張麗威，盧桂霞

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，北京 100069）

項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

張麗威，盧桂霞

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校，北京 100069）

目的 探討項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取本校2014級八年制貫通培養(yǎng)護(hù)理本科1班共32名學(xué)生為研究對象，以“備用床與麻醉床的示教與練習(xí)”作為項(xiàng)目教學(xué)的范例。課前對學(xué)生分組并下發(fā)項(xiàng)目任務(wù)單，讓學(xué)生以組為單位收集資料并設(shè)計(jì)展示內(nèi)容，課中進(jìn)行項(xiàng)目成果展示，課后學(xué)生自評、組間互評、教師講評共同完成項(xiàng)目任務(wù)。結(jié)果 改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，使教師由“演說家”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)航儀”；調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由“聽眾”轉(zhuǎn)變?yōu)椤把輪T”。結(jié)論項(xiàng)目教學(xué)法以學(xué)生為主體，使課堂更有趣；以任務(wù)為核心，使課堂更有用；以教師為主導(dǎo)，使課堂更有效。

項(xiàng)目教學(xué)法；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)應(yīng)用

教師的知識需要不斷更新，“知識也有保質(zhì)期”。作為職業(yè)學(xué)校的教師，在課堂中力求推動有趣、有用和有效的“三有”和諧課堂。職業(yè)學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)是以就業(yè)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能為依托，開展理論與實(shí)踐一體化教學(xué)。教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變過去傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，將學(xué)生作為教學(xué)的主體。

項(xiàng)目教學(xué)法所主張的“在做中學(xué)”的觀念，符合職業(yè)學(xué)校學(xué)生的群體特征以及這個年齡段學(xué)生的認(rèn)知水平。其最顯著的特點(diǎn)是“以項(xiàng)目為主線、教師為引導(dǎo)、學(xué)生為主體”，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合。

項(xiàng)目教學(xué)法是師生共同完成項(xiàng)目，共同取得成果的教學(xué)方法。在教學(xué)活動中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務(wù)以項(xiàng)目單的形式下發(fā)給學(xué)生。在教師指導(dǎo)下，以小組為單位，由學(xué)生按照臨床實(shí)際工作情景，共同完成整個項(xiàng)目。在項(xiàng)目教學(xué)中，學(xué)習(xí)過程成為一個人人參與的實(shí)踐活動，注重的不是最終的結(jié)果，而是完成項(xiàng)目的過程。學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力[1]。

筆者選用2016年北京市中等職業(yè)學(xué)校課堂教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)研中的優(yōu)秀課例“備用床與麻醉床的示教與練習(xí)”作為項(xiàng)目教學(xué)的范例，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中使用項(xiàng)目教學(xué)法收到了很好的效果，現(xiàn)將實(shí)踐中的體會和建議進(jìn)行分析，報告如下。

1 研究對象

以本校2014級八年制貫通培養(yǎng)護(hù)理本科1班的32名學(xué)生為研究對象。學(xué)生考入本校的中考成績均在460分以上，且均為北京生源。學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、理解能力和語言表達(dá)能力方面有一定優(yōu)勢。

2 研究方法

2.1 項(xiàng)目教學(xué)法的設(shè)計(jì)思路

根據(jù)項(xiàng)目教學(xué)法的教法思路和教學(xué)設(shè)計(jì)原則，結(jié)合臨床工作需求，將護(hù)理思維與教學(xué)進(jìn)行整合，構(gòu)建模擬臨床實(shí)際工作的學(xué)習(xí)情景，由臨床一線護(hù)理專家按照筆者給出的教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生制訂項(xiàng)目任務(wù)單，充分體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學(xué)生的工匠精神。

2.2 項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施[2]

（1）確定分組。以自愿原則讓學(xué)生自由組成學(xué)習(xí)小組，每組4人，將全班共分為8組。

（2）播放視頻。課前一周將臨床一線護(hù)理專家下達(dá)的項(xiàng)目任務(wù)視頻發(fā)到本班學(xué)習(xí)微信群中。學(xué)生進(jìn)行小組內(nèi)的自學(xué)、查找資料，制訂解決問題的方案。每組選出一名代表課上進(jìn)行項(xiàng)目展示。臨床專家根據(jù)“鋪備用床和麻醉床”的操作方法、注意事項(xiàng)及臨床實(shí)際工作需要布置任務(wù)：任務(wù)一：鋪備用床時如何做到省力？任務(wù)二：迎接一位新入院患者如何準(zhǔn)備床單位？任務(wù)三：患者外出做檢查時如何整理床單位？任務(wù)四：患者正在就餐、治療或其家屬探視時可以完成鋪床法操作嗎？為什么？任務(wù)五：術(shù)后患者鋪麻醉床時枕頭如何放置？為什么？患者強(qiáng)烈要求用枕頭時如何解釋？任務(wù)六：迎接全麻腹部術(shù)后患者回病室，鋪麻醉床時應(yīng)該如何加鋪橡膠單和中單？為什么？任務(wù)七：鋪麻醉床時椅子應(yīng)該放在床的什么位置？為什么？如何協(xié)助醫(yī)生將患者移至病床？任務(wù)八：手術(shù)后回病室的患者床邊如何準(zhǔn)備麻醉護(hù)理盤？目前臨床還使用什么監(jiān)護(hù)設(shè)備？

