楊立威，鄭 楠，李文濤，安力彬

ICU探視信念與態(tài)度量表中文版的信效度檢驗(yàn)

楊立威，鄭 楠，李文濤，安力彬

[目的]形成中文版ICU探視信念與態(tài)度量表(BAVIQ)。[方法]通過翻譯、回譯、專家評定等步驟形成BAVIQ中文版，對295名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測評，以檢驗(yàn)其信效度。[結(jié)果] BAVIQ中文版量表的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.835和0.806；量表各維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.641～0.712，平均內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI/Ave)為0.83，26個(gè)條目中的22個(gè)條目的I-CVI>0.71；探索性因子分析最終提取5個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率為51.51%；量表各維度間及各維度與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.501～0.848。[結(jié)論]所形成的BAVIQ中文版具有較好的信度和效度，可以用于國內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對ICU探視信念與態(tài)度的研究。

ICU；探視；醫(yī)護(hù)人員；ICU探視信念與態(tài)度量表；信度；效度

隨著以“病人-家屬為中心”護(hù)理模式的深入開展，ICU探視問題逐漸引起了國內(nèi)外護(hù)理工作者的關(guān)注。2011年，美國急救護(hù)理協(xié)會(American Association of Critical-care Nurses，AACN)最佳實(shí)踐指南鼓勵(lì)家屬進(jìn)入ICU中陪伴病人，以改善病人的健康結(jié)局，緩解病人家屬的焦慮[1]。醫(yī)護(hù)人員在ICU探視過程中起主導(dǎo)作用，其對探視的態(tài)度與信念將直接影響探視的實(shí)施過程和效果。目前，我國對ICU探視信念與態(tài)度的研究尚未見報(bào)道。理性行為理論(theory of reasoned action，TRA)認(rèn)為行為意向受個(gè)人因素和社會因素的影響。其中，個(gè)人因素是指人們對行為的正面或負(fù)面的認(rèn)知及評價(jià)，也稱行為態(tài)度，它來源于個(gè)體對行為產(chǎn)生影響的信念。社會因素又稱主觀規(guī)范，是指人們在選擇從事行為活動時(shí)他人(尤其是重要他人)、組織的社會期望、禁忌等因素在個(gè)體主觀上的感知及認(rèn)同水平[2-3]。Kirchhoff等[4-5]根據(jù)TRA對ICU護(hù)士探視信念與態(tài)度進(jìn)行了初步研究，指出個(gè)人因素在護(hù)士應(yīng)對ICU探視中起到更加重要的作用。在此基礎(chǔ)上，Marco等[6]于2006年編制了ICU探視信念與態(tài)度量表(Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire，BAVIQ)，主要用于評價(jià)護(hù)士對ICU開放性探視的信念和態(tài)度，并探討兩者之間的關(guān)系。BAVIQ包括信念量表和態(tài)度量表兩部分，信念量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.77(病人維度0.60，家屬維度0.53，護(hù)理維度0.67)，態(tài)度量表Cronbach’s α系數(shù)為0.86。本研究經(jīng)原作者授權(quán)，對BAVIQ進(jìn)行了引進(jìn)，并評價(jià)其信效度，旨在為我國開展相關(guān)研究提供工具。

1 資料與方法

1.1 問卷的翻譯和回譯 為使BAVIQ中文版與原量表的概念和內(nèi)涵保持一致且文化上更適合我國國情，本研究對原量表進(jìn)行了系統(tǒng)翻譯。首先由兩名精通英語的護(hù)理專業(yè)人員各自將原稿翻譯成中文，并通過討論協(xié)商，統(tǒng)一意見形成初稿。然后由專業(yè)英語翻譯人員將初稿回譯成英文，與原稿進(jìn)行比較，經(jīng)3人討論形成量表的中文版初稿。

1.2 專家咨詢 本研究共邀請7名專家對量表的初稿進(jìn)行咨詢。受邀專家年齡為37歲～50歲；博士學(xué)歷5名，碩士學(xué)歷和本科學(xué)歷各1名；正高級職稱3名，副高級職稱4名；從事工作時(shí)間14年～28年。發(fā)放專家意見調(diào)查表7份，回收7份，有效應(yīng)答率為100%。

