的精神病患者，精神科護(hù)士難免會有一種被囚禁的感覺，因此，工作環(huán)境明顯給精神科護(hù)士帶來了壓力。管理及人際關(guān)系給護(hù)士帶來的壓力相對較小，是因?yàn)榫窨谱o(hù)士之間與科室領(lǐng)導(dǎo)之間溝通比較協(xié)調(diào)，沒有產(chǎn)生過大的矛盾，表明人與人之間良好的交際能明顯減輕護(hù)士的工作壓力。

本調(diào)查表明護(hù)士的工作總體滿意度處于中下水平，精神科護(hù)士對目前的工作感到不滿意。工作滿意度于工作壓力源的相關(guān)性分析表明，工作滿意度與工作壓力源呈明顯的負(fù)相關(guān)。結(jié)果表明，工作壓力的大小會影響患者的工作滿意度。本結(jié)果中工作量及時間分配明顯影響護(hù)士的工作滿意度，這與精神科護(hù)士工作負(fù)荷偏大，工作壓力較大有關(guān)。此外再加上患者的難護(hù)理、壓抑的工作環(huán)境等原因均導(dǎo)致精神科護(hù)士的工作滿意度不高。

綜上，筆者認(rèn)為，醫(yī)院管理者應(yīng)完善各項(xiàng)管理工作，最大程度上降低精神科護(hù)士的工作壓力，適當(dāng)解決護(hù)士的低工資水平、個人成長及發(fā)展，及時了解護(hù)士的心理健康狀況，定期進(jìn)行心理指導(dǎo)，以提高護(hù)士的工作滿意度，進(jìn)一步提高護(hù)士的工作效率和工作質(zhì)量。

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