（3）網(wǎng)絡(luò)答疑。課前一周，筆者通過本班學(xué)習(xí)微信和QQ群接受學(xué)生提問、答疑，啟發(fā)鼓勵學(xué)生自學(xué)，同時到醫(yī)院拍攝病房中鋪好的備用床和麻醉床及搶救設(shè)備的圖片，講課當(dāng)天發(fā)至本班學(xué)習(xí)微信和QQ群中，幫助學(xué)生在課堂上順利完成臨床一線護(hù)理專家提出的項(xiàng)目任務(wù)。

（4）布置任務(wù)。課前3天，筆者按臨床一線護(hù)理專家布置的任務(wù)，安排好各組的任務(wù)內(nèi)容：1～4組實(shí)施鋪備用床操作；5～8組實(shí)施鋪麻醉床操作。學(xué)生可以利用互聯(lián)網(wǎng)收集資料或到醫(yī)院了解臨床護(hù)理工作的新進(jìn)展。

（5）手機(jī)在線。開課5分鐘，筆者制訂完本堂課的教學(xué)目標(biāo)后，讓學(xué)生進(jìn)行手機(jī)在線分組學(xué)習(xí)、討論。學(xué)生打開手機(jī)，進(jìn)入本班學(xué)習(xí)微信和QQ群，觀看臨床一線護(hù)理專家下發(fā)的項(xiàng)目任務(wù)單，再次確認(rèn)本堂課中各自的具體任務(wù)，并觀看筆者在課前到醫(yī)院拍攝的各種鋪床法的實(shí)際效果圖片及搶救設(shè)備圖片。

（6）任務(wù)展示。8組學(xué)生分別派本組代表展示本組任務(wù)的完成情況，可采用口答、操作示范、情景再現(xiàn)等形式，要求在5分鐘內(nèi)完成。本組代表展示結(jié)束，如有遺漏可由本組其他成員補(bǔ)充。小組任務(wù)展示期間，其他小組成員和筆者可以根據(jù)項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行提問。小組展示完畢，上交項(xiàng)目任務(wù)的學(xué)習(xí)筆記，由臨床一線護(hù)理專家進(jìn)行講評。

（7）師生互評。每組任務(wù)完成后，先由本組學(xué)生進(jìn)行自評，再由筆者指定任意一名小組成員進(jìn)行互評，最后由筆者總結(jié)歸納。本組代表成績即本組成績，以激發(fā)學(xué)生主動發(fā)言，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力和自信心。

3 結(jié)果

3.1 教師由“演說家”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)航儀”[3]

項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用對教師而言既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。在教學(xué)中，請臨床一線護(hù)理專家制訂項(xiàng)目任務(wù)單，把傳統(tǒng)章節(jié)的知識點(diǎn)設(shè)計(jì)為實(shí)際的工作任務(wù)，把枯燥乏味的知識融入仿真的工作情境中，把拍攝的醫(yī)院實(shí)際操作圖片裝進(jìn)了學(xué)生的頭腦中，縮短了學(xué)生與臨床的距離，使教師由原來講臺上的“演說家”變成現(xiàn)在課堂中的“導(dǎo)航儀”。項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用改變了以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的教學(xué)模式。

3.2 學(xué)生由“聽眾”轉(zhuǎn)變?yōu)椤把輪T”[4]

學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門課程時，在項(xiàng)目教學(xué)法的引領(lǐng)下，由原來的被動接受，變成了現(xiàn)在的主動學(xué)習(xí)和探究。學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況在小組學(xué)習(xí)中選擇適合自己的項(xiàng)目來完成，避免“吃太飽”或“吃不飽”，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生主要靠團(tuán)隊(duì)合作來完成任務(wù)，在此過程中，學(xué)生的溝通能力、分析和解決問題能力以及自我成就感均可得到提升，真正體現(xiàn)了“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，使學(xué)生由原來教室中的“聽眾”變成了模擬臨床工作情景中的“演員”。對學(xué)生而言，鍛煉了他們的自學(xué)能力和合作意識，圍繞項(xiàng)目任務(wù)主動地、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)和解決問題。