1.3 調(diào)查對象 通過專家評定意見及對32名醫(yī)護(hù)人員的預(yù)調(diào)查結(jié)果，對量表的部分條目描述與排版進(jìn)行調(diào)整，形成BAVIQ中文版。采用方便取樣法選取三級甲等醫(yī)院ICU醫(yī)護(hù)人員295名作為調(diào)查對象，使用BAVIQ中文版開展調(diào)查。醫(yī)護(hù)人員納入標(biāo)準(zhǔn)：①ICU工作年限≥1年；②開展調(diào)查時(shí)在ICU工作；③愿意配合本調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)整理與分析使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行。采用Cronbach’s α系數(shù)評價(jià)BAVIQ中文版的信度；專家判斷法評價(jià)量表的內(nèi)容效度，探索性因子分析驗(yàn)證量表的結(jié)構(gòu)效度。維度間及維度與量表間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 BAVIQ中文版的信度 BAVIQ中文版信念量表包括3個(gè)維度共計(jì)26個(gè)條目，其中條目1～10為病人維度，條目11～17為家屬維度，條目18～26為護(hù)理/治療維度，各條目按同意程度分為4級(1分～4分)，測得Cronbach’s α系數(shù)為0.835(病人維度0.641，家屬維度0.648，護(hù)理/治療維度0.712)；BAVIQ中文版態(tài)度量表包括3個(gè)條目，采用Likert 7級評分方式，得分范圍1分～7分，測得其Cronbach’s α系數(shù)為0.806。

2.2 BAVIQ中文版的效度

2.2.1 內(nèi)容效度 BAVIQ中文版的平均內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI/Ave)為0.83。根據(jù)不同專家人數(shù)情況下I-CVI評估表[7]，信念量表的26個(gè)條目中22個(gè)條目的I-CVI>0.71，其中16個(gè)條目為內(nèi)容效度優(yōu)秀，6個(gè)條目為內(nèi)容效度良好。

2.2.2 結(jié)構(gòu)效度 探索性因子分析結(jié)果顯示：量表的KMO抽樣適度測量值為0.825，Bartlett球形檢驗(yàn)值為2 275.412(P<0.05)，說明資料適合做因子分析。BAVIQ中文版提取特征值大于1的因子6個(gè)，對總方差的累計(jì)貢獻(xiàn)率為55.36%。根據(jù)因子分析的入選原則，同一個(gè)層面的條目項(xiàng)數(shù)至少為3個(gè)，以免因條目過少而無法測出其所代表的層面特質(zhì)[8]。因此，排除僅包含條目7的因子6，最終提取的5個(gè)因子對總方差的累積貢獻(xiàn)率為51.51%，結(jié)果見表1。

表1 BAVIQ中文版旋轉(zhuǎn)后因子成分矩陣(因子載荷≥0.4)

2.2.3 各維度間及各維度與總量表的相關(guān)性 一個(gè)具有良好結(jié)構(gòu)效度的量表維度與總量表的相關(guān)性應(yīng)高于各維度之間的相關(guān)性[9-10]。BAVIQ中文版信念量表各維度間及各維度與量表總分之間的相關(guān)系數(shù)見表2。

表2 中文版BAVIQ信念量表各維度間及維度與總量表的相關(guān)性(r值)

3 討論

3.1 量表信度 當(dāng)Cronbach’s α系數(shù)取值在0.6～0.7之間時(shí)，認(rèn)為信度可以接受；0.7～0.8之間屬于信度較好；>0.8時(shí)表明信度非常好[11-12]。本研究結(jié)果顯示:BAVIQ中文版量表的Cronbach’s α系數(shù)均大于0.8，且量表各維度Cronbach’s α系數(shù)均大于0.6，說明量表顯示出較好的內(nèi)部一致性。3.2 量表效度 BAVIQ中文版S-CVI/Ave為0.83，26個(gè)條目中22個(gè)條目I-CVI>0.71，提示其內(nèi)容效度較好，并根據(jù)專家意見對4個(gè)I-CVI<0.5的條目進(jìn)行了修訂。其中，條目3和13中“up the patient’s energy”，字面意思是使病人精疲力竭，部分預(yù)調(diào)查對象表示難以理解，根據(jù)專家建議最終修改為“使病人感覺極度疲乏”。條目23由“在ICU探視中，醫(yī)護(hù)人員不能勝任與家屬的交流與互動”修改為“在ICU探視中，醫(yī)護(hù)人員難以勝任與家屬的交流與互動”。修改前“不能”表示有否定的含義，而修改為“難以”后可以評價(jià)調(diào)查對象對醫(yī)患溝通難易程度的認(rèn)知。初稿條目25“ICU探視中，醫(yī)護(hù)人員會表現(xiàn)不自然”最后修改為“家屬在ICU探視會令醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)不自然”，以體現(xiàn)該條目的核心內(nèi)容是評價(jià)在探視過程中家屬對醫(yī)護(hù)人員的影響。