4 討論

4.1 項(xiàng)目教學(xué)法以學(xué)生為主體，使課堂更有趣

項(xiàng)目教學(xué)中，學(xué)生從接受任務(wù)開始，就要圍繞任務(wù)查閱相關(guān)資料，自學(xué)相關(guān)內(nèi)容和獨(dú)立思考，回顧以往學(xué)習(xí)過的專業(yè)知識，制訂解決問題的計(jì)劃。項(xiàng)目教學(xué)法以小組為單位，通過學(xué)生的自學(xué)和小組成員間的討論、分工、交流、協(xié)作完成本組任務(wù)，需要小組成員之間通力合作，如準(zhǔn)備任務(wù)展示的道具、設(shè)計(jì)任務(wù)展示的情景、PPT制作等。如果任何一個小組成員不配合或任務(wù)展示中某個環(huán)節(jié)失誤，都會影響整個項(xiàng)目任務(wù)的完成。學(xué)生在課堂任務(wù)展示之前，教師再次明確各組任務(wù)，規(guī)定各學(xué)習(xí)小組有5分鐘準(zhǔn)備時間，使學(xué)生充分利用好這5分鐘。指導(dǎo)學(xué)生可以使用手機(jī)查閱相關(guān)資料，可以在教室內(nèi)準(zhǔn)備本組進(jìn)行展示的教具。這既是小組任務(wù)展示前的熱身，使學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，同時也可以彌補(bǔ)課前準(zhǔn)備的不足，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。5分鐘準(zhǔn)備時間結(jié)束后，學(xué)生自行將手機(jī)統(tǒng)一放到小組的收納盒中，讓學(xué)生把手機(jī)當(dāng)成一種學(xué)習(xí)工具，這樣既尊重了學(xué)生，也彌補(bǔ)了學(xué)生上課隨意玩手機(jī)的不足，同時還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用，筆者認(rèn)為學(xué)生分組尤為重要，分組可以尊重學(xué)生的意愿自由組合，也可以由教師將學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生均衡搭配。無論采取哪種分組方式，教師都要給小組中的每個組員明確分工，防止個別學(xué)生出現(xiàn)依賴或逃避心理。項(xiàng)目任務(wù)的準(zhǔn)備和成果展示過程中，學(xué)生可以取長補(bǔ)短，完善知識的積累和更新，從而激發(fā)了學(xué)生參與活動的積極性和興趣，使學(xué)生學(xué)會分享學(xué)習(xí)中的成果和樂趣。

4.2 項(xiàng)目教學(xué)法以任務(wù)為核心，使課堂更有用

任務(wù)是項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)施的核心，選擇的項(xiàng)目任務(wù)將直接影響到教學(xué)的效果?！敖獭睉?yīng)該以“學(xué)”為前提，教師的角色定位要以學(xué)生的角色改變?yōu)榍疤帷?/p>

項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用，筆者認(rèn)為任務(wù)選擇必須與教學(xué)大綱緊密相關(guān)，并將知識點(diǎn)作為布置任務(wù)的依據(jù)。在工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式下，利用校企合作平臺，與實(shí)習(xí)醫(yī)院的行業(yè)專家搭建教學(xué)通路。課前與臨床一線護(hù)理教師溝通本單元的教學(xué)內(nèi)容，使臨床教師明確教學(xué)目標(biāo)，為學(xué)生布置貼近臨床實(shí)際的護(hù)理工作任務(wù)。行業(yè)專家將項(xiàng)目任務(wù)視頻下達(dá)后，學(xué)校教師應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，及時調(diào)控課堂的節(jié)奏和進(jìn)度，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。教師在指導(dǎo)學(xué)生執(zhí)行任務(wù)的過程中，應(yīng)考慮學(xué)校教學(xué)環(huán)境和模擬教具是否可以讓學(xué)生順利完成任務(wù)，學(xué)生在完成任務(wù)的過程中是否存在不安全因素，并引導(dǎo)學(xué)生按照臨床護(hù)理思維制訂解決任務(wù)的方案。

4.3 項(xiàng)目教學(xué)法以教師為主導(dǎo)，使課堂更有效

項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用看似教師的任務(wù)減輕了，其實(shí)加重了教師的工作量。課前，教師需要認(rèn)真研究教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并深入臨床一線，去發(fā)現(xiàn)和體驗(yàn)臨床一線實(shí)際工作程序與教材中的不同，然后與臨床行業(yè)專家溝通，制訂出適合教學(xué)使用的項(xiàng)目任務(wù)單。課中，各組學(xué)生在進(jìn)行項(xiàng)目任務(wù)展示時，教師要隨時啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生。課后，教師要總結(jié)出本次課各學(xué)習(xí)小組任務(wù)展示中存在的問題，認(rèn)真記錄學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，對個別參與意識不強(qiáng)、注意力不集中的學(xué)生，下次分組時給予明確的任務(wù)和要求，鼓勵學(xué)生參與到課堂教學(xué)中。同時，關(guān)注學(xué)生任務(wù)展示時護(hù)理操作是否規(guī)范，模擬操作時護(hù)患溝通是否有效，對教材要求的重點(diǎn)和難點(diǎn)是否掌握。項(xiàng)目教學(xué)法要求教師有較強(qiáng)的教學(xué)組織能力、應(yīng)變能力和敏銳的觀察力以及較高的責(zé)任心和熱情。教師需要對本堂課所涉及的知識點(diǎn)與臨床實(shí)際工作情景相結(jié)合，理論聯(lián)系實(shí)際，保證有效完成課堂教學(xué)，構(gòu)建和諧課堂。

[1]顏學(xué)榮.關(guān)于中職數(shù)學(xué)教學(xué)中項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用[J].課程教育研究，2015（12）：130-131.

[2]馬文華，王慧玲，陳巧力.項(xiàng)目教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（2）：99-100.

[3]張海霞.項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2012（23）：247.

[4]陶雙雙.項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用中的體會與建議[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2007（28）：33-35.

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