探索性因子分析結(jié)果顯示：BAVIQ中文版量表最終提取的5個(gè)因子的累積貢獻(xiàn)率大于50%；除條目15外，其他條目負(fù)荷值均大于0.4。BAVIQ中文版量表3個(gè)維度間的相關(guān)系數(shù)為0.501～0.566(均P<0.01)，各維度與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.824～0.848(均P<0.01)；且維度與總量表的相關(guān)程度高于各維度間。提示BAVIQ中文版具有較好的結(jié)構(gòu)效度。但是，BAVIQ中文版問卷結(jié)構(gòu)與原問卷3個(gè)維度的框架還存在一定差異，分析可能與社會文化、語言表述習(xí)慣及樣本選擇等差異有關(guān)。而分別在2個(gè)因子上負(fù)荷大于0.4的條目均為反向語句(條目6除外)。分析原因可能是否定詞條容易從因素分析中孤立出來[13]，進(jìn)而導(dǎo)致理解誤差的出現(xiàn)。

3.3 量表的實(shí)用性 本研究結(jié)果顯示：編譯的BAVIQ中文版具有良好的信效度，可以為探究我國醫(yī)護(hù)人員對ICU探視信念與態(tài)度提供研究工具。在收集資料的過程中，調(diào)查對象表示量表?xiàng)l目易于理解，能夠獨(dú)立完成，問卷填寫時(shí)間為5 min～8 min。我國ICU探視的相關(guān)研究起步較晚，雖然一些護(hù)理管理者與研究者對新型的ICU探視模式進(jìn)行了分析[14]，但對于探視制度改革的研究還極少。了解醫(yī)患雙方對ICU探視的信念與態(tài)度狀況及其差異性將有助于推動ICU探視制度改革的實(shí)施。因此，BAVIQ中文版在我國相關(guān)領(lǐng)域的研究中將具有較好的應(yīng)用前景。

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(本文編輯李亞琴)

The reliability and validity of the Chinese version of the Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire

Yang Liwei,Zheng Nan,Li Wentao,etal

(School of Nursing,Chengdu Medical College,Sichuan 610083 China)

Objective:To form the Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire(BAVIQ) Chinese version.Methods:The Chinese version of BAVIQ was formed through translation,counter-translation,and expert evaluation.A total of 295 medical staffs were evaluated and tested for reliability and validity.Results:The Cronbach’s Alpha coefficient of the Chinese version BAVIQ ranged from 0.806 to 0.835.The Cronbach’s Alpha coefficient of subscales ranged from 0.641 to 0.712,and the average content validity index(S-CVI/Ave) was 0.83.The Chinese version of BAVIQ consisted 26 items,in which 22 item-level I-CVI was over 0.71.The exploratory factor analysis identified 5 principal factors and the accumulating contribution rate was 51.51%.The correlation coefficient among dimensions and between dimensions and total questionnaire ranged from 0.501 to 0.848.Conclusions:The Chinese version of BAVIQ has good reliability and validity,which can be used to measure the beliefs and attitudes of medical staffs in China toward ICU visitation.

ICU;visitation;medical staff;Beliefs and Attitudes toward Visitation in ICU Questionnaire;reliability;validity

楊立威，碩士研究生，單位：610083，成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；鄭楠單位：250012，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院；李文濤(通訊作者)、安力彬單位：116622，大連大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.013

1009-6493(2017)07-0813-03

2016-04-25；

2017-02-15)

引用信息 楊立威，鄭楠，李文濤，等.ICU探視信念與態(tài)度量表中文版的信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2017，31(7)：813-